敖维信（贵州省凤冈县中医院贵州凤冈564200）
【中图分类号】R656.8【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2011)17-0212-01
【关键词】急性阑尾炎输卵管妊娠回盲部肿瘤
急性阑尾炎是外科常见的急腹症，我院自1996年以来共收治急性阑尾炎患者1596例，其中31例属于误诊误治，现报道如下：
1临床资料
1.1一般资料31例中男20例，女11例；年龄21—77岁，平均42.8岁，再次手术时间2d—3个月。
1.2治疗情况本组31例中，16例属于一次手术不当，其中3例第一次手术阑尾远端残留以致感染加重，12例阑尾节除不彻底导致阑尾残株炎，此15例病理切征均为急性蜂窝织性阑尾炎；1例手术前诊断不充分，阑尾脓肿形成，未能做阑尾切除术一行腹腔引流术，3个月后再次行阑尾切除术。另15例属于其他疾病误诊为急性阑尾炎，其中12例为阑尾切除后，输卵管妊娠破裂再次手术；2例为回盲部肿瘤并发急性阑尾炎，属肿瘤漏诊，后再次手术，1例为阑尾切除术继发急性肠梗阻，该15例病理切片均为急性单纯性阑尾炎。
2讨论
2.1误诊原因
2.1.1病史询问不详细本组12例输卵管妊娠患者，病史中没有详细询问月经史；2例回盲部肿瘤患者没有详细询问胃肠道功能情况及大便习惯改变等，1例继发性肠梗阻患者忽略了发病前饮食情况，未问及是否有不洁食物史。
2.1.2体格检查不仔细本组病例中2例回盲部肿瘤患者，1例阑尾脓肿患者及1例继发肠梗阻患者，术前均未查出腹部包块及肠梗阻情况。
2.1.3实验室及器械检查不细致本组12例输卵管妊娠术前并未做尿妊娠试验，所有患者均未进行认真的X光检查及腹部B超检查。
2.2误治原因本组3例阑尾远端残留，12例阑尾残端残留过长，可能是手术当时局部炎症水肿粘连严重，技术操作基本功欠佳，未能完整取出阑尾所致，手术过程中亦未能检查周围脏器，以致输卵管妊娠，回盲部肿瘤漏诊。
3结论
对急性阑尾炎的临床症状特点缺乏足够的认识,腹部体征的掌握不准确及过多依赖辅助检查是误诊的主要原因。阑尾炎确诊后应及早手术治疗,对酷似阑尾炎的病例,应当允许阑尾炎误切的存在,但应注意诊断和鉴别诊断,尽量减少误切。
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