针灸治疗腰椎间盘突出的原理

针灸治疗腰椎间盘突出的原理

罗茜

罗茜

（广安市中医医院；四川广安638500）

小张问我：“医生，我的腰椎间盘突出越来越严重了，有没有什么好的治疗方法啊，我对西医是彻底失望了，止疼药吃一大把，但就是没什么用啊”

我说：“你可以试一下中医的针灸治疗，这是一种较为新颖的腰椎间盘突出治疗手段”

小张说：“医生，这个东西管用吗？”

我说：“究竟管不管用主要看治疗效果有没有对症，听我给你仔细分析哈”

随着生活节奏的不断加快，近些年腰椎间盘突出的发病率正在逐渐上升。综合临床数据分析，该病多发生于20—40岁左右的青壮年，且男性患者的发病率要高于女性。腰部扭伤或过度的体力劳动是患者最直接的发病原因，个别患者在发病之前也并没有受过腰部外伤，单从这一点来看腰椎间盘突出的发病原因似乎难以追本溯源。人体的腰椎间盘存在于腰椎部位的各个椎体之间，是人体腰椎结构的重要组成部分，主要有连接、支撑以及缓冲腰椎的作用。简单来说，腰椎间盘就像是一个被压扁之后的算盘珠，从结构上来说它主要由髓核、软骨板以及纤维环三个部分组成。

一、腰椎间盘突出的基本内涵及病因

1、基本内涵

随着人们生活方式及工作强度的变化，腰椎间盘突出类疾病的发病率正在逐步上升。腰椎间盘突出主要是因为腰椎间盘各部分，特别是髓核部位出现不同程度的退行性改变。在外力因素的作用下，腰椎间盘的纤维环出现破裂，髓核组织从破裂位置突出于后方或是椎管内，进而压迫到相邻的脊神经，从而出现腰部疼痛的现象。腰椎间盘突出的临床症状主要是一侧或是两侧下肢出现麻木、疼痛等，严重影响着患者的正常工作和生活。

2、病因

为便于区分，我们可以将腰椎间盘突出的发病原因划分为内部原因以及外部原因两大类。内部原因指的是腰椎退行性改变，外部原因则指的是腰部的外部损伤，例如受寒受湿、腰肌劳损等。其主要体现在以下几个方面。①腰椎间盘退行性改变。患者发病时，腰椎间盘位置的血液供给会减弱，修复能力较弱。再加上日常生活中不合理的运动使得椎间盘长时间受到挤压、扭转，因而导致椎间盘髓核、软骨板等出现老化现象，长此以往纤维环就会破裂，最终导致椎间盘突出。②长期处于颠簸、震动状态。司机是要腰椎间盘突出的高发群体之一，特别是汽车和拖拉机驾驶员，因其长期处于坐位和颠簸的状态，使得腰椎间盘承受巨大压力，进而导致椎间盘突出或机能退化。与此同时长时间的震动、颠簸也会影响椎间盘营养状态，就拿微血管来说，其可以加速腰椎间盘突出的速度和严重程度。③腰部负荷过重。煤矿工人、建筑工人也是腰间盘突出的高发群体之一，这是因为其长期需要弯腰作业，且腰部负荷过重，据相关数据显示，当腰椎间盘负重超过100千帕/平方厘米以上时，椎间盘纤维环就会破裂，进而导致要腰椎间盘突出。④外部损伤。当患者有腰部损伤、跌伤等情况时，因受外力影响椎间盘髓核便会向后移动，进而导致椎间盘突出。

二、腰椎间盘突出的临床表现

具体来说，腰椎间盘突出的临床表现主要体现在以下方面：首先是腹部疼痛。综合相关数据分析，多数患者在发病初期均有数周或数月的腰疼史，或表现有反复发作的腹部疼痛。疼痛症状轻重不一且没有规律，症状严重时会影响到患者的翻身与坐立。虽然适当的休息之后会使症状减轻，但喷嚏、咳嗽或大便时过于用力便会加重症状。其次是下肢放射疼痛。单侧下肢坐骨神经区域的放射疼痛是腰椎间盘突出最典型的症状，这一症状通常会在腰疼症状消失会减轻时出现。疼痛会由臀部开始，逐渐放射到大腿后侧、小腿外侧等部位，个别情况下还有可能会发展到足背外侧、足和足掌，因此会干扰到患者的正常站立与行走。如果腰椎间盘突出发展到这一阶段再无法得到及时、有效的治疗，那么患者的正常工作、生活都会受到影响。再次是腰部活动障碍。患者在发病后，其腰部的正常活动会受到不同程度的影响，这其中主要以后伸动作中的障碍最为明显。个别患者在前驱动作时也会感觉到非常明显的受限。最后是患肢温度下降。腰椎间盘突出患者发病后很多患者都会有患肢出发凉的感觉，个别患者的足背动脉搏动也会受到影响，主要是因为交感神经受到了刺激。在诊断时医护人员应将这一症状与栓塞性动脉炎做好区分。

三、针灸治疗腰椎间盘突出的原理与方法

1、原理

首先通过刺激经络穴位来调整气血，以减轻腰椎间盘突出的局部无菌性炎性反应，进而缓解患者的不适感。

其次通过针刺相应的穴位来达到降低腰神经根局部应力、张力的效果，进而增加腰神经根的活动空间，以帮助患者度过发病期间时的艰难期。

最后因为针灸属于热性治疗，主要作用于患者发病后的寒湿淤阻、肝肾亏虚症等症状，原理在于以火攻邪、温通经络、化瘀散滞，最终可以达到促进血液循环并使患肢部位炎性致痛物质加速运输代谢的效果。

2、方法

针灸治疗过程中，需要根据患者的特定部位进行选穴，其中主要涉及到了大小肠俞、关元俞、秩边以及委中等穴位。高位腰椎间盘突出症患者的治疗选穴主要包括足阳明胃经，应选择髀关、伏兔以及足三里等穴位。如果患者出现腰痛或单侧下肢放射疼痛等症状时，则可以选择承扶、殷门、阳陵泉等穴位，当然前文中提到的大小肠俞同样可以达到理想的治疗效果。

针刺手法：提插捻转是其中最常用的针刺手法。如果患者属于瘀滞型风寒湿型腰椎间盘突出、病程较短且又体质壮实，则针刺时应以泄针手法为主，也可以使用电针。如果患者属于肾虚型腰椎间盘突出，则针刺时应以补针手法为主，可配合温针灸，针刺后应对患者进行拔火罐治疗，以达到温阳活血、散寒祛湿的效果。治疗期间，患者每天需针刺1次，10次为1个疗程，每治疗2个疗程之后需给患者留出1周的休息时间。

短期来看，若想要通过针灸彻底治愈腰椎间盘突出显然不太现实，但对腰椎间盘突出患者来说，采用针灸可以达到调肝补肾、舒筋活血以及通络止痛的效果，而这则为后期手续修复受损的纤维环创造了良好的条件。再者，针刺也可以达到降低神经末梢兴奋性、促进肌肉松弛的效果，可以消除患者病发部位的炎症与水肿并强化其腰部功能。总体来看，针灸是该类病症患者值得选择的治疗方案，在手术之前进行相应的针灸治疗也可以为手术以及后期恢复创造良好的条件。但笔者认为对这一治疗方法患者还是应当摆正认识，要正确看待它的缺陷并积极配合医生的后续治疗，只有这样才能够尽早恢复健康。