睡眠障碍与心血管疾病研究新进展

睡眠障碍与心血管疾病研究新进展

彭葆华1张淑涛2

彭葆华1张淑涛2

（1中南大学软件学院湖南长沙410000）

（2大连大学附属中山医院辽宁大连116001）

【摘要】随着生活节奏不断加快，生活压力不断加大，睡眠障碍在现代人中越来越普遍，成年人群中长期睡眠障碍者多至15%，因此，研究睡眠障碍对患者机体的影响十分必要。对于存在睡眠障碍的心脑血管疾病患者，两病互相影响，形成恶性循环，因此，必须对其进行早期预防、诊断和治疗。睡眠障碍通过自主神经功能调节失衡、降低葡萄糖耐量、增加皮质醇水平、升高血压、降低心率变异性、增加炎症因子分泌、血脂水平异常等辅助心脑血管疾病的治疗，有着非常重要的意义。

【关键词】睡眠障碍；心脑管疾病；治疗

【中图分类号】R54【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2016）22-0392-02

随着我国社会经济不断发展和变化，生活节奏和生活压力不断加大，睡眠障碍在现代社会中十分常见。睡眠障碍是指睡眠量的异常及睡眠质的异常或在睡眠时发生某些临床症状，如睡眠减少或睡眠过多，睡行症等，其中以失眠症最为常见[1]。失眠障碍会影响患者休息，影响身体机能的恢复，对于心血管患者，失眠障碍会影响患者血糖、血脂、血压的变化，加重患者的病情，因此，对失眠障碍与心血管疾病的研究尤为重要。

1.睡眠障碍

睡眠障碍是指患者睡眠量不正常以及睡眠中出现异常行为的表现，同时也是睡眠和觉醒正常节律性交替紊乱的表现。睡眠障碍通常包括两大类：一类是睡眠量异常，另一类是睡眠发作性异常。睡眠量异常主要是因为患者的心脑血管疾病、患者身体代谢异常或患者内分泌障碍等多种原因导致患者睡眠量异常，包括睡眠量过度增多和睡眠量不足，睡眠量过度增多主要表现为患者因为脑部疾病产生发作性睡病，患者出现短时间不可抗拒性的睡眠发作，通常伴有摔倒、昏迷、睡眠瘫痪等诸多症状，对患者的身体健康有着严重的影响；睡眠量不足主要表现为失眠，患者入睡困难，睡眠质量较差，睡眠质量的下降可能是由于环境变化、身体状况以及心理因素影响，如外界环境因素变化，更换居住环境等，患者身体的疾病、疼痛以及心理焦虑、恐惧、抑郁等情绪等都会影响患者的睡眠，短时间的睡眠会影响患者的身体机能，影响患者的身体健康。患者睡眠中发作性异常，主要包括梦游、梦话、夜惊(在睡眠中突然骚动﹑惊叫﹑心跳加快﹑呼吸急促﹑全身出汗﹑定向错乱或出现幻觉)﹑梦魇(做恶梦)﹑磨牙﹑不自主笑﹑肌肉或肢体不自主跳动等[2]。这些异常行为一般具有特定的发生时间，常见于患者睡眠的各个阶段，影响患者的睡眠质量。

长期睡眠障碍的危害明显，会引起患者免疫功能下降，抵抗力减弱，记忆力减退等，影响患者的日常工作和学习，导致患者神经功能紊乱，严重者会引起过早衰老，缩短寿命，儿童睡眠障碍会影响患者生长发育，老年患者睡眠障碍会导致老年痴呆等，严重影响患者的身体健康。

2.睡眠障碍对心血管疾病的影响

许多研究表明，失眠与心血管疾病的关系密切，多数心血管疾病患者都存在不同程度的睡眠障碍。睡眠障碍增加了心血管病的发病率，并且会影响患者的病情。关于睡眠与心血管疾病相互作用的生物学机制，目前的研究没有直接依据，主要是从生理性高觉醒、炎症免疫等方面探索二者之间的关系[3]。生理性高觉醒主要是患者促肾上腺皮质激素和皮质醇的分泌增加，这是心血管疾病的发病机制，因此，睡眠障碍的患者心血管疾病的发病率较高；炎症反应在心血管疾病的发病中起着非常重要的作用，同时在对心血管疾病的治疗方面也是非常重要的一环，患者体内的炎症反应有可能是患者睡眠障碍与心血管疾病共同作用的结果。

研究表明，睡眠与自主神经系统之间具有双向的关系，患者睡眠障碍和心血管自主神经功能减弱存在关系，但没有直接的数据证明睡眠障碍对心血管的影响。睡眠障碍对患者心血管调节有着不同程度的削弱作用，影响患者的病情，从而影响患者身体的康复。

3.治疗措施

目前，对睡眠障碍的治疗，主要分为药物治疗和非药物治疗。药物治疗中，主要分为几类：a、抗组胺类药物，该类药物主要通过抑制组胺起到诱导睡眠作用，改善患者睡眠，提升睡眠质量；b、苯二氮卓类药物，该类药主要是缩短入睡时间，延长睡眠长度，但是副作用明显；c、非苯二氮卓类药物，该药是治疗睡眠障碍的新药，治疗效果较好；d、褪黑素，主要是以褪黑素受体为介导，调解患者睡眠，增加睡眠时间；e、中药，中药治疗主要是通过益气安神，对睡眠有良好的调解作用。非药物类的治疗，主要包括心理治疗、行为认知疗法以及物理疗法等，心理疗法主要是通过对患者的心理干预，通过良好有效的心理疏导，心理暗示、音乐疗法、冥想等多种方法来促进患者身体和精神的放松，以此来提升患者的睡眠质量；行为认知主要是通过强制纠正患者的不良睡眠习惯，提升患者睡眠质量；物理疗法主要是通过物理方法来调整血液循环，提高患者睡眠质量，改善睡眠障碍。

患者睡眠障碍的改善，对心血管调节有着重要的作用，可作为辅助治疗患者高血压、高血脂、心律失常等疾病的有效手段。

4.小结

综上所述，睡眠障碍对心血管疾病的影响较大，因此，对患者睡眠障碍的治疗，能够有效辅助患者冠状动脉粥样硬化、高血压、心力衰竭和心律失常等疾病的控制和治疗。目前，对患者睡眠障碍的诊断和治疗的研究比较欠缺，临床上应用较少，因此，在临床中，加强对心脑管患者的睡眠障碍的评估和管理，改善患者的睡眠质量，提升患者的睡眠效率，对患者心脑管疾病的治疗有着重要的意义。

【参考文献】

[1]刘春梓,张黎明.改善睡眠障碍的非药物治疗和护理进展[J].中华护理杂志,2006,10(2):937-938.

[2]王静兰,李崇义,顾成义.中西医结合治疗睡眠障碍综合征疗效分析[J].中国中医药现代远程教育,2011,9(12):57-58.

[3]张燕筠.老年人睡眠障碍的相关因素及治疗[J].职业与健康,2008,2(7):2083-2084.