重症消化溃疡上消化道大出血的护理干预

重症消化溃疡上消化道大出血的护理干预

刘红云

刘红云

（江苏省泰兴市人民医院消化内科八区225400）

【摘要】目的：探究重症消化溃疡上消化道大出血的护理干预的临床效果。方法：选择2012年4月-2014年7月我院接收的36例重症消化性溃疡上消化道大出血患者为研究对象，并将其随机分为实验组和对照组，每组平均18例，对照组患者仅接受常规护理，实验组患者在接受常规护理的基础上，还接受心理护理及健康宣教等护理措施，观察两组患者的治疗效果。结果：实验组患者的住院时间明显短于对照组；经过针对性的护理干预，实验组患者的出院焦虑评分明显低于对照组患者；实验组的护理干预成功率（88.5%）显著高于对照组（65.5%），且两组数据间差异显著具有统计学意义（P＜0.05）。结论：重症消化性溃疡引起的上消化道大出血，采取有效的护理干预措施可以提高止血成功率、减少住院费用、缩短住院时间，有效的减轻患者的经济负担，提高患者的生活质量。

【关键词】上消化道大出血重症消化溃疡护理干预

【中图分类号】R473.5【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）21-0300-02

上消化道出血主要指屈氏韧带以上的整个消化道出血，属于常见的消化内科疾病，由一半以上的上消化道出血是因消化性溃疡引发的，上消化道大出血通常在短短几个小时内的出血量高于1000ml，或者超过循环血量的20%，又称之为上消化道大出血[1]。该病属于常见的进行临床病症，由于有效循环内血量快速缩减会使周围出现衰竭现象，严重时还会导致失血性休克，严重危及患者的生命健康[2]。本研究选择了36例重症消化性溃疡上消化道大出血患者为研究对象，在施行常规护理的同时给予了特殊护理干预，所得效果较为理想，现将其报道如下。

1资料与方法

1.1床资料选择2012年4月-2014年7月我院接收的36例重症消化性溃疡上消化道大出血患者为研究对象，并将其随机分为实验组和对照组，每组平均18例，所选患者均符合消化性溃疡出血诊断标准。其中女性患者16例，男性20例，年龄为21-76岁；5例复合性溃疡患者，18例胃溃疡患者，13例十二指肠溃疡患者；患者主要临床表现：休克2例，便血症状5例，呕血黑便症状19例，呕血症状10例。两组患者在病情、性别、年龄等方面的差异不显著且无统计学意义(P＞0.05)，可以用于比较。

1.2方法对照组患者仅接受常规护理，实验组患者在接受常规护理的基础上，还接受心理护理及健康宣教等护理措施，具体内容如下。

1.2.1常规护理

⑴出血护理：失血过多或者休克者需要及时补充血容量，以平衡休克补血现象；密切观察患者的病情，严密监测患者的末梢循环改变情况、精神状态、生命体征变化，注意排泄物、呕吐物颜色变化状况，定时分析血气变化、电解质、血象；检测患者身体周围循环的变化情况，预估失血量情况，特别是要判定是否会持续出血；⑵体位护理：患者取平卧位，头往一侧偏，下肢稍微抬高，头不能置于低位；⑶饮食护理：患者若出现呕血症状，应严格禁食；发生严重呕吐者，应在止血3h后开始进食流质、温凉食物，初期仅能进食少量食物，依据病情程度，缓慢地将饮食调整到正常程度；无呕血者，应使用少量的流质食物，不可给予刺激性的糙食物。

1.2.2特殊干预措施

⑴心理护理：消化性溃疡上消化道大出血患者容易产生恐惧、紧张等不良心理情绪，一旦出血，护理人员应立即配合医生进行急救，以沉着冷静的套对清理血迹；护理人员还应轻声的安慰患者，使患者了解医护人员的工作态度及专业技能，以稳定其恐惧、紧张情绪；病情缓解期，护理人员需要多和患者交谈、沟通，鼓励他们战胜疾病。

⑵健康宣教：向患者及其家属宣传疾病相关的知识，以防发生自发性出血，遵医嘱服用药物，避免滥用药物；定期来院复诊，强化饮食护理；调整生活起居，不能过度劳累，保持轻松、愉悦的心情和精神状态；宣传疾病知识时，要使患者及其家属了解出血的早期诊断症状及相应的急救方法，一旦出现呕血、黑便，应卧床休息、避免活动，呕吐时可以处于侧卧位，以防呕吐物误吸到气道内。

1.3评价标准根据焦虑自评量表对患者治疗前后焦虑情况进行评分，并统计两组患者住院时间[3]。

1.4数据处理方法SPSS15.0软件进行数据处理，用t检验表示计量资料，χ2检验表示组间比较，当P<0.05时的差异显著且具有统计学意义。

2结果

2.1分析两组患者的焦虑状况及住院时间分析两组患者的焦虑状况及住院时间，结果显示实验组患者的住院时间明显短于对照组；两组患者的入院焦虑评分间的差异不显著且无统计学意义（P﹥0.05），经过针对性的护理干预，实验组患者的出院焦虑评分明显低于对照组患者，且二者间的差异显著具有统计学意义(P＜0.05)，具体结果见表1。

表1比较两组患者的住院时间及焦虑状况(x-±s)

3讨论

消化性溃疡是一种常见的临床疾病，由于现代生活节奏较快，应酬增多、生活压力较大，加快了消化性溃疡的发病进程；消化性溃疡的主要并发症为出血、癌变、幽门梗阻、穿孔等，其中最常见的是出血。溃疡进一步发展会侵蚀消化道，使消化道内大血管，早出血管破裂使之出血，由此形成了重症消化性溃疡致上消化道大出血；溃疡面通常会侵蚀到患者的血管，出血量较大，且不容易控制，病情较为凶险，如果治疗或者护理措施不当，会威胁生命安全，特别是对患者的临床护理在患者预后中起到了重要作用。

消化性溃疡出血疾病患者的消化能力会受到消化系统损伤的影响，所以这些患者的饮食具有一定的局限性，使得患者不能正常获取营养和能量；该病还具有反复性和长期性，患者极易出现焦虑、恐惧等不良情绪，会严重影响患者的身心安全和治疗预后治疗。经本文研究结果显示实验组患者的焦虑评分及住院时间均显著降低，且与对照组上述指标之间的差异显著(P＜0.05)；同时还可以看出，在常规护理队基础上给予患者心理护理及健康宣传教育，可以有效的促进患者康复。所以在治疗进程中，应该不断加强临床护理工作，对于出血患者及时止血，补充一定的血容量，严密观察患者的病情变化，避免发生再次出血；另外护理人员还应注意患者的饮食、温度，避免再次出血。

综上所述，依据重症消化性溃疡引起的上消化道大出血的进展，采取有效的护理干预措施，不仅可以提高止血成功率、减少住院费用、缩短住院时间，还能有效的减轻患者的经济负担，提高患者的生活质量。

参考文献

[1]张瑶,崔秀琴,陈曦.重症消化性溃疡上消化道大出血的临床护理观察[J].中国实用医药,2012,12:227-228.

[2]佟欣,王娟.上消化道大出血的护理措施及健康教育[J].齐齐哈尔医学院学报,2009,03:368-369.

[3]高巍.上消化道出血的临床护理进展[J].当代护士(下旬刊),2013,03:15-17