综合干预对社区高风险骨质疏松性骨折老年人的骨质疏松相关行为影响

综合干预对社区高风险骨质疏松性骨折老年人的骨质疏松相关行为影响

邓学文陈义泉冯盟恒

邓学文陈义泉冯盟恒

(广东省深圳市龙岗区第二人民医院四季花城社康中心广东深圳518000)

【摘要】目的探讨采取综合干预方式对高风险骨质疏松性骨折老年人的骨质疏松相关行为的影响。方法在我市任一社区选择高风险骨质疏松性骨折老年人62例，并随机将其分成研究组与对照组，每组老年人分别为32例和30例，研究组采取综合干预方式，如对老年群体进行集体健康教育，饮食指导、适当的锻炼、为老年人发放健康教育资料，根据老年人个体情况对其进行家庭访视及进行心理干预等；对照组采取单纯为老年人发放健康教育手册方式。对实施干预的老年人随访12个月，观察两组老年人的骨质疏松改变情况及相关行为的影响。结果采取综合干预方式的骨质疏松性骨折老年人的饮食、行为习惯，对骨质疏松性骨折相关知识的了解、骨质疏松情况改善、生活质量等方面明显优于对照组的老年人。结论对于高风险骨质疏松性骨折老年人实施综合干预可有效提高其健康责任感，对引起骨质疏松的一些风险行为可起到及时矫正的意义，改善骨质疏松性骨折的临床表现，提高骨质疏松老年人的生活质量。

【关键词】老年人骨质疏松性骨折行为影响综合干预高风险

【中图分类号】R68【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）21-0056-02

Comprehensivecommunityinterventiononosteoporosisathighriskofosteoporoticfracturesrelatedbehaviorofolderpersons

DengXue-wenChenYi-quanFengMeng-heng

TheSecondPeople'sHospitalSijiHuachengcommunityhealthcenterGuangdong,Shenzhen518000

【Abstract】Objective:Toinvestigatetheeffectsoftakinghighriskofosteoporoticfracturesinelderlyosteoporoticcomprehensiveinterventionsrelatedbehavior.Method:Chooseeitherhigh-riskcommunitiesinthecityof62casesofosteoporoticfractureselderly,andrandomlypidedintostudygroupandcontrolgroupwere32casesoftheelderlyand30cases,thestudygroupintegratedintervention,suchasolderagegroupstoengageincollectivehealtheducation,dietaryguidance,properexercise,healtheducationmaterialsdistributedfortheelderly,accordingtoitshomevisitselderlyinpidualcircumstancesandpsychologicalintervention;takenpurelyfortheelderlycontrolgroupreleasedhealtheducationmanualmode.Implementationoftheinterventionfortheelderly12-monthfollow-up,observetheeffectoftwoelderlyosteoporoticchangesincircumstancesandrelatedbehaviors.Results:Theintegratedinterventionselderlyosteoporoticfracturesdiet,behavior,understandingofosteoporoticfracturesrelatedknowledge,osteoporosisconditionsimprove,thequalityoflifesomuchbetterthantheelderlycontrolgroup.Conclusion:Forthehighriskofosteoporoticfractureselderlyimplementationofintegratedhealthinterventioncaneffectivelyimprovetheirsenseofresponsibility,tocauseosteoporosisriskbehaviorsmayplaysometimelycorrectionofsignificancetoimprovetheclinicalmanifestationsofosteoporoticfractures,andimprovequalityoflifeoftheelderlyosteoporosis.

【Keywords】Elderly;Osteoporoticfractures;Behavior;Comprehensiveintervention;Highrisk

骨质疏松是一种全身性的骨代谢疾病，常发生在中老年人群中，其特点是骨质含量低，骨组织微结构遭到破坏，从而增加骨质的易脆性引起骨折。其临床表现为疼痛、脆性骨折等，中老年女性更容易发生骨质疏松，有研究资料显示，61%的骨质疏松性骨折发生在女性群体中，男女骨折的比率为1：1.6[1，2]。骨质疏松症的高发病率及高保健消费给患者身心健康及经济带来严重影响及负担。有学者对骨质疏松性骨折老年人实施健康行为干预性研究，发现通过健康行为干预，老年人在饮食、行为习惯、骨质疏松改善等方面均起到积极的作用[3]，本文以某一社区选出的62例骨质疏松性骨折老年人为例，对其实施健康教育等综合性干预，探讨其对骨质疏松性骨折老年人的影响。

1资料与方法

1.1患者资料

在我市任一社区选择高风险骨质疏松性骨折老年人62例，根据干预方式不同分组为研究组与对照组，每组老年人分别为32例和30例。两组老年人的最大年龄为82岁，最小年龄为65岁；男老人24例，女老人38例；本组老年人均没有接受过正规、系统的健康教育。以上两组患者无论在年龄、性别、还是对骨质疏松相关知识的了解方面均无明显差异P>0.05，具有可比性。

1.2干预方法

对研究组老人采取综合性干预措施，比如进行健康教育、饮食方面的指导、引导患者适当的锻炼、发放健康宣传资料等；对照组老人给予单纯发放健康宣传资料的干预方法。。

1.3观察指标

骨密度值；骨质疏松相关行为如饮食行为、运动行为、摄钙行为等；采用视觉模拟分组（VAS尺评定法）评价疼痛程度[4]；用生存质量简表（SF-36）评估骨质疏松性骨折者的生活质量。

