脑出血患者早日康复治疗分析

脑出血患者早日康复治疗分析

林国金

黑龙江省鸡西市中医医院158100

【摘要】脑出血发病后，若不及时治理，常留肢体症状，严重影响了人们的生活健康和生活质量。有研究表明，早期的康复治疗对脑出血患者肢体运动功能的恢复有很大帮助，但是基于我国的经济条件，很多患者不能得到系统的康复治疗，从而导致出现生活不能自理等严重影响生活质量的现象。本文将以本院收治的1例脑出血患者为例，探讨脑出血术后康复期的治疗和护理的一般规律，以强化护理在术后康复期内的实际功效，保证患者能够更快的恢复。

【关键词】脑出血；康复治疗；影响因素；恢复

【中图分类号】R743.34【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）08-207-01

一．引言

一直以来，高血压、脑出血作为典型的老年病，在我国呈现出发病率高，病死率不断上升的趋势，并且不断的趋向于年轻化，这不仅仅给患者本身带来痛苦，还给社会和家庭带来巨大的经济压力，降低了人们的生活质量和幸福度。结合长期的临床经验，采取积极有效的护理干预措施、配合系统的康复治疗措施对促进高血压脑出血术后病人的恢复，保证其渡过合理安全的康复期有非常好的效果。

二．脑出血的病理和生理

脑出血的病因实则为脑动脉粥样硬化。长期的高血压会使得脑内部的小动脉扩张，这样在动脉管壁上就会出现纤维坏死的状况，情节严重的会形成脉瘤，此时一旦血压突然上升，就极有可能导致小动脉破裂出血；再者，如果出现脂质沉积的情况，或者脑部内部小动脉内膜受损，一旦血压出现异常，便会引起小动脉出血从而引发多处出血，这样形成的血肿就会不断扩散。大多数的脑出血都是发生在基底节区部位，极少部分的脑出血的区域会在小脑齿状核、脑叶、脑干等部位。根据上述情况展开及时的康复治疗，还是可以保证病人的身体健康的。

三、脑出血患者早日康复的治疗与护理

3.1临床资料：患者：男，38岁，藏族，脑卒中后3个月，家属陪同来我院就诊，入院诊断为1）脑卒中2）高血压3级，意识无明显障碍，偏袒步态，发音含糊，饮水呛咳，右侧嘴角下垂。

3.2提高病人及家人的护理意识增加病理健康知识的普及范围

在医疗护理的过程中，最重要的是病人本人的配合以及其家人的关注。护理工作的第一步是展开对于脑出血的基本病理，危害等宣传。脑出血是由高血压和脑动脉粥样硬化导致而成，往往在寒冷季节，应做好保暖工作。其常见的病区是基底节区，切忌过度劳动或者情绪失良。宣传教育中尤其要注意的是病人体位的选择，将正确的下肢体的摆放姿势介绍给家属，使之保持正确的侧卧位，这是最有利于恢复的一种姿势，符合其身体恢复的机理的做法。

3.3强化肢体的功能锻炼防止肢体基本功能的丧失

数据统计显示在众多的脑出血患者中，致残率较高，因此在护理期间，系统的强化肢体功能锻炼，对患者康复有很大作用【1】。肢体功能锻炼以床上运动为主，在家属的帮助下，循序渐进，开展简单的肢体运动。主要涉及到几个方面：1）四肢的活动；如站立床训练，纠正患者的不良站姿和牵拉跟腱，帮助改善患肢畸形；2）患侧肢体PNF疗法，在正常关节活动度训练后，针对上下肢体的不同采用上肢模式和下肢模式，将肢体放置在伸展位进行屈曲模式运动，结合肩胛骨和骨盆，协助患者改善动作的协调性和稳定性；3）针灸治疗，根据中医辨证施治，循经取穴，行气活血，舒经通络，改善中枢性面瘫和患肢运动、感觉功能障碍。

3.4做好基本的护理工作，保证良好的恢复环境

对于脑出血的患者来说，其对于环境的要求更加高。这就要求我们的护理工作，要确保室内环境的温度、湿度以及安静程度【2】。这一部分需要关注更多的细节问题，因此需要医疗护理人员给予足够的重视，密切关注病人的情况。

3.5展开心理辅导工作，重视心理护理的重要性

病人的情绪难免会出现波动，无论是患者本身还是家属都会有不小的心理压力。在此种情况下，展开一定的心理康复指导工作是非常有必要的【3】。其一，在病人的病情不稳定期间，即在手术进行之前，病症确定之后的一段时间，病人及其家属的情绪都会处于高度紧张的状态，此时应该及时的跟其家属解释病理情况，争取其家属的配合，缓解其紧张的情绪，劝解其进行积极地治疗。其二，在恢复健康期间，基本的锻炼要循序渐进，其身体功能的恢复需要一个缓慢的过程，劝解患者要有耐心不要急于求成，及时的疏导和说服患者积极配合治疗。在此时期要求护理人员以关心的姿态去审视其恢复过程，密切关注病人的心理和生理状态。避免患者在恢复期出现负面情绪，鼓励病人以积极乐观的态度去面对护理过程，保证其心态健康的状态下进行康复治疗。

3.5患者康复评定理清出院后期的注意事项

经过两个月的康复治疗，对患者进行康复评定。患者言语清晰，已无语言障碍，鼓腮时右侧嘴角不漏气，饮食无障碍。肢体运动有明显改善，上肢较下肢进步明显，除洗澡和上下楼梯需要帮助外，其他均可自理。本例脑出血患者正规的康复治疗已经在3各月后，发病后1-3个月是康复治疗的最佳时期，虽然出现了一些病理性运动，但采用现代康复技术，给予正确的康复训练和指导，病理性运动在较短的时间内得到了较大的改善。

对于患者在出院以后的恢复过程，护理人员的应对其行为做出相应的指导。其一，在稳定的温暖的环境下，防止受凉，避免过度的劳作；其二，在饮食方面，尽量摄取清淡，忌讳过于刺激的食品。其三，杜绝吸烟和喝酒；四，展开有效的自我检查，定期来医院进行检查，遵照医嘱，按时积极服用降血压药物。这是护理工作的最后一步，也是最关键的一个环节。

四、结束语

PNF技术在偏瘫康复中应用非常广泛，在选取PNF技术前，做整体的评估，选择个性化的治疗模式。脑出血患者，由于其人群患者的特殊性，往往在护理过程中需要付出更多的关注。需要我们的护理人员，在自己丰富的护理经验的基础上，展开积极有效的护理工作。相信在科学的技术，细心的护理，有序的环境下，脑出血的康复效果将会得到最大化。

参考文献：

[1]杨朝东．神经病学［Ｍ］．北京：人民卫生出版社，2002：118

[2]王爱红，王云，胡培等综合护理干预时脑血管意外肢体功能的影响[J]．护理研究，2005，19(1A)：37—39．

[3]杨珊,白芳,王亚平等心理干预对减轻术中恐惧的影响[J]1解放军护理杂志,2002,19(3):681