开腹和腹腔镜切除阑尾手术的效果分析王汉兴

开腹和腹腔镜切除阑尾手术的效果分析王汉兴

王汉兴

王汉兴

丘北县人民医院云南文山州663200

【摘要】目的：研究开腹和腹腔镜切除阑尾手术的效果。方法：将在我院进行治疗的急性阑尾炎患者40例根据手术方式的不同分为2组，20例/组。对照组、观察组分别采用开腹阑尾切除术、腹腔镜阑尾切除术。将两组急性阑尾炎患者的手术效果、并发症发生情况进行比对。结果：观察组急性阑尾炎患者的各项临床指标和并发症发生率均优于对照组数据（P＜0.05）。结论：腹腔镜阑尾切除术的安全性和有效性均高于开腹阑尾切除术，是治疗急性阑尾炎的有效术式。

【关键词】阑尾；开腹手术；腹腔镜手术

急性阑尾炎是一种常见且多发的普外科疾病[1]，早期救治不及时会导致各种并发症出现，病情严重者甚至可能存在生命危险[2]。外科手术是治疗该病的有效方法，择取我院收治的急性阑尾炎患者40例开展本次研究，目的在于比较两种术式（开腹和腹腔镜切除阑尾手术）的效果，正文详细内容如下：

1资料和方法

1.1一般资料

研究对象：本院收治的急性阑尾炎患者40例，病例选取时间：2013年12月15日至2017年12月16日，根据手术方式的不同为对照组、观察组。

观察组（n=20）——性别：11例男性，9例女性；年龄范围：以19岁为下限值，以72岁为上限值，年龄平均值（49.25±5.72）岁。急性单纯性阑尾炎12例，急性坏疽性阑尾炎3例，急性化脓性阑尾炎5例。

对照组（n=20）——性别：12例男性，8例女性；年龄范围：以21岁为下限值，以73岁为上限值，年龄平均值（49.31±5.80）岁。急性单纯性阑尾炎11例，急性坏疽性阑尾炎4例，急性化脓性阑尾炎5例。

对照组及观察组研究对象之间对比一般资料的差距微小（P>0.05），具有科学对比性。

1.2方法

对照组实施开腹阑尾切除术：患者的体位为平卧位，保持头低足高位，对其行硬膜外麻醉。在右下腹作麦氏切口，进入腹腔后将其中的脓液吸除干净，使用小止血钳提起腹部切口两侧腹膜边缘，固定切口周围纱布。顺着回盲部找到阑尾，将其拉出腹腔，使用盐水纱布将周围小肠隔开，将阑尾系膜分离至根部后进行结扎，于阑尾根部5mm处将阑尾切除，用电刀灼烧残端并进行包埋。对腹腔进行清理并止血，根据腹腔脓液情况放置引流管，使用生理盐水对切口进行冲洗，缝合切口。

观察组实施腹腔镜阑尾切除术：患者取平卧位和全麻，作弧形切口于脐旁，使用气腹针穿刺后建立人工气腹，压力保持为10-12mmHg，将Trocar置入，将体位调整至头低足高，在腹腔镜直视下将Trocar分别置入麦氏点、脐与耻骨连线中点。将手术器械置入，于腹腔脓液吸净后寻找到阑尾，将盲肠和阑尾进行游离，对系膜血管进行处理，在夹闭后离断，使用hem－o－lok夹夹闭并将阑尾切断，电凝灼烧残端，将切除的阑尾放置在标本袋中，经Trocar取出阑尾，将腹腔内的积血和积液清除干净，将二氧化碳气体放出并拔出腹腔镜等器械，使用4-0可吸收线进行间断缝合切口。

1.3观察指标

（1）观察两组急性阑尾炎患者的手术效果。

（2）计算两组急性阑尾炎患者的并发症发生率，如切口感染、肠梗阻等。

1.4统计学处理

计数资料和计量资料以SPSS20.0软件行卡方检验和t检验，以P<0.05提示组间数据对比差异较大。

2结果

观察组急性阑尾炎患者的六项临床指标均比对照组优，统计学具有意义。

见表1所示：

观察组急性阑尾炎患者的并发症发生率为5.00%，仅出现切口感染1例。

对照组急性阑尾炎患者的并发症发生率为30.00%，包括切口感染4例、肠梗阻2例。

组间数据进行比较明显是前一组的并发症发生率更低（X²=4.329，P=0.037）。

3讨论

急性阑尾炎是一种发病率较高的急腹症，手术切除是主要的治疗方式。传统的开腹阑尾切除术历史悠久，其疗效被人们认可，但是由于术后容易出现切口感染、肠粘连、肠梗阻等并发症，严重影响到了手术效果和预后[3]，因此需寻找一种更加安全有效的术式。随着腹腔镜技术的不断成熟和手术器械的不断发展，腹腔镜技术已经广泛应用在临床疾病的诊疗中。

腹腔镜手术属于微创手术，同开腹阑尾切除术相比，其具有切口小、创伤小、术中出血量少等多种优势[4]，且由于腹腔镜的视野广阔且清晰，可以不受视野和切口的限制，从而将腹腔内的残余脓液冲洗干净，降低残余脓肿或肠粘连的发生率。另外腹腔镜阑尾切除术的切口小，疼痛轻，术后不会残留瘢痕，且患者在术后可尽早进行活动，便于胃肠功能的尽早恢复。

本文研究数据显示，观察组急性阑尾炎患者的手术耗时、切口长度、术后排气时间、进食时间、住院时间均短于对照组（P＜0.05），术中出血量以及并发症发生情况少于对照组（P<0.05），较好地说明了腹腔镜阑尾切除术的优势。

总而言之，在急性阑尾炎患者的治疗中，腹腔镜阑尾切除术取得的效果较开腹阑尾切除术更加优越，临床可行性、应用价值更高。

参考文献：

[1]汤浩，孙键，吴登峰.腹腔镜下阑尾切除术与开腹阑尾切除术在穿孔性阑尾炎中的疗效及安全性分析[J].河北医药，2016，38（9）：1318-1320.

[2]王兆方.用腹腔镜阑尾切除术与开腹阑尾切除术治疗急性阑尾炎的效果对比[J].当代医药论丛，2016，14（13）：8-9.

[3]石松长，林兴盛，庄颖峰，等.急性阑尾炎腹腔镜与开腹手术的临床对比分析[J].福建医药杂志，2016，38（4）：39-41.

[4]吴迅，刘春，钱皓，等.腹腔镜阑尾切除术与开腹阑尾切除术在阑尾炎治疗中的应用效果比较[J].现代生物医学进展，2016，16（29）：5742-5745.