先天性心脏病患者心脏超声造影的护理体会高华

先天性心脏病患者心脏超声造影的护理体会高华

高华

山东省淄博市中心医院心脏超声科护师255000

【摘要】目的：总结分析先天性心脏病患者心脏超声造影的护理体会。方法：对我院2015年5月—2016年10月收治的68例先天性心脏病患者心脏超声造影的护理进行回顾性分析，将其随机分为观察组和对照组各34例，对照组患者给予常规护理，观察组患者在对照组患者护理基础之上给予护理干预，观察比较两组患者的护理满意度。结果：观察组患者的护理总满意率为91.2%（31例），对照组的护理总满意率为58.5%（20例），两组之间的护理满意度比较具有明显差异（p＜0.05），具有统计学意义。结论：护理人员在心脏超声造影诊断过程中，需要对患者加强心理方面的护理，同时还需要对造影剂的使用有熟练的掌握，保证心脏超声造影顺利完成。

【关键词】先天性心脏病；心脏超声造影；护理

在临床上，采用心脏超声造影能对不同类型的心脏病出现造影剂不同流向的改变，能对先天性心脏病患者心内分流有较为准确的判断价值，是一种安全无痛的检查方法[1]。但是很多患者在对心脏超声造影检查方法不了解的情况下，会产生恐惧或者排斥的心理，所以需要加强对患者各方面的护理，保证检查工作的顺利完成。本研究对我院2015年5月—2016年10月收治的68例先天性心脏病患者心脏超声造影的护理进行回顾性分析，现具体报告如下：

1.一般资料与方法

1.1一般资料

选取我院2015年5月—2016年10月收治的68例行心脏超声造影的护理的先天性心脏病患者作为观察对象，将其随机分为观察组和对照组各34例。观察组患者，男13例，女21例，年龄在1-40岁，平均年龄（13.1±2.4）岁，其患病类型包括房间隔缺损、室间隔缺损、法乐氏四联症以及法乐氏三联症，分别有10例、14例、9例、1例；对照组患者，男14例，女20例，年龄在1-39岁，平均年龄（12.7±2.2）岁，其患病类型包括房间隔缺损、室间隔缺损、法乐氏四联症以及法乐氏三联症，分别有11例、12例、10例、1例。两组患者在性别、年龄、病程以及患病类型等方面的一般资料均无显著差异（p＞0.05），不具统计学意义。

1.2方法

对照组患者给予常规护理，观察组患者给予护理干预。心脏超声造影对先天性心脏病患者进行检查的过程中，是一项微创无痛的新技术，但是在手术之前护理人员需要向患者讲解心脏超声造影的优点和安全性，消除患者对手术的恐惧心理，保证患者能以轻松的状态接受治疗[2]。对于儿童患者，需要给予更加耐心的照顾，使其消除对医护人员的排斥心理，对不能进行配合的幼儿患者需要给予镇静治疗。

在手术之前，使患者平卧进行血压、脉搏以及呼吸检查，并做好记录。对头皮针的选择要根据患者年龄进行选择，避免造影剂的快速注入，要注意建立静脉通道过程中必须严格执行无菌操作；

在手术过程中，护理人员要加强对患者呼吸、心率以及心律等生命体征的观察，如出现造影剂溢出血管外，导致皮下气肿，需要快速拔出针头，并从患者注射部位周围往针眼处挤压，将皮下气泡挤出，对少量遗留的气泡可让其自行缓解恢复；如患者出现生命体征异常现象，需要马上停止使用造影剂，并及时给予针对性处理；

在手术过后，需要对患者的心血管系统功能进行密切的监测，手术后嘱咐患者静卧休息30min，对患者的血压、心率、呼吸以及心律等进行密切监测，并做好记录，观察患者有无气栓现象。同时需要对患者的尿量、体温进行观察，每隔3h就帮助患者拍背和翻身，对呼吸道的分泌物也要进行及时的处理，防止分泌物对气管造成堵塞。患者出院之后，要叮嘱患者按时吃药，并做好康复训练，按时做好复查。

1.3评价指标

将两组患者对护理的满意度进行总结分析。

1.4统计学分析

本研究数据以SPSS20.0软件进行分析，计量资料以（）表示，比较以t检验；计数资料的比较经x2检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。

2.结果

经过护理，观察组患者的护理总满意率为91.2%（31例），对照组的护理总满意率为58.5%（20例），两组之间的护理满意度比较具有明显差异（p＜0.05），具有统计学意义。见表1：

表1两组患者经过护理后的护理满意度比较[n（%）]

3.讨论

先天性心脏病也称为先心病，在临床上诊断先天性心脏病在以往经常采用超声波检查，该类检查方法具有快捷无创的优点，而对一些彩色血流分流小的复杂性先天性心脏疾病的诊断准确度较低[3]。而心脏超声造影能对不同类型的心脏病出现造影剂不同流向的改变，能对先天性心脏病患者心内分流有较为准确的判断价值，是一种安全无痛的检查方法[4]。

在本研究中，所有患者均采用超声造影进行疾病诊断，采用仪器为飞利浦hp1000增强型彩色超声诊断仪，探头频率保持在2.5mhz；为了方便观察回血，防止穿刺过程中血液回流分解造影剂，采用5号或者7号头皮针；准备120ml的15%葡萄糖溶液，以及1-2支0.5g/支的维生素c注射液和10ml/支的碳酸氢钠注射液；输液器和三通管各一件，三件无菌注射器。手术时，先取5%的6ml碳酸氢钠与10%的6ml葡萄糖溶液，选择好切面之后，将维生素c与5%的6ml碳酸氢钠注射液以1：2的比例相融合，然后将其震荡，如果有气泡产生，在排除前端空气之后，迅速连接三通管，以最快的速度将注射液注射入患者体内，然后快速给予准备好的葡萄糖注射液进行滴入，使针头内的造影剂进入血液[5]。对儿童可酌情减少药物用量。在进行造影剂注射过程中，需快速注入，且药液震荡时气泡消失后马上停止。总之，护理人员在心脏超声造影诊断过程中，需要对患者加强心理方面的护理，同时还需要对造影剂的使用有熟练的掌握，保证心脏超声造影顺利完成。

参考文献：

[1]陈月花.先天性心脏病患者心脏超声造影的护理体会[J].职业与健康，2015，21（6）：944-945.

[2]薛军，孙妍，许慧敏等.右心声学造影在先天性心脏病诊断上的应用[J].中国心血管病研究，2014，11（6）：473-475.

[3]秦石成，张瑞芳，程安玲等.右心超声造影诊断动脉导管未闭合并艾森曼格综合征[J].中华超声影像学杂志，2004，13（6）：474-475.

[4]全军民，陶谦民，吴必锋等.超声造影诊断房间隔缺损、部分肺静脉异位术后下腔静脉与左房异常通道1例[J].临床超声医学杂志，2016，（2）：123-123，129.

[5]陈莉，胡杨柳.右心超声造影在动脉导管未闭合并重度肺动脉高压诊断中的应用价值[J].实用临床医学，2014，9（10）：113，封2.