急性心肌梗死给予氯吡格雷联合阿司匹林治疗的临床研究

急性心肌梗死给予氯吡格雷联合阿司匹林治疗的临床研究

王宗明

（重庆市九龙坡区第二人民医院重庆400052）

【摘要】目的：探讨急性心肌梗死给予氯吡格雷联合阿司匹林治疗的效果。方法：于2015年4月到2016年4月间，在我院选择60例急性心肌梗死患者作为研究对象，将患者随机分为常规组（n=30）和联合组（n=30），给予常规组患者单纯阿司匹林治疗，给予联合组患者氯吡格雷联合阿司匹林治疗，对比两组患者的治疗效果。结果：联合组患者疗后总有效率96.7%与常规组66.7%相比明显较高，P＜0.05。联合组患者血管再通率66.7%与常规组40.0%相比明显较高，P＜0.05，联合组患者左室射血分数（50.2±8.6）%与常规组（41.3±7.6）%相比明显较高，P＜0.05。联合组患者凝血酶原时间与常规组相比明显较长，P＜0.05。结论：氯吡格雷联合阿司匹林治疗急性心肌梗死效果显著，能有效提升患者治疗效果，促进患者心功能及凝血功能改善，可在临床推广运用。

【关键词】急性心肌梗死；氯吡格雷；阿司匹林；效果

【中图分类号】R453【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2017）21-0185-02

急性心肌梗死是临床常见心血管疾病，是指冠状动脉出现急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死症状。急性心肌梗死患者患者发病急，病情进展快，临床病死率较高，严重威胁患者生命安全。当前临床治疗急性心肌梗死多采取溶栓治疗，阿司匹林是临床常用治疗药物。以下进行具体报道。

1.资料与方法

1.1一般资料

于2015年4月到2016年4月间，在我院选择60例急性心肌梗死患者作为研究对象，所有患者急性心肌梗死诊断均参照《急性心肌梗死诊断和治疗指南》中的相关诊断标准；排除溶栓治疗禁忌患者；均排除严重内科疾病；所有患者均能自主表达意愿；均自愿配合研究。将患者随机分为常规组（n=30）和联合组（n=30），常规组患者中男女比为16:14；年龄41～76岁，平均年龄（52.5±7.4）岁；联合患者中男女比为17:13；年龄42～76岁，平均年龄（52.7±7.5）岁。与常规组对比，联合组患者性别、年龄等一般基线资料无差异（P＞0.05），可在研究中进行比对分析。

1.2方法

所有患者均进行常规吸氧对症治疗、血压监测、心电图监测等。给予常规组患者单纯口服阿司匹林（山东新华制药股份有限公司，国药准字H20030396）治疗，初始计量为300mg/d，1次/d，从第二日开始减少剂量至150mg/d；给予联合组患者氯吡格雷联合阿司匹林治疗，阿司匹林用药剂量与常规组相同，另给予患者口服氯吡格雷（深圳信立泰药业股份有限公司，国药准字H20000542）治疗，初始计量为150mg/d，1次/d，从第二日开始减少剂量至75mg/d，2周为一个疗程，持续用药2个疗程。

1.3观察指标

对比两组患者的治疗效果。显效：患者疗后临床症状基本消失，心电图基本恢复；有效：患者疗后临床症状明显改善，心绞痛发作次数及发作时间明显减少，心电图有所改善；无效：患者疗后临床症状及心电图均无明显变化或加重。治疗总有效率=显效率+有效率。

对比两组患者的血管再通率。

对比两组患者疗后左室射血分数及凝血酶原时间。

1.4统计学方法

上述常规组和联合组患者的所有数据结果均采入到SPSS19.0软件进行分析处理，心功能及凝血功能采用均数±标准差（x-±s）表示，以t进行检验。治疗效果采用率（%）表示，以χ2进行检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1两组患者治疗效果及血管再通率对比

联合组患者疗后显效18例，有效11例，无效1例；常规组患者疗后显效12例，有效8例，无效10例；联合组患者疗后总有效率96.7%与常规组66.7%相比明显较高，χ2=9.017，P＜0.05，差异具备统计学意义。

联合组患者血管再通20例，常规组血管再通12例，联合组患者血管再通率66.7%与常规组40.0%相比明显较高，χ2=4.286，P＜0.05，差异具备统计学意义。

2.2两组患者心功能及凝血功能对比

联合组患者左室射血分数（50.2±8.6）%与常规组（41.3±7.6）%相比明显较高，t=4.247，P＜0.05，差异具备统计学意义。

联合组患者凝血酶原时间（13.8±3.1）s与常规组（12.1±3.4）s相比明显较长，t=2.024，P＜0.05，差异具备统计学意义。

3.讨论

急性心肌梗死是临床常见冠心病类型，多在老年人中发病。患者常出现持续、剧烈心绞痛症状，并易导致患者出现心律失常症状。常因冠状动脉粥样硬化基础上发病，治疗不及时将导致患者休克、心力衰竭，甚至死亡，严重威胁患者生命安全。

当前临床治疗急性心肌梗死常在常规治疗基础上采取溶栓治疗。此次研究中，联合组患者治疗总有效率、血管再通率与常规组相比明显较高，在许文举[1]等人的相关研究中，观察组患者治疗总有效率98.08%与常规组80.39%相比明显较高，说明采取氯吡格雷联合阿司匹林治疗效果更佳。阿司匹林是临床常用解热镇痛药物，能发挥良好的镇痛作用及抗炎作用，减少患者心血管事件发生率。氯吡格雷属于血小板聚集抑制剂，减少患者血栓形成，改善患者临床症状。采取氯吡格雷联合阿司匹林治疗时，既通过抑制酶活性来抑制血栓，也能通过抑制血小板作用过程来抑制血小板聚集减少血栓形成，两种途径联合溶栓治疗效果更佳，能进一步改善患者凝血功能，促进患者心功能恢复[2]。

综上所述，氯吡格雷联合阿司匹林治疗急性心肌梗死效果显著，能有效提升患者治疗效果，促进患者心功能及凝血功能改善，可在临床推广运用。

【参考文献】

[1]许文举，林艳足，庄丽，等.氯吡格雷联合阿司匹林治疗急性心肌梗死的疗效[J].广东医学，2012，33(11):1665-1666.

[2]杨良宝.氯吡格雷联合阿司匹林治疗急性心肌梗死30例[J].中国基层医药，2013，20(7):1078-1079.