重型颅脑创伤患者的急救治疗及疗效评定

重型颅脑创伤患者的急救治疗及疗效评定

朱应兵

汝城县中医院湖南省汝城县424100

摘要：目的：为了探讨重型颅脑创伤患者手术的最佳方法，本研究使用两种疗法对患者进行治疗，即常规开颅以及开颅配合右美托咪定疗法。方法：将80例颅脑外伤患者随机分为研究组（n=40）和对照组（n=40），两组患者均进行开颅手术治疗，研究组则使用右美托咪定以缓解躁动的治疗方式，比较不同组别的患者在治疗后临床治疗情况和生命体征指标。结果：在治疗后，各个组别的患者均发生好转情况，然而研究组的疗效相比对照组来说更为明显，除此之外，研究组患者生命体征指标要优于对照组。结论：右美托咪定对重型颅脑创伤手术患者来说具有很好的镇静效果，治疗效果明显，且患者预后改善效果明显，值得临床大力推广。

关键词：右美托咪定；颅脑创伤；开颅手术；疗效

临床上，开颅手术是治疗颅脑创伤的常用措施，然而，手术过程中保持患者良好的配合是非常重要的，如果患者在治疗中不配合甚至躁动，则不利于预后[1]。颅脑创伤患者，一旦发病要立即进行急救并做好手术准备，第一时间给予患者优质的手术会降低术后并发症的产生，减少不良反应[2]。在治疗时，要结合患者的体征变化，给予镇静类药物，使得手术更加平稳的进行[3]。临床上，可以采取降低患者躁动等精神症状的药物辅助治疗，来达到减缓疾病的效果，选择合理的镇静药物，达到治疗目的[4]。目前，在手术中，配合镇静药已经得到广泛应用，然而临床效果及临床使用措施还没有统一标准，需要进行临床实践[5]。因此，本文旨在探讨右美托咪定配合手术治疗颅脑外伤治疗效果的改善情况，以期为临床医学提供参考依据和应用价值。

1.资料与方法

1.1.研究对象

选择80例颅脑外伤的患者，于2011年3月至2015年3月在我院住院治疗的，将这80例患者随机分为对照组（40例）和研究组（40例），对组别之间的患者的基本情况（如性别、年龄和病程）进行差异统计学分析，组别之间的患者具有可比性，P<0.05。

1.2治疗方法

两组患者按照不同的治疗方式进行治疗，其中，对照组患者，采用常规手术治疗，依据颅内挫伤、出血和血肿的位置，自额颞部和颞顶部的切口，将骨瓣去除，在6cm左右，然后进行彻底地血肿清除与止血，并彻底清除坏死的组织，采取硬膜腔内减压缝合的位置给予术后引流管引流。研究组患者在手术结束后，要进行右美托咪定配合，右美托咪定（诚汇双达制药有限公司)，1.0μg/kg，10min，静脉滴注。

1.3评价方法

由专业人员进行临床效果评定，标准为：患者症状完全消失为治愈；诊断结果展现在根本上属于正常为有效；患者于症状依旧存在为无效。

1.4统计学处理

数据采用SPSS16.0和GraphPadPrism软件进行统计、分析、处理，通过P值来判断差异是否具有统计学意义。

2.结果

2.1两组参数比较

分析两组参数结果，研究组心率、呼吸频率、动脉血氧饱和度、平均血压均好于对照组，p<0.05。（见表1）

2.2临床疗效比较

研究组患者治疗后治疗效果优异。（P<0.05）。（见表2）

2.4不良反应统计

研究组患者不良反应主要出现心率过缓和口干，没有出现低血压现象。（见表3）

颅脑创伤是因为外力作用导致的严重脑部伤害，需要及时采取急救治疗，临床上多以开颅手术为主要治疗措施[6]。而在治疗中，由于患者不能积极配合，致使手术疗效不能完全满意，因此，选择可行的镇定类药物有助于手术的顺利。临床中，右美托咪定静脉注射得到了医师认可，该药物可以结合脑干蓝斑区和脊髓内的突触前膜和突触后膜上的α2肾上腺素能受体，抑制相应递质的释放，对于肾上腺能神经元有很好的抑制作用，从而通过内源性促睡眠机制产生镇静和抗焦虑作用。右美托咪定的疗效在临床中得到认同，然而也有不良反应的存在，因此在用药过程中要时刻观察患者的体征，并对患者进行用药前评估，存在药物不良反应风险的患者要降低剂量甚至停止用药。

近年来，右美托咪定联合开颅手术治疗手段越来越受到医学工作者的青睐，具有镇定作用强，治疗时间缩短，效果显著，同时也合理地弥补了患者在治中的不配合，且总有效率高，同时，右美托咪定保持了镇定药物的特点，又具备清镇静、镇痛、抗焦虑、交感神经抑制的特征，临床效果更为理想，患者的并发症等相关指标控制更为理想，值得临床大力推广。

综上所述，本研究通过采用右美托咪定联合开颅手术治疗重型颅脑创伤，可以有效提高该病的临床治愈效果，同时改善患者的临床症状，恢复患者的正常生理功能，改善相关的症状及不适，效果显著，病情不良反应率低，安全可靠，具有较高的临床可行性，值得大力研究推广。

参考文献：

[1]易利丹，彭六保，谭重庆，等.新型镇静镇痛药———右美托咪定[J].中国新药与临床杂志，2011，30（1）：5-10.

[2]魏思灿，丁志荣.右美托咪啶用于ICU颅脑病变患者的镇静[J].中国现代药物应用，2010，4（20）：9-10．

[3]陶少宇，李宛霞，齐协飞.右美托咪定在ICU患者镇静中的疗效分析[J].中国急救医学，2011，31（12）：1103-1105.

[4]袁茵，姚承烨，姚尚龙.右美托咪定在ICU中的应用进展[J].广东医学，2012，33（8）：1040-1042.

[5]张瑶.ICU病房中右美托咪定镇静使用剂量的探讨[J].牡丹江医学院学报，2011，32（2）：52-54.

[6]魏少伟.大骨瓣开颅减压手术治疗重型颅脑损伤临床分析[J].中国实用神经疾病杂志,2012,15(14):78-80.