注射用阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体肺炎200例疗效分析

注射用阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体肺炎200例疗效分析

毛昌林

毛昌林

平江县第一人民医院湖南岳阳414000

【摘要】目的探究注射用阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体肺炎的有效性以及安全性。方法随机把临床确诊为小儿肺炎支原体肺炎的200例患儿划分成A组和B组，每组患儿100例，给予A组患儿10mg/（kg•d）的阿奇霉素进行静脉滴注，每天1次，3天至5天的疗程；给予B组患儿20mg/（kg•d）至35mg/（kg•d）的红霉素进行静脉滴注，每天2次，7天至14天的疗程。观察和比较两组患儿的不良反应以及临床疗效，并且比较两组患儿的不良反应发生率及治疗有效率。结果A组患儿为12.0%的不良反应发生率，92.0%的治疗有效率；B组患儿为32.0%的不良反应发生率，72.0%的治疗有效率，两组相比差异显著。结论在小儿肺炎支原体肺炎的治疗中，对静脉滴注阿奇霉素加以应用，不仅不良反应较低，而且临床治疗效果较为理想，值得临床应用及推广。

【关键词】阿奇霉素；肺炎支原体肺炎；患儿；治疗

1前言

肺炎支原体是一种主要的儿童时期急性呼吸道感染病因。近些年以来，随着人们对肺炎支原体认识程度的逐步深入以及医疗检测手段的迅速进步，关于肺炎支原体肺炎的医学报导也与日俱增。为了提高肺炎支原体肺炎患儿的生活质量，为了有效的减轻患儿的病痛，本文分析了我院采用注射用阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体肺炎的情况，并且取得了良好的治疗成效，现做如下报道。

2资料与方法

2.1临床资料

随机选取临床确诊为小儿肺炎支原体肺炎的200例患儿，将200例小儿肺炎支原体肺炎患儿划分成两组，即A组、B组，其中，A组患儿100例，44例女性患儿，56例男性患儿；最大年龄为11周岁，最小年龄为6个月；最大体重为38.8千克，最小体重为7.2千克；B组患儿100例，48例女性患儿，52例男性患儿；最大年龄为12周岁，最小年龄为5个月；最大体重为39.2千克，最小体重为7.4千克。两组患儿的临床表现主要包括：（1）无肺外并发症；（2）胸片提示有炎症性肺部改变；（3）有呼吸道症状，主要是咳嗽；（4）MP-IgM≥1:160。

2.2治疗方法

给予A组患儿阿奇霉素进行治疗，严格根据10mg/（kg•d）的量进行静脉滴注，每日1次，连续使用3天至5天；给予B组患儿乳糖红霉素，严格根据20mg/（kg•d）至35mg/（kg•d）的量进行静脉滴注，每日2次，连续使用7天至14天。常规给予A组和B组患儿化痰、平喘和止咳等治疗措施。

2.3判断疗效的标准

按照1993年卫生部所颁布实施的《抗菌药物临床研究指导原则》判断临床治疗效果，划分成四级进行评定，具体为无效、好转、显效以及痊愈，以显效与痊愈计算总有效率，对临床结果加以观察。（1）显效。使用药物治疗3天后，咳嗽等不良症状明显得以减轻，体温恢复正常，1周后胸片复查明显好转；（2）痊愈。使用药物3天后，咳嗽等不良症状完全消失，体温恢复正常，1周后胸片复查正常。

3结果

3.1临床疗效

A组和B组患儿的临床治疗效果相比有着显著的差异，结果显示A组的治疗效果明显的比B组的治疗效果要好，详见表1。

A组及B组的疗效比较表1

4讨论

在小儿肺炎中，尤为特殊的一种类型就是小儿肺炎支原体肺炎。近些年以来，肺炎支原体已经逐渐的成为主要的小儿肺炎病原，并且呈现出好发年龄提前以及发病率升高的不良发展趋势。肺炎支原体位于病毒与细菌之间，是目前已知独立生活微生物病原中体积最小的一种，能够通过飞沫向呼吸道直接侵入，附着在呼吸道上皮细胞和粘膜表面，侵犯纤毛柱状上皮，进而大大的损坏粘膜上皮，导致呼吸道感染的发生，进而对支气管造成不同程度的损害，毛细支气管肺泡及粘膜，主要病理成为毛细支气管炎以及间质性肺炎。

研究充分的表明，6个月为小儿肺炎支原体肺炎的最低发病年龄，同时该疾病已经成为临床医师密切关注的一大问题。与细菌感染的治疗有着较大的区别，小儿肺炎支原体肺炎的治疗只能对病原微生物合成蛋白质有影响的抗生素药物诸如大环内酯类抗生素加以选用。在以往传统的小儿肺炎支原体肺炎的临床治疗中，红霉素是主要的治疗药物，正是因为患儿的胃肠道有着非常显著的不良反应，因而临床上已经对红霉素的使用有了一定的限制。本研究证实，对100例小儿肺炎支原体肺炎患儿静脉滴注红霉素加以治疗，有16例患儿出现胃肠道不良症状，主要临床表现为呕吐、恶心，其次便是纳差和腹痛，往往患儿难以承受，大大的降低了患儿的生活质量；有10例患儿出现局部反应，最常见的是局部疼痛，因而减缓了补液速度，患儿无法承受。与此同时，因为红霉素在临床上得到了广泛的应用，极有可能会由于耐药而造成治疗效果不理想。阿奇霉素是半合成的一种15元氮杂大环内酯类抗生素药物，该药物的药动学为多房室模型，在机体组织内与细胞内的浓度会远远的超出血液浓度，并且感染部位的浓度明显的高于非感染部位，此类优化的体内分布，不仅有着独特的疗效，而且对消除及抑制病菌是非常有利的。

本研究充分的表明，100例使用阿奇霉素进行静脉滴注治疗的小儿肺炎支原体肺炎患儿，有着92.0%的好转率，80%的治愈率；，100例使用红霉素进行静脉滴注治疗的小儿肺炎支原体肺炎患儿，有着72.0%的好转率，60%的治愈率，由比较可知，阿奇霉素在治疗小儿肺炎支原体肺炎肺炎的效果明显的优于红霉素。A组和B组相比，A组患儿为12%的不良反应发生率，B组患儿为32%的不良反应发生率，有效的说明患儿对阿奇霉素有着相对较好的耐受性，并且阿奇霉素有着较为简单的用药方法，只需要静脉滴注1天1次，只需要3天至5天的治疗时间，更加容易被广大患儿及其家属认可和接受。除此之外，阿奇霉素的价格较红霉素要贵，但是由于阿奇霉素的疗程相对较短，因而总的住院所需费用接近于红霉素。

综上所述，注射用阿奇霉素对小儿肺炎支原体肺炎的治疗有着明显的治疗效果，不仅不良反应较少，而且治疗疗程较短，所以，临床医务人员在治疗小儿肺炎支原体肺炎中，应当对阿奇霉素的使用提起高度的重视，以便于促进患儿生活质量的提高以及身体健康的尽快恢复。

参考文献

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[2]刘秋玲.阿奇霉素联合痰热清治疗小儿肺炎支原体肺炎临床观察[J].基层医学论坛,2013,(1).

[3]张涛.阿奇霉素联合红霉素治疗小儿支原体肺炎80例临床分析[J].当代医学,2011,(10).