以推拿疗法为主综合治疗神经根型颈椎病100例疗效观察

以推拿疗法为主综合治疗神经根型颈椎病100例疗效观察

陈晓明

（河南推拿职业学院附属医院河南洛阳471000）

【摘要】目的：观察采用以推拿疗法为主结合针刺和颈椎牵引治疗神经根型颈椎病的临床效果。方法：以推拿疗法为主结合针刺疗法和颈椎牵引治疗神经根型颈椎病，1次/d，10次为一疗程。结果：100例神经根型颈椎病经20～30次治疗，临床总有效率为96%。结论：采用以推拿疗法为主结合针刺和颈椎牵引治疗神经根型颈椎病临床效果确切。

【关键词】神经根型；颈椎病；推拿疗法；针刺疗法；颈椎牵引

【中图分类号】R246【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2017）21-0124-02

颈椎病分为神经根型、脊髓型、交感神经型、椎动脉型等类型。神经根型颈椎病是由于颈椎间盘向后方突出、钩椎关节或关节突关节增生、肥厚，刺激或压迫神经根所致，是临床最为常见的颈椎病类型，约占颈椎病的50%～60%。颈椎病目前采用非手术方法治疗。笔者自2013年1月—2016年6月采用以推拿为主结合针刺和颈椎牵引治疗本病100例，取得了较好的近期和远期疗效，结果报告如下。

1.临床资料

1.1一般资料

100例均为门诊患者，其中男55例，女45例；年龄21～75岁，其中21～40岁25例，41岁～60岁60例，61岁以上15例；病程最长25年，最短3天。

1.2诊断标准

①有慢性劳损史、外伤史。②颈、肩背部疼痛，痛向上肢放射，颈部僵硬，手指麻木。③颈部活动受限，病变颈椎棘突压痛，臂丛牵拉试验阳性，颈椎间孔压缩试验阳性，可有肌力减弱，肌肉萎缩。④X线片提示颈椎曲度变直，颈椎椎体骨质增生，钩椎关节增生明显，椎间隙变窄，椎间孔变小。

1.3治疗方法

1.3.1针刺疗法①选穴：风池（双）、杼（双）、颈夹脊，患侧的肩井、天宗、肩髃、曲池、外关、合谷。②针刺方法：每次选5～6穴，按常规针刺法针刺，中等刺激强度，行平补平泻手法，得气后留针30min，每隔10min行针一次。

1.3.2颈椎牵引采取坐位牵引。先将患者颈部用牵引带固定妥当，让其颈椎屈10～20°，然后调节牵引力的大小，一般以病人能耐受为限，连续牵引15～20min。

1.3.3推拿疗法①俯卧位：患者俯卧与治疗床上，医者站与床头，先以双手手掌分推患者肩背部5遍，用双手手掌重叠或者分别按揉两侧肩背部，然后医者双手拇指重叠按揉弹拨患者两侧肩背部并揉拿弹拨颈椎两侧肌肉，使其充分放松；②仰卧位：患者仰卧，医者坐于床头，医者一手拖住患者后枕部，另一手拖住患者下颌部，然后双手缓缓用力牵拉拔伸患者颈椎，反复牵拉拔伸2～3次，力度适中。

以上三治疗方法均为1次/d，10d为一疗程，每一疗程休息3d后，再行下一疗程。治疗2疗程后作疗效评定。

2.疗效观察

2.1疗效标准

临床痊愈：原有症状消失，肌力正常，颈、肢体功能恢复正常，能参加劳动和工作。好转：原有症状减轻，颈、肢体功能正常。未愈：症状无改善[1]。

2.2治疗结果

100例患者经上述治疗，治愈83例，占83%；好转13例，占13%；未愈4例，占4%；总有效率为96%。

3.讨论

颈椎病的发生与以下因素有关：（1）颈部慢性劳损：如长时间操作电脑、长期伏案低头工作、睡觉时枕头高低不当等。（2）颈部急性损伤：如因急刹车致头颈部的挥鞭样损伤，因运动、意外坠落、玩耍等致头颈部扭挫伤。（3）受凉：如颈背部直接受冷风刺激，睡眠时颈肩部受凉等。只要诊断明确，排除治疗禁忌，采取综合治疗可取得较好效果。牵引可使颈椎椎间隙增宽，颈椎曲度逐步恢复，并有助于改善局部血液循环，促进水肿吸收，松解粘连，从而缓解和消除对神经根的压迫，使症状逐渐减轻和消失。按摩推拿治疗有利于肌纤维的再生和肌力的恢复，改善肌肉组织的力学特性，有助于矫正椎间关节的移位和不稳定。颈部手法宜柔和深透，切忌粗暴用力，否则适得其反[2]。针刺治疗对于急性发作期患者缓解症状、解除痉挛、镇静止痛具有明显的作用。

【参考文献】

[1]刘爱平.针灸推拿结合醋热疗法治疗颈椎病疗效观察[J].医学信息，2013（9）:105-107.

[2]王静.针灸推拿配合中药治疗颈椎病80例[J].针灸临床杂志，2009，25（6）：23-24.