脐血血气分析对羊水粪染新生儿窒息的预测价值探讨

脐血血气分析对羊水粪染新生儿窒息的预测价值探讨

文亚娜

（重庆市长寿区人民医院重庆401220）

【摘要】目的：分析脐血血气分析对羊水粪染新生儿窒息的预测价值。方法：采用随机数字表法选取我院2015年6月至2016年6月收治的110例羊水粪染新生儿作为研究对象，分为对照组以及观察组，每组各55例。对照组行常规性诊断分析，观察组在常规性诊断分析基础上行脐血血气分析，对两组患者的最终诊断结果进行统计和对比。结果：观察组诊断有效率、诊断满意度、脐动脉血气分析情况方面明显优于对照组，两组对比差异有统计学意义（P<0.05）。结论：通过脐血血气分析对羊水粪染新生儿窒息进行预测能够较好明确相应的新生儿并发症，能够为临床治疗提供一定的依据，指导医生选择适宜的的治疗方式，进而更好维护患者健康，应用价值较高。

【关键词】脐血血气；羊水粪染新生儿；窒息；预测价值

【中图分类号】R72【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2017）21-0151-01

羊水粪染指的是一种羊水污染，主要由胎儿在宫内相对缺氧引起，导致胎儿的肛门松弛，相应的胎便排到羊水里，进而出现污染[1]。本研究选取了110例羊水粪染新生儿患者对脐血血气分析的应用情况进行了分析，取得了较好效果，现作如下报告。

1.资料与方法

1.1一般资料

采用随机数字表法选取我院2015年6月至2016年6月收治的110例羊水粪染新生儿作为研究对象，分为对照组以及观察组，每组各55例。对照组中有34例男性以及21例女性，胎龄为38～41周，平均胎龄为（39.0±1.5）周；观察组中有33例男性以及22例女性，胎龄为37～40周，平均胎龄为（38.0±1.5）周。两组患者在胎龄、性别等一般资料方面无显著差异，对比无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组行常规性诊断分析，即应用鉴别诊断方法；观察组在常规性诊断分析基础上行脐血血气分析，具体如下：

在未建立相应的自主呼吸通道前对患儿的脐动脉血进行抽取，采用碘伏消毒方式对脐带的抽血部位进行消毒，采用肝素化5mL注射器抽取患儿脐动脉血3mL。之后将空气排净，通过橡皮塞对针尖进行密封，防治出现气化问题，然后在10min内进行送检。

1.3观察指标

诊断指标：以《中华医学会儿科分会新生儿学组》、《新生儿缺氧缺血性脑病诊断标准》、《中国当代儿科杂志》、《新生儿窒息多脏器损害》、《实用新生儿学》中相关标准为参考依据。①存在引发窒息的高危因素。②出生时存在严重呼吸抑制、出生后1min难以有效建立自主呼吸、Apgar评分≤7分；出生后5min难以有效建立自主呼吸、Apgar评分≤7分。

疗效指标：显效：患者脐动脉血pH值、HCO3、PaCO2等指标被准确诊断、患儿各种并发症被准确诊断。有效：患者脐动脉血pH值、HCO3、PaCO2等指标基本被准确诊断、患儿各种并发症基本被准确诊断。无效：患者脐动脉血pH值、HCO3、PaCO2等指标未被准确诊断、患儿各种并发症未被准确诊断。采用问卷调查法对患儿诊断家属满意度进行统计，分为满意、一般、不满意。

1.4统计学方法

采取统计学软件SPSS19.0对上述汇总数据进行分析和处理，计数资料采取百分比（%）表示，采取χ2检验。对比以P＜0.05认为差异有统计学意义。

2.结果

2.1观察组在采用脐血血气分析后诊断有效率明显优于对照组，P<0.05，对比差异有统计学意义。在两组患者诊断有效率方面，对照组的显效例数为8例，占比为14.5%；有效例数为36例，占比为65.5%；总有效例数为44例，占比为80.0%。观察组显效例数为14例，占比为25.5%；有效例数为39例，占比为70.9%；总有效例数为53例，占比为96.4%。

2.2观察组在采用脐血血气分析后诊断满意度明显优于对照组，P<0.05，对比差异有统计学意义。在两组患者诊断满意度方面，对照组的满意例数为7例，占比为12.7%；一般例数为36例，占比为65.5%；总满意例数为43例，占比为78.2%。观察组满意例数为15例，占比我27.3%；一般例数为37例，占比为67.3%；总满意例数为52例，占比为94.5%。

2.3观察组在采用脐血血气分析后脐动脉血气分析情况明显优于对照组，P<0.05，对比差异有统计学意义。在两组患者脐动脉血气分析情况方面，对照组pH值为[7.24±0.10]、PaCO2为[52.93±8.02]mmHg、BE为[-3.17-2.50]mmol/L、HCO2为[23.82±2.17]mEq/L；观察组pH值为[7.19±0.08]、PaCO2为[55.73±9.95]mmHg、BE为[-5.53-4.60]mmol/L、HCO2为[22.55±3.45]mEq/L。

3.讨论

本研究主要对脐血血气分析对羊水粪染新生儿窒息的预测价值进行分析，对两组患者的诊断有效率、家属满意度、脐动脉血气分析情况，其中对照组诊断有效率为80.0%、家属满意度为78.2%；观察组诊断有效率为96.4%、家属满意度为94.5，由此可见，观察组诊断效果明显更趋近于理想状态，通过脐血血气分析对羊水粪染新生儿窒息进行预测能够较好明确相应的新生儿并发症，能够为临床治疗提供一定的依据，指导医生选择适宜的的治疗方式，进而更好维护患者健康，应用价值较高。

羊水粪染新生儿窒息是围产儿死亡的关键原因，具有较大危害性[4]。脐血血气分析属于对新生儿窒息诊断的客观标准，脐动脉血pH值能够对新生儿窒息程度以及预后进行判断；当相应的脐动脉血气分析表现出胎儿处于缺血缺氧代偿状态时，而相应的Apgar又较为正常，则需及时进行干预，以改善患儿预后[5]。

综上所述，在羊水粪染新生儿窒息中应用脐血血气分析具有较高的预测价值，值得推广。

【参考文献】

[1]关海兰.脐血血气分析对新生儿窒息的预警价值[J].中国基层医药，2011，18(1):51-52.