慢性阻塞性肺疾病的危险因素与社区综合防治

慢性阻塞性肺疾病的危险因素与社区综合防治

邓荣峰

（上海市嘉定区安亭镇黄渡社区卫生服务中心上海201804）

【摘要】目的：对慢性阻塞性肺疾病（chronicobstructivepulmonarydisease,COPD）的相关危险因素进行分析，并探讨社区综合防治措施。方法：对我院2015年2月—2016年2月诊治的117例COPD患者的临床资料进行回顾分析，系统剖析和总结COPD的相关危险因素。结果：通过单因素、多因素回归分析，表明＞60岁、性别、吸烟史、家族呼吸道病史、粉尘接触史是COPD的独立风险因素。结论：COPD的发病因素多样，且大多数多种因素共同存在，因而有必要强化针对性社区综合防治力度。

【关键词】手术室；护理；切口感染

【中图分类号】R563.3【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2017）17-0312-02

COPD是临床内科常见的发展性慢性病症，有较高发病率，以中老年人为主要发病群[1]。该病的临床表现主要有咳嗽、咳痰、呼吸困难等，急性期、加重期病情危重，变化快，可能导致肺心病、呼吸衰竭等并发症，甚至死亡，对患者的健康和生命安全造成巨大威胁。实践表明，积极的社区综合干预有助于预防和减少COPD发生。本文主要剖析COPD的相关危险因素，探讨针对性防治措施，报告如下。

1.资料和方法

1.1一般资料

收集2015年2月—2016年2月我院呼吸内科诊治的117例COPD患者的临床资料，开展回顾性研究，均通过血生化、胸X片等检查确诊，符合《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》的相关标准[2]。排除肝肾功能异常、呼吸衰竭、合并肺心病、哮喘、意识障碍等患者。其中，男患者71例，女患者46例；41～77岁，平均（60.2±4.1）岁。临床症状为咳嗽、咳痰、呼吸急促等，伴有白细胞计数增高。

1.2方法

通过回顾分析法整理和统计患者的资料，包括年龄、性别、文化水平、体质指数（BMI）、吸烟史、家族呼吸疾病史、粉尘接触史等。将患者直系亲属患有的支气管炎、肺气肿、哮喘、COPD等纳入到家族呼吸疾病史。

1.3统计处理

将本组资料应用Excel录入整理，然后应用SPSS18.5开展统计处理，计量数据以例数（%）表示，用卡方检验，同时进行多因素logistic回归分析，P＜0.05表示存在差异有统计意义。

2.结果

2.1COPD单因素结果

通过分析，年龄、性别、吸烟史、家族呼吸道病史、粉尘接触史等和COPD发病密切相关（P＜0.05），但和BMI、文化水平无显著关系（P＞0.05），如表1。

表1COPD的相关危险因素的单因素分析[n（%）]

3.讨论

COPD是临床呼吸内科常见病症，有着气流受限不完全可逆、持续进展等特点。年龄是COPD的主要风险因素，随着年龄增长呼吸脏器功能逐步衰退，机体抵抗力、免疫力减弱，易发生呼吸道疾病。本研究中，＞60岁的COPD发病率最高，且以男性居多。有报道称，吸烟年龄越小、吸烟量越大COPD发病危险性越大。本研究结果中，70.1%患者有吸烟史，表明吸烟和COPD发生有密切关系，原因可能是吸烟会导致支气管上皮纤毛变短、不规则、运动障碍，减弱局部抵抗力，同时减弱肺泡吞噬细胞的吞噬、灭菌效用，引发支气管痉挛。暴露在工作环境下的各种粉尘、烟尘等是COPD最为主要的致病因素。研究表明，有职业粉尘暴露者的COPD发病风险是正常环境工作者的1.45倍[3]。此外，家族中呼吸道疾病病史越多，COPD的风险性越大，可能和基因遗传或生活环境有关。

COPD患者通常在社区治疗的时间更多，创建规范科学的社区防治体系在提升COPD防治水平、缓解患者病情方面有着重要作用。

（1）加强健康教育，督促患者戒烟。临床研究证明，戒烟是延缓肺功能减弱的重要措施。通过健康宣教、媒体宣传、社区讲座等多种方式宣传并控制烟草危害，且应重点加强成年人戒烟和减少不吸烟者的被动吸烟。同时，通过健康宣教让患者认识COPD的病机病因及危害，掌握一定的防治方法和护理知识。

（2）强化早期筛查。确定适合于社区医疗机构初步诊断COPD的方法，呼吸峰流速（PEF）测量操作便捷，可作为社区初步筛查COPD气流受限重要方式，可较好地开展分级，帮助社区医务人员初步准确判断病情，为治疗提供针对性意见。

（3）重视社区环境改善。严格控制社区废气排放。提倡改造厨房炉灶、取暖条件，改善通风，应用污染小的燃料。同时，加强社区绿化建设。

（4）加强沟通反馈。在社区综合干预中，定期随访，掌握患者的实际情况，再对患者的用药治疗、功能康复练习及心理等进行针对性干预。

【参考文献】

[1]唐刚，张国祥，沈亚红，等.社区慢性阻塞性肺疾病高危人群的患病状况及危险因素分析[J].安徽医药，2014，01：97-100.

[2]中华医学会呼吸病学分会.慢性阻塞性肺疾病诊治指南（2012版）[J].中华内科杂志，2013，46（3）：254.

[3]林芙蓉.社区慢性阻塞性肺疾病高危人群患病情况及危险因素的调查与建议[J].中医药管理杂志，2016，22：30-32.