1.4统计学方法

本次研究结果数据录入电脑后，采用统计学软件SPASS16.0统计处理。统计中的计量资料以（x±s）表示，组间差异则运用x2及t进行检验。若计数资料结果：P<0.05则为两组差异具有显著性统计学意义，若P>0.05，则为两组差异无统计学意义。

2结果

2.1骨密度值

两组老人的骨质疏松情况均得到改善，骨密度值增加，研究组明显优于对照组。（如表一）

2.2骨质疏松相关行为

两组老人在饮食行为方面能够按时饮用乳、豆制品；运动行为方面能够进行适当锻炼、接受户外日常照射；摄钙行为方面能够按照医嘱或说明书及时补充钙量，研究组在相关行为的主动性及意识性方面明显优于对照组。

2.3疼痛程度评价及生活质量评分

干预后，两组老人的疼痛分值均有所降低，生活质量评分均有所增加，研究组较对照组变化明显。（如表二,三）

3讨论

中老年人群是骨质疏松性骨折的主要发病人群，随着我国人口老龄化，骨质疏松症发病病率越来越高，有资料统计[5]，我国骨质疏松症的发病率为世界之首，中国内地骨质疏松症的发病率约为12.4%，65岁以上老年人发病率占1/2，骨质疏松性骨折的发生率接近33%。随着老龄人口的增加，到2050年将超过2亿[6]，骨质疏松症的高发病率给严重威胁人们的健康，骨质疏松症的高保健费用给社会及家庭带来严重的经济负担。

影响骨质疏松性骨折的相关行为有饮食行为、摄钙行为、运动行为等。本组研究通过对62例骨质疏松性骨折老人的干预，发现对其相关行为具有一定积极的影响，尤其是采用综合干预方式的研究组改善较大[7]。

综合干预手段有组织骨折老人集体进行健康教育，对其饮食指导，引导其适当的锻炼，发放健康宣传资料，并根据骨折老人个体情况进行随访或探视，给予心理干预。具体方法如下，组织老人集体进行健康教育，通过视频和讲座的方式让老们了解骨质疏松的相关知识；饮食指导，指导老人们饮食应以含钙量高（乳、豆制品等）、低盐和适量蛋白质的膳食结构为主；摄钙行为，尽管合理的膳食结构也无法达到理想的钙摄入，所以需要补充钙剂，钙剂的补充应严格遵照医嘱或说明书内容按时、坚持服用；运动行为，适量的运动可有效减缓老年人的骨量丢失，降低骨折风险。有文献报道[8]，坚持运动的人可维持较高的骨密度，而缺乏长期运动的人易患骨质疏松；发放健康宣传资料让老人了解骨质疏松症的相关知识，对于文化程度较低的老人，应以阅读、讲述的形式让老人了解宣传资料内容；随访与探视，根据有些老人的特殊情况制定个体化干预计划，并由护理人员实施，社区医务人员配合对老人进行单独指导；心理干预，通过与老人的交流让其了解良好的心态及遵医行为，有利于自身健康的早日康复[9]。

对于一些骨质疏松性骨折的老人由于对自身健康关注不够，又处于刚刚退休在家休息阶段，社会角色还没有转换过来，没养成良好的健康卫生习惯，且骨质疏松症状表现不明显，所以未能引起足够重视，通过社区组织集中健康行为的宣传，使许多老人了解骨质疏松的相关知识，意识到老年骨质疏松性骨折的危害性，从而引起重视，提高了自我保护意识。本组通过综合性的干预手段有效改善了老人骨质疏松症状，对骨质疏松相关行为也产生积极的影响。

综上所述，采取综合干预手段可增加高风险骨质疏松性骨折老人的健康意识，对于改善发生骨质疏松性骨折的风险行为具有主动性，对提高骨质疏松性骨折老人的生活质量具有积极的意义。

参考文献

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[2]方积乾.生存质量测定应用[M].北京：北京医科大学出版社，2000：1-3.

[3]蒋雪生，李建有，张文均，等.骨质疏松性骨折风险与脊柱活动能力的相关性研究[J].中医正骨，2013，25（9）：16-18.

[4]吴丽华，叶学丽，田庆显.健康教育对骨质疏松性骨折患者生活质量的影响[J].中国现代医生，2013，51（3）：120-122.

[5]吴敏，庄建华，王尧杰，等.社区干预对骨质疏松性骨折高危人群的效果评价[J].浙江临床医学，2013（3）：394-395.

[6]刘敏燕，李春霖.老年骨质疏松症的防治策略及进展[J].中华老年多器官疾病杂志，2013，12（5）：397-400.

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[8]张苇，王玉环，陆宁.社区老年女性不同风险程度骨质疏松性骨折相关知识调查[J].中国老年学杂志，2013，33（20）：5088-5092.

[9]FulcinitiM，TassoneP，HideshimaT，etal．Anti-DKK1mAb(BHQ880)asapotentialtherapeuticagentformultiplemyeloma[J]．Blood，2009，114:371－379．