黑龙江省鸡西市中医医院158100
【摘要】脑出血发病后,若不及时治理,常留肢体症状,严重影响了人们的生活健康和生活质量。有研究表明,早期的康复治疗对脑出血患者肢体运动功能的恢复有很大帮助,但是基于我国的经济条件,很多患者不能得到系统的康复治疗,从而导致出现生活不能自理等严重影响生活质量的现象。本文将以本院收治的1例脑出血患者为例,探讨脑出血术后康复期的治疗和护理的一般规律,以强化护理在术后康复期内的实际功效,保证患者能够更快的恢复。
【关键词】脑出血;康复治疗;影响因素;恢复
【中图分类号】R743.34【文献标识码】A【文章编号】2096-0867(2016)08-207-01
一.引言
一直以来,高血压、脑出血作为典型的老年病,在我国呈现出发病率高,病死率不断上升的趋势,并且不断的趋向于年轻化,这不仅仅给患者本身带来痛苦,还给社会和家庭带来巨大的经济压力,降低了人们的生活质量和幸福度。结合长期的临床经验,采取积极有效的护理干预措施、配合系统的康复治疗措施对促进高血压脑出血术后病人的恢复,保证其渡过合理安全的康复期有非常好的效果。
二.脑出血的病理和生理
脑出血的病因实则为脑动脉粥样硬化。长期的高血压会使得脑内部的小动脉扩张,这样在动脉管壁上就会出现纤维坏死的状况,情节严重的会形成脉瘤,此时一旦血压突然上升,就极有可能导致小动脉破裂出血;再者,如果出现脂质沉积的情况,或者脑部内部小动脉内膜受损,一旦血压出现异常,便会引起小动脉出血从而引发多处出血,这样形成的血肿就会不断扩散。大多数的脑出血都是发生在基底节区部位,极少部分的脑出血的区域会在小脑齿状核、脑叶、脑干等部位。根据上述情况展开及时的康复治疗,还是可以保证病人的身体健康的。
三、脑出血患者早日康复的治疗与护理
3.1临床资料:患者:男,38岁,藏族,脑卒中后3个月,家属陪同来我院就诊,入院诊断为1)脑卒中2)高血压3级,意识无明显障碍,偏袒步态,发音含糊,饮水呛咳,右侧嘴角下垂。
3.2提高病人及家人的护理意识增加病理健康知识的普及范围
在医疗护理的过程中,最重要的是病人本人的配合以及其家人的关注。护理工作的第一步是展开对于脑出血的基本病理,危害等宣传。脑出血是由高血压和脑动脉粥样硬化导致而成,往往在寒冷季节,应做好保暖工作。其常见的病区是基底节区,切忌过度劳动或者情绪失良。宣传教育中尤其要注意的是病人体位的选择,将正确的下肢体的摆放姿势介绍给家属,使之保持正确的侧卧位,这是最有利于恢复的一种姿势,符合其身体恢复的机理的做法。
3.3强化肢体的功能锻炼防止肢体基本功能的丧失
数据统计显示在众多的脑出血患者中,致残率较高,因此在护理期间,系统的强化肢体功能锻炼,对患者康复有很大作用【1】。肢体功能锻炼以床上运动为主,在家属的帮助下,循序渐进,开展简单的肢体运动。主要涉及到几个方面:1)四肢的活动;如站立床训练,纠正患者的不良站姿和牵拉跟腱,帮助改善患肢畸形;2)患侧肢体PNF疗法,在正常关节活动度训练后,针对上下肢体的不同采用上肢模式和下肢模式,将肢体放置在伸展位进行屈曲模式运动,结合肩胛骨和骨盆,协助患者改善动作的协调性和稳定性;3)针灸治疗,根据中医辨证施治,循经取穴,行气活血,舒经通络,改善中枢性面瘫和患肢运动、感觉功能障碍。
3.4做好基本的护理工作,保证良好的恢复环境
对于脑出血的患者来说,其对于环境的要求更加高。这就要求我们的护理工作,要确保室内环境的温度、湿度以及安静程度【2】。这一部分需要关注更多的细节问题,因此需要医疗护理人员给予足够的重视,密切关注病人的情况。
3.5展开心理辅导工作,重视心理护理的重要性
病人的情绪难免会出现波动,无论是患者本身还是家属都会有不小的心理压力。在此种情况下,展开一定的心理康复指导工作是非常有必要的【3】。其一,在病人的病情不稳定期间,即在手术进行之前,病症确定之后的一段时间,病人及其家属的情绪都会处于高度紧张的状态,此时应该及时的跟其家属解释病理情况,争取其家属的配合,缓解其紧张的情绪,劝解其进行积极地治疗。其二,在恢复健康期间,基本的锻炼要循序渐进,其身体功能的恢复需要一个缓慢的过程,劝解患者要有耐心不要急于求成,及时的疏导和说服患者积极配合治疗。在此时期要求护理人员以关心的姿态去审视其恢复过程,密切关注病人的心理和生理状态。避免患者在恢复期出现负面情绪,鼓励病人以积极乐观的态度去面对护理过程,保证其心态健康的状态下进行康复治疗。
3.5患者康复评定理清出院后期的注意事项
经过两个月的康复治疗,对患者进行康复评定。患者言语清晰,已无语言障碍,鼓腮时右侧嘴角不漏气,饮食无障碍。肢体运动有明显改善,上肢较下肢进步明显,除洗澡和上下楼梯需要帮助外,其他均可自理。本例脑出血患者正规的康复治疗已经在3各月后,发病后1-3个月是康复治疗的最佳时期,虽然出现了一些病理性运动,但采用现代康复技术,给予正确的康复训练和指导,病理性运动在较短的时间内得到了较大的改善。
对于患者在出院以后的恢复过程,护理人员的应对其行为做出相应的指导。其一,在稳定的温暖的环境下,防止受凉,避免过度的劳作;其二,在饮食方面,尽量摄取清淡,忌讳过于刺激的食品。其三,杜绝吸烟和喝酒;四,展开有效的自我检查,定期来医院进行检查,遵照医嘱,按时积极服用降血压药物。这是护理工作的最后一步,也是最关键的一个环节。
四、结束语
PNF技术在偏瘫康复中应用非常广泛,在选取PNF技术前,做整体的评估,选择个性化的治疗模式。脑出血患者,由于其人群患者的特殊性,往往在护理过程中需要付出更多的关注。需要我们的护理人员,在自己丰富的护理经验的基础上,展开积极有效的护理工作。相信在科学的技术,细心的护理,有序的环境下,脑出血的康复效果将会得到最大化。
参考文献:
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