王月
(成都慢性病医院四川成都610000)
【中图分类号】R587.1【文献标识码】A【文章编号】1550-1868(2014)09
【摘要】糖尿病是由于胰岛功能减退而引起的全身慢性代谢性疾病,是一种常见病、多发病、慢性病。近年来随着人民生活水平的提高,糖尿病的发病率逐年上升,其并发症严重威胁着人们的生命健康。作为基层的医务人员,对其进行有针对性的健康教育,从而提高病人自我管理能力,减少并发症的发生。2013年1月-2013年12月,我科对118例住院患者治疗的同时,加强糖尿病健康知识教育,取得了较满意的效果,现介绍如下。
【关键词】糖尿病;健康教育
1资料与方法
1.1一般资料2013年2月~2013年12月期间在我院内科对180例糖尿病住院患者,年龄在37~78岁之间,其中男113例,女67例,平均年龄(56±4.8)岁,文化程度:大专3例,初中52例,小学55例,文盲3例。有并发症87例,无并发症26例,健康教育普及率100%。
1.2方法
1.2.1健康教育形式①“一对一”指导:护士在对患者进行各种治疗时,针对不同患者的病情、知识层次及疾病的不同阶段,使用通俗易懂的语言给予单独指导。②”看图对话”:由糖尿病专科护士进行每2周1次“看图对话”教育。有患者及患者家属参与,主要讲解病因,症状、饮食、运动、药物、监测等知识。③专题讲座:每月举行1次大讲堂专题讲座。④发放资料:通过发放糖尿病健康教育书籍、卡片等宣传资料,指导患者及患者家属了解和掌握糖尿病相关知识。
1.2.2健康教育人员对病人进行健康教育应有一个完整的教育系统。医院中接触病人的医务人员,如医生、护士、营养师都有责任对病人进行健康宣教。
1.2.3健康教育内容教育内容包括糖尿病基本知识、心理指导、饮食指导、运动疗法指导、用药指导、低血糖的预防及处理等方面。
1.2.3.1糖尿病基本知识告诉患者什么是糖尿病、糖尿病的诊断标准、糖尿病的分型、目前治疗糖尿病的方法以及糖尿病的症状、并发症和诱发因素等,让患者了解自身疾病、积极配合治疗。
1.2.3.2心理指导根据患者在不同阶段的心理反应,对患者进行心理疏导,使患者认识到糖尿病目前不能根治,但是可以防治,减轻心理压力,帮助其树立战胜疾病的信心。
1.2.3.3饮食指导针对不同患者的病情来控制总热量的摄入,以标准体重(kg)=身高(cm)-105计算。碳水化合物提供总热量的50%-60%,同时注意补充足够的维生素和微量元素,每天应多吃蔬菜及粗米面制品,应以蚕豆、小麦、不含糖的新鲜水果;20%-25%的热量来源于脂肪和油类食物,饮食以清淡为宜。蛋白质不超过总热量的15%,如鱼、海产品、无皮鸡肉、坚果等。合理限制高脂食物,少吃油炸食物。少食多餐,一般每日按三次进餐;餐次分配:早、中、晚比例各为1/3或1/5、2/5、2/5。
1.2.3.4用药指导向患者和家属讲解用药时间、剂量、药物的作用机理和降糖药饭前、饭后服用的不同类型,准确用药,并教会患者观察用药后反应,不可随意增减、漏服、补吃或突然停药,防止血糖过高或过低带来脏器的损伤。使用胰岛素的患者,要教会患者自己注射和保管胰岛素,抽取胰岛素的剂量必须准确。胰岛素注射时间要固定,餐前30分钟皮下注射,进餐时间也要固定,以保证胰岛素注射时间间隔符合药物动力学规律。
1.2.3.5低血糖的预防及处理指导低血糖主要表现为:饥饿、头晕、软弱、心悸、出汗、脉速等症状,重者发生惊厥、昏迷、癫痫。可直接对机体组织细胞产生严重的损害,特别是脑组织的损害,还可诱发其他严重疾病,如急性心肌梗塞等。所以糖尿病患者平时要注意用药要规范,经常监测血糖,确保每餐摄入足量的碳水化合物,保持恒定运动量,严格按时进餐,生活规律化,如果因某些特殊情况使进餐时间延迟,应预先吃些饼干、水果或巧克力等食物,以防止血糖降低。一旦发生低血糖,患者应尽快进食糖类食品,或喝一些糖水。同时,不同患者还应采取不同的措施。对已出现神志障碍,但尚有吞咽能力的糖尿病患者,可将白糖或葡萄糖放入其口颊和牙齿之间,使之溶化后咽下;对出现昏迷的糖尿病患者应避免喂食,防止由于喂食不当而引起的吸入性肺炎或肺不张,应迅速送往最近的诊所或医院抢救。
2结果
实施健康教育引导3个月后,绝大多数病人能够自觉坚持应用降糖药物,进行饮食控制,改变不良习惯,适当运动,且能够自我定期监测血糖,与3个月前相比,病情明显改善,与3月前相比,各项实验室结果均有明显改善。p<0.05差异具有统计学意义。
3,结论
糖尿病是一种需要长期甚至于终身治疗的慢性疾病,糖尿病健康教育是一种有效地治疗手段,加强健康教育,强调非药物治疗和正确药物治疗是控制糖尿病的有效措施,是糖尿病综合治疗中重要的组成部分,它贯穿于整个治疗过程的始终。通过有计划有目的的教育引导活动,可以使患者对本病有一个比较明确的认识,了解糖尿病的危害性,以及需要长期治疗的必要性,掌握饮食控制、体育锻炼及心理调控方面的相关知识内容,提高患者的自我控制能力,主动配合治疗,控制好血糖,为预防和延缓远期并发症打下良好的基础。实践证明,开展糖尿病健康教育引导,大多数患者不仅提高了对糖尿病知识的认知程度,而且提高了糖尿病患者自我管理的能力,帮助患者建立起健康信念,促进其在饮食、运动、心理、用药、自我监测、自我保健等方面能主动配合、自我调节,有效地控制血糖变化,从而阻止和延缓并发症的发生和发展,达到了治疗的目的,提高了糖尿病患者的生活质量,延长了寿命。
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