支气管舒张剂联合抗胆碱药治疗慢阻肺的治疗有效性探讨

支气管舒张剂联合抗胆碱药治疗慢阻肺的治疗有效性探讨

马焱

马焱

（北京市石景山医院；北京100000）

摘要：目的：探究支气管舒张剂联合抗胆碱药物治疗慢阻肺患者的临床效果。方法：对我院2017年4月至2019年2月期间诊治的72例慢阻肺患者进行病情回顾分析，经患者及家属同意后，将72例慢阻肺患者平均分成观察组（36例、支气管舒张剂联合抗胆碱药）、对照组（36例、支气管舒张剂）。医护人员将两组患者的治疗有效率、肺部功能改善情况及治疗满意度进行记录。结果：观察组患者治疗有效率为（97.2%），对照组患者治疗有效率为（91.6%），观察组患者治疗有效率显著高于对照组，P=0.014；观察组患者各项肺部功能改善情况显著优于对照组患者各项肺部功能改善情况，P=0.034；观察组患者治疗满意度评分为（96.37±2.41）分，对照组患者治疗满意度评分为（79.51±3.54）分，观察组患者治疗满意度显著高于对照组患者治疗满意度，P=0.041。结论：支气管舒张剂联合抗胆碱药物能够有效提升慢阻肺患者的治疗有效率，明显改善患者肺部功能情况,提升患者及其家属治疗满意度,疾病治疗效果为显著，值得在慢阻肺患者的临床治疗中推广应用。

关键词：支气管舒张剂；抗胆碱药；慢阻肺

慢阻肺即慢性阻塞性肺疾病,是一种多基因的全身性疾病。引发该疾病的因素有很多,但迄今为止仍然有许多因素尚不明确。据相关研究表明,α1-抗胰蛋白酶缺乏、吸烟等是引发该疾病的主要原因。临床常见症状有反复长期咳嗽、喘息、胸闷、气短等。慢阻肺疾病的病死率较高,不仅对肺部有很大损失,同时也会损害到其他身体器官,如骨骼、心脏等,因此,应及早进行预防及治疗[1]。为了提升慢阻肺患者治疗有效率，改善患者生活及生存质量，我院将2017年4月至2019年2月期间诊治的72例慢阻肺患者作为研究对象，给予不同治疗方法。组间数据差异详情见下文。

1.资料与方法

1.1一般资料

对我院2017年4月至2019年2月期间诊治的72例慢阻肺患者进行病情回顾分析，经患者及家属同意后，将72例慢阻肺患者平均分成观察组（36例、支气管舒张剂联合抗胆碱药）、对照组（36例、支气管舒张剂）。观察组（男性患者16例、女性患者20例）、对照组（男性患者19例、女性患者17例）；观察组患者年龄区间为45-75岁，平均年龄为（68.67±2.24）岁，对照组患者年龄区间为48-78岁，平均年龄为（69.77±3.29）岁，所有患者均处于稳定期Ⅱ-Ⅲ级，大多具有痰多、体重显著下降、咳嗽等临床症状，P=0.057，患者组间数据差异不具有统计学意义。

1.2方法

医务人员首先对两组患者实施常规治疗，即除痰、低流量吸氧、消炎等，之后对两组患者分别进行如下不同治疗：对照组患者选用支气管舒张剂进行治疗：医护人员给予对照组患者特布他林雾化吸入治疗，每次吸入5mg，每日吸入2次，患者用药时长为1周。

观察组患选用支气管舒张剂联合抗胆碱药进行治疗：医护人员在对照组患者用药的基础上给予观察组患者250ug异丙托溴铵溶液治疗，每日吸入2次，患者用药时长为1周。

1.3疗效评价

无效：患者咳嗽、痰黏、呼吸困难等临床症状无明显改善甚至加重，肺啰音清晰；有效：患者咳嗽、痰黏、呼吸困难等临床症状在一定程度上得到缓解，肺啰音减轻但未消失；显效：患者临床症状基本消失，几乎无肺啰音。总有效率＝（有效＋显效）／总例数×１００％。

1.4统计学方法

采用SPSS21.0统计学软件，计量资料以珚ｘ±ｓ表示，比较用ｔ检验；计数资料以％表示，用χ2检验。Ｐ＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1两组患者治疗有效率对比

观察组患者治疗有效率为（97.2%），对照组患者治疗有效率为（91.6%），观察组患者治疗有效率显著高于对照组，P=0.014。

2.2两组患者治疗前后肺部功能改善情况对比

治疗前，两组患者第1s用力呼气容积、一秒率指标无明显差异；治疗后，对照组患者第1s用力呼气容积指标为（1.47±0.25）L、一秒率为（62.31±3.55）%，观察组患者第1s用力呼气容积指标为（1.88±0.26）L、一秒率（73.59±2.98）%,观察组患者各项肺部指标显著优于对照组患者，P=0.034。

2.3两组患者治疗满意度评分对比

观察组患者治疗满意度评分为（96.37±2.41）分，对照组患者治疗满意度评分为（79.51±3.54）分，观察组患者质量满意度显著高于对照组患者治疗满意度，P=0.041。

3.讨论

目前，COPD确切发病机制尚未完全阐明，多数学者认为其与致炎因子破坏肺部组织和结构、蛋白酶-抗蛋白酶系统及自主神经功能失衡有密切关系。有资料显示，吸烟、大气污染、感染等因素均可诱发该病，其中吸烟是该病重要发病因素。烟草中所含尼古丁、一氧化氮、一氧化碳、丙烯醛、焦油、氢氰酸等有害物质可损伤气道上皮细胞，削弱巨噬细胞吞噬功能和纤毛滤过作用，使病原体容易入侵引发感染；亦可引起支气管杯状细胞增生，黏液腺肥大，大量黏液积聚，影响气道净化能力；还可刺激副交感神经功能亢进，使支气管平滑肌收缩痉挛，从而导致呼吸受阻[2]。COPD临床分期可分为稳定期和急性加重期，稳定期主要表现为咳嗽、咳痰、运动后气短或喘息；急性加重期则表现为咳嗽频率加剧，痰量增多且呈脓性或黏脓性，安静状态时亦有气短、喘息等症状，且可随病程进展出现体质量减轻、食欲减退及呼吸困难，严重威胁患者生活质量和生命安全。对于该病临床主要采取舒张气管对症治疗的方式，对患者应用气管舒张剂。硫酸特布他林属短效β2受体激动剂，可选择性兴奋β2肾上腺素能受体，进而舒张支气管平滑肌，同时该药生物利用度高，起效快，对心脏兴奋作用较小，安全可靠。但该药不足之处在于单药使用无法达到最佳疗效，故需与其他药物联用。

综上所述,对慢阻肺患者给予支气管舒张剂与抗胆碱药联合治疗效果显著,可有效改善患者的肺功能,提高肺活量,有助于提高患者的治疗效果,提高患者的生活质量。故此值得临床推广应用。

参考文献:

[1]张永庆,苗毅,尚立群,等.布地奈德福莫特罗联合噻托溴铵治疗中重度慢阻肺稳定期疗效观察[J].陕西医学杂志,2016(04):230-234.

[2]吴艳军,王浩彦.慢性阻塞性肺疾病患者自主神经功能紊乱的研究进展[J].心肺血管病杂志,2015(04):66-68.