苄羟麻黄碱与硫酸镁治疗前置胎盘先兆早产疗效对比分析

苄羟麻黄碱与硫酸镁治疗前置胎盘先兆早产疗效对比分析

何紫常笪玉静

何紫常笪玉静（肇庆市怀集县妇幼保健院广东肇庆526400）

【摘要】目的对比分析苄羟麻黄碱与硫酸镁治疗前置胎盘先兆早产的临床疗效，总结其临床应用价值。方法选取我院2009年5月至2011年5月42例前置胎盘先兆早产的患者，随机分为观察组（苄羟麻黄碱治疗）和对照组（硫酸镁治疗），各21例，观察比较两组治疗效果。结果两组患者的平均有效用药时间、平均延长妊娠时间、新生儿体重比较存在明显差异（P＜0.05），具有统计学意义；两组保胎成功率、围生儿死亡率、药物不良反应率比较存在明显差异（P＜0.05），具有统计学意义。结论苄羟麻黄碱治疗前置胎盘先兆早产的临床疗效显著，优于硫酸镁治疗，不良反应小。

【关键词】苄羟麻黄碱硫酸镁前置胎盘先兆早产

早产属于产科中最为常见的一种妊娠时限性疾病，发生率在5～15%左右，其致残率及早产儿死亡率极高，也是导致围生儿死亡、新生儿窒息的主要原因的一种，常见于早产儿存活后的智力显著低下的新生儿，往往预后不良，对今后的日常生活及学习、工作皆会造成严重影响，因此，积极对早产进行控制显得尤为重要。本文通过对比分析苄羟麻黄碱与硫酸镁治疗前置胎盘先兆早产的临床疗效，总结其临床应用价值如下：

1资料与方法

1.1一般资料：选取我院2009年5月至2011年5月42例前置胎盘先兆早产的患者，年龄在23～39岁，平均年龄为29.6±1.3岁，孕周在28～36周，平均孕周为32.4±2.0周，孕次为1次的有31例，孕次为2次或2次以上的有11例，所有患者均有无痛性孕期阴道出血史，通过B超诊断为前置胎盘，随机分为观察组（苄羟麻黄碱治疗）和对照组（硫酸镁治疗），各21例，观察比较两组治疗效果。两组患者从年龄、孕周、孕次等方面均无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1观察组：采取苄羟麻黄碱（安宝，广东先强药业有限公司生产，批号：H20093480）治疗，所有孕妇入院后对其生命体征、阴道流血情况及胎心进行常规密切监测，同时给予吸氧治疗和纠正贫血，嘱咐孕妇要绝对卧床休息。在基础治疗上给予100mg的苄羟麻黄碱配入500mL的5%葡萄糖注射液中进行静脉滴注，起始剂量设置为5滴/min，间隔10min后重复1次上述操作，直到达到15～35滴/min为止，观察其宫缩抑制基本达到稳定，同时停止阴道流血为18～24h，然后再给予口服苄羟麻黄碱片，起始剂量设置为10mg/q2h，次日将剂量调整成20mg/q4h，第三天再调整为20mg/q6h，往后保持使用此剂量，并依据孕妇的实际情况决定治疗时间[1]。

1.2.2对照组：采取硫酸镁（河北天成药业有限公司生产，批号：H20038860）治疗，所有孕妇入院后对其生命体征、阴道流血情况及胎心进行常规密切监测，同时给予吸氧治疗和纠正贫血，嘱咐孕妇要绝对卧床休息。在基础治疗上给予40ml的25%硫酸镁配入250ml的5%葡萄糖注射液中进行静脉滴注，在1h内滴完，然后采取1.5～2.0g/h进行静脉滴注观察其宫缩抑制基本达到稳定，同时停止阴道流血为18～24h，再继续进行6h静脉滴注，总使用剂量＜20g/d，在治疗期间需要密切对孕妇的尿量和呼吸频率进行观察，同时监测血镁浓度和定时对膝腱的反射进行观察，提前备好钙剂进行急救[2]。

1.4统计学方法：本组平均有效用药时间、平均延长妊娠时间、新生儿体重的数据经SPSS13.0软件处理，以X±S为计量单位，期间采取t检验，以P＜0.05为有统计学意义；本组保胎成功率、围生儿死亡率、药物不良反应率的数据经卡方软件V1.61版本检验，期间采取X2检验，以P＜0.05为有统计学意义。

2结果

两组患者的平均有效用药时间、平均延长妊娠时间、新生儿体重比较存在明显差异（P＜0.05），具有统计学意义；两组保胎成功率、围生儿死亡率、药物不良反应率比较存在明显差异（P＜0.05），具有统计学意义。其中观察组治疗期间出现恶心1例，对照组治疗期间出现心慌1例，恶心1例，潮红1例，头痛1例。见表1、表2

表1两组患者的平均有效用药时间、平均延长妊娠时间：新生儿体重比较[X±S]

3讨论

前置胎盘的孕妇常见于孕中期末或者在孕晚期初会反复出现无痛性阴道出血的现象，如果在此期选择进行终止妊娠，围产儿会因早产，死亡率较高，且因此类患者的胎盘位置普遍偏低，也明显增加了产后出血和子宫切除的概率，因此，临床建议对于前置胎盘的孕妇，应积极采取期待疗法，尽可能地延长孕期，接近或达到足月，最大限度地降低围生儿并发症发生率和死亡率。

本文统计发现，使用苄羟麻黄碱对比传统使用硫酸镁治疗前置胎盘先兆早产，平均有效用药时间明显缩短，平均延长妊娠时间明显延长，新生儿体重明显增加，同时使用苄羟麻黄碱的保胎成功率、围生儿死亡率、药物不良反应明显低于使用硫酸镁治疗。硫酸镁是传统上常用的子宫收缩抑制药，属于一种钙离子拮抗剂，但临床实践证明，长期或过量应用硫酸镁可能对心肌收缩功能造成一定影响，或引起呼吸抑制等不良反应[3]。苄羟麻黄碱是目前普遍性应用在抗早产的药物之一，其疗效显著，也是目前唯一经美国FDAP所批准用于治疗早产的药物，我国已将其列入到《国家基本药物目录》中，其主要的有效成份为盐酸羟苄羟麻黄碱，属于β2受体的肾上腺能兴奋剂，能够结合子宫平滑肌细胞膜表面上的β2受体，使细胞膜上的腺苷酸环化酶被激活，促三磷酸腺苷转化成环磷酸腺苷，引起肌浆蛋白上的烃链激酶活性得以激活，降低细胞内的钙离子浓度，从而有效抑制宫缩，尽可能地延长胎龄[4]。

综上所述，苄羟麻黄碱治疗前置胎盘先兆早产的临床疗效显著，优于硫酸镁治疗，能够有效延长妊娠时间，提高足月妊娠率，降低围生儿病死率，不良反应小，安全可靠，对保障母婴安全具有重要的临床应用价值。

参考文献

[1]程青,鲁小青.羟苄羟麻黄碱与硫酸镁治疗先兆早产的临床分析[J].中国煤炭工业医学杂志,2009,12(9):1337-1339.

[2]李红萍.苄羟麻黄碱与硫酸镁治疗前置胎盘先兆早产疗效比较[J].河北医学,2007,29(4):332-333.

[3]陈志丰.老年人股骨粗隆间骨折的治疗选择及其疗效分析[J].健康必读杂志,2011,11(11):267-269.

[4]范裕如,王欣.安宝治疗前置胎盘疗效分析[J].中国误诊学杂志，2008，8(33):8127-8129.