护理干预对四肢骨折术后肢体肿胀患者康复效果的影响

护理干预对四肢骨折术后肢体肿胀患者康复效果的影响

邓红梅

邓红梅

（四川省自贡市富顺县中医院四川自贡643200）

【摘要】目的：分析护理干预对四肢骨折术后肢体肿胀患者康复效果的影响。方法：选取2012年11月～2014年12月间在本院接受手术治疗的四肢骨折患者78例为研究对象，随机分为观察组及对照组各39例。对照组接受临床常规护理，观察组患者接受骨折术后患者针对性护理干预，比较两组患者的疼痛及关节功能、日常生活能力及生活质量评分差异。结果：观察组患者VAS评分值低于对照组，Neer、Constant评分值高于对照组患者（P<0.05）；观察组患者MBI、SF-36评分值高于对照组患者（P<0.05）。结论：针对性护理干预有助于缓解术后疼痛程度，促进四肢骨折患者肢体及关节功能恢复，提高生活质量。

【关键词】四肢骨折；肢体肿胀；护理干预；康复效果

【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2016）06-0202-02

四肢骨折在临床最为常见，术后由于长期制动、康复训练不佳等因素等可造成患侧肢体肿胀，若不及时处理可导致骨折愈合过慢、愈合质量下降，最终导致患者的生活质量降低[1]。临床护理干预与患者的术后肢体肿胀发生与否及发生严重程度均关系密切，本次研究主要分析护理干预对四肢骨折术后肢体肿胀患者康复效果的影响，现汇报如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2012年11月～2014年12月间在本院接受手术治疗的四肢骨折患者78例作为研究对象，随机分为观察组及对照组各39例。对照组：男20例，女19例；年龄21～57岁，平均（39.82±7.55）岁；上肢骨折24例，下肢骨折15例。观察组：男21例，女18例；年龄20～59岁，平均（38.97±7.62）岁；上肢骨折25例，下肢骨折14例。两组患者性别、年龄、骨折部位等资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2护理干预

对照组患者接受临床常规干预，每日检测患者的体温、伤口引流液量及颜色，保持病室通风并定时更换被褥。

观察组患者在常规干预的基础上，给予骨折患者的术后针对性护理干预，具体如下：（1）)健康宣教：对患者降解术后肢体肿胀的原因，肢体肿胀对骨折康复的负面影响，鼓励患者积极配合临床治疗肢体肿胀的措施；（2）伤口护理：患者术后早期进行患肢冰敷，当出现创面渗血、渗液较多时及时给予加压包扎[2]；（3）疼痛护理：对于疼痛严重影响正常休息睡眠的患者，可以根据情况给予止痛剂；（4）功能锻炼：指导患者进行一定强度的康复性训练，主要为伤侧肌肉的等长收缩、静力收缩及放松，后期包括骨折上下关节的活动，增加主动关节伸屈活动。

1.3观察指标

采用视觉模拟评分（VAS）评价干预前后患者的主观疼痛感受，采用Neer评分及Constant评分评价干预前后的关节功能。

采用改良Barthel指数（MBI）评价日常生活活动能力，分值越高、生活能力越强；生存质量量表（SF-36）评价患者的生存质量，分值越高、生活质量越好。

1.4统计学方法

采用SPSS23.0软件进行统计学分析，疼痛程度、关节功能、日常生活能力、生存质量等计量资料用(x-±s)表示，采用t检验，性别、骨折部位等计数资料用频数表示，采用卡方检验，P＜0.05，差异有具有统计学意义。

2.结果

2.1疼痛及关节功能

干预前，两组患者的疼痛及关节功能评分值差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后，两组患者的VAS评分值低于干预前，Neer、Constant评分值高于干预前，观察组VAS评分值明显低于对照组，Neer、Constant评分值明显高于对照组（P＜0.05），见表1。

3.讨论

四肢骨折在临床中最为多见，骨折复位内固定术后发生患肢肿胀的概率不低，主要与以下原因相关：（1）术后患肢静脉回流受阻；（2）创口组织渗血、渗液过多；（3）术后肢体活动少，静脉及淋巴回流不通畅；（4）术后包扎过紧或者外固定不当导致静脉回流不畅；（5）功能锻炼过少或者过度；（6）下肢深静脉血栓。骨折术后肢体肿胀若不及时处理可以直接影响最终的骨折治疗效果，导致患肢功能不佳、最终影响治疗效果[3]。

传统护理干预对骨折的关注重点在于感染预防、疼痛控制等，对术后肢体肿胀的干预措施较少。随着全新护理理念的实践，对骨科术后肢体肿胀患者的护理措施逐步完善，本次研究就在观察组患者中实践了针对性护理干预措施，并从疼痛、关节功能、生活质量等方面对其效果进行判定[4]。结果显示，观察组患者疼痛程度明显低于对照组，患侧肢体功明显高于对照组，提示针对性的护理干预可以从病因出现规避导致肿胀加剧的各个因素，同时通过冰敷、适当锻炼等方式促进静脉及淋巴回流，有效减少肢体肿胀程度并优化患者的主观感受。

骨折术后肢体功能肿胀导致的骨折愈合减慢、愈合质量不高等均可直接导致患者的远期运动功能降低、生活质量受损[5]。本文研究中，观察组患者的干预后日常生活能力及生活质量均提高，提示针对性的护理干预措施可以促进患侧肢体的功能恢复并提升恢复质量，最终优化患者远期生活状态。

综上所述，针对性护理干预有助于缓解四肢骨折术后肢体肿胀患者疼痛程度，促进肢体及关节功能恢复，提升生活质量，值得在日后临床实践中推广应用。

【参考文献】

[1]尹静.对四肢骨折术后肢体肿胀患者进行综合护理干预的效果观察[J].当代医药论丛,2014,12(5):220-223.

[2]邓之平.护理干预对四肢骨折术后肢体肿胀患者康复效果的影响[J].中国医药导报,2011,8(32):109-111.

[3]钱立莲,刘春晖,张娟等.护理干预对四肢骨折术后肢体肿胀患者康复效果的影响分析[J].齐齐哈尔医学院学报,2015,36(26):4027-4029.

[4]郑雪玲,韦柳珍,吴惠芳等.膝关节以下骨折术后肢体肿胀应用Buerger运动的康复研究[J].护士进修杂志,2013,28(3):258-261.

[5]倪丹.针对性护理干预对四肢骨折术后肢体肿胀的影响[J].临床合理用药,2014,7(12):115-117.