高压氧联合药物与单独药物治疗突发性耳聋临床疗效分析

高压氧联合药物与单独药物治疗突发性耳聋临床疗效分析

段春兰

（北京燕化医院耳鼻喉科北京102500）

【摘要】目的：单独药物方法与高压氧联合药物方法治疗突发性耳聋治疗中效果对比；方法：将64例突发性耳聋的患者随机分为观察组和对照组，每组各32例患者，其中对照组患者采用单纯药物进行治疗，而观察组则在药物治疗基础上结合高压氧治疗的方法进行治疗，比较两组患者的治疗效果。结果：在经过一个疗程的治疗之后，观察组的治疗有效率为84.38%，明显高于对照组的治疗有效率71.88%，P<0.05。结论：在突发性耳聋治疗中，高压氧联合药物治疗，起效快，安全性高，值得在临床中进行推广。

【关键词】突发性耳聋；药物治疗；高压氧

突发性耳聋（suddendeafness，suddenhearingloss，简称突聋或SD或SHL）是指突然发生的，可在数分钟、数小时或3天以内，原因不明的感音神经性听力损失，至少在相连的2个频率听力下降≥20dB[1]。突发性耳聋在临床中较为常见，男女比例无明显差异，单侧常见，双侧发病率低，约占全部患者的2.3%[1]。目前引起突发性耳聋的原因尚不明确，较为公认的病因病机主要与内耳循环障碍、病毒感染、自身免疫反应、自主神经紊乱和膜迷路破裂有关。其中，内耳循环障碍被认为是导致突发性耳聋的最主要原因。治疗上有血管扩张剂、血浆增容剂、抗凝剂等。总的来说，这些方法都是为了促进内耳微循环。近年来，综合治疗方法被逐渐运用，具有较好效果。本文对两组患者治疗方法进行对比分析，探讨了高压氧联合药物治疗在突发性耳聋治疗中的效果，报告如下。

一、资料与方法

1、一般资料

选取自2014年1月到2016年2月间我院耳鼻喉科治疗的64例突发性耳聋患者作为研究对象，其中男37例，女27例，年龄为20～67岁，平均为36.2±3.4岁。根据相关耳聋的诊断依据，64例突发性耳聋患者中有29例患者属于轻度聋，有23例患者属于中度耳聋，有8例患者属于中重度耳聋，有4例患者属于重度耳聋。另外，在64例患者中出现眩晕症状的有7例，出现耳鸣症状的有27例。所有患者经听力检查及影像学检查后确诊，排除治疗禁忌症患者。将其分为两组，每组各32例患者，两组患者在年龄、性别等方面以及疾病类型方面不存在显著差，因而具有可比性。

2、治疗方法

对照组行单独药物治疗，给予使用糖皮质激素、血管扩张剂、神经营养药物等进行治疗，10天为1个疗程;观察组则在对照组基础上加用高压氧治疗，压力维持0.1MPa，面罩吸氧30分钟，休息10分钟后，再次吸氧30分钟，1日1次，10天为1个疗程。疗程结束后，对每个患者听力进行检测，观察疗效情况。

3、治疗效果评定

根据中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会突发性聋的诊断和治疗指南[1]，将突发性耳聋的治疗效果分为四个等级，第一是痊愈，即患者受损频率听力恢复至正常，或达键耳水平，或达此次患病前水平；第二是显效，即患者受损频率听力平均提高30dB以上；第三是有效，即患者受损频率听力平均提高15～30dB以上；第四是无效，即患者的受损频率听力平均提高不足15dB。两组治疗一个疗程后，对两组患者的治疗效果进行评价。

4、统计学方法

将两组患者的治疗效果数据运用统计工具SPSS进行统计分析，以x?检验，其中P<0.05表示数据间存在统计学差异。

二、结果

两组在治疗一个疗程后，治疗效果对比可看出，观察组的治疗有效率为84.38%，明显高于对照组的治疗有效率71.88%，P<0.05（见表）。

表两组患者治疗效果对比n(%)

三、讨论

本文结果表明两组在治疗一个疗程后，观察组的治疗效果明显优于对照组(P<0.05)，说明本疗法可显著提高突聋的疗效。

近年来，由于人们生活方式的改变，突发性耳聋呈上升趋势，我国突发性耳聋中心研究显示，发病年龄中位数位41岁[1]，该病起病急，发展迅速，可出现耳鸣、眩晕等多种临床症状，严重者可至患者永久性失聪，影响正常的生活。突发性耳聋的病因及病理生理机制尚未完全阐明，局部内耳因素和全身因素均可引起突发性耳聋，学界较为接受的理论为：致病病毒侵入组织细胞，造成粘集，进而引发内皮水肿，使得管壁内出现血栓，阻碍血液循环，造成耳内供血及供氧不足，引发该症，但不排除其他原因造成的突发性耳聋。

在治疗方面通常采用药物治疗，扩血管药物通过提高血液流动性及降低粘稠性，改善内耳微循环，缓解水肿，糖皮质激素具有抗病毒及消炎作用，能有效缓解血管内皮水肿，但必须征得患者及家属同意，并且密切监测血压、血糖变化。同时应用神经营养类药物，能补充机体能量来源，促进机体代谢。虽然药物治疗在突发性耳聋中为主要治疗方法，但有报道指出[2]，单纯药物治疗，有效率在70%左右，效果并不显著。

近年来综合治疗在临床中得到广泛应用，临床观察发现，突发性耳聋患者由于毛细血管发生水肿，导致耳蜗血流减少，供氧不足，高压氧能提高氧分压、血氧含量和组织中氧含量及氧储量。患者通过高压氧舱的加压及给氧，既可改善局部缺氧状态，又能局部血管收缩，改善微循环，促进细胞代谢和功能恢复。还可改善血液流变学，使血小板聚集率下降，红细胞变形能力增加，降低血粘度，进而改善和恢复内耳的组织代谢，使听觉功能损害得到修复。临床观察发现高压氧联合药物治疗效果优于单纯性药物治疗，本研究中，观察组治疗总有效率显著高于对照组（P<0.05），综上所述，在突发性耳聋治疗中，运用高压氧联合药物治疗具有显著效果，且安全性高，值得广泛运用。

参考文献

[1]中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会，中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会，突发性聋的诊断和治疗指南[J]．中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2015,50（06）：443-447.

[2]杨品，武连华，刘雪华，等，高压氧综合治疗全频听力损失突发性耳聋临床疗效Meta分析（J）：中华耳科学杂志，2014,19（1）：93-98.