早期肺癌应用螺旋CT诊断及鉴别价值体会

早期肺癌应用螺旋CT诊断及鉴别价值体会

关晓章

潜江市中医院关晓章

【关键词】：肺癌；CT；诊断；临床价值

[中图分类号]R730.44;R734.2[文献标识码]A[文章编号]1439-3768-（2019）-04-ZM

前言

随着近年来社会经济的不断发展，人们的生存环境和生活环境不断发生改变，加上我国老年人口的增多，使得肺癌发生率不断上升[1]。据相关资料显示，全球肺癌死亡人数在2014年超过100万人，且逐渐上升，严重威胁人们的生命安全。由于早期肺癌的临床表现无特异性，大多确诊时已处于中晚期，导致死亡率增加[2]。因此，采取及时诊断和治疗对延长患者生存期具有重要意义。临床诊断早期肺癌主要采取DR成像技术进行筛查，但存在漏诊和较高假阳性，影响最佳治疗时机。本文通过对我院选取的早期肺癌患者应用螺旋CT进行诊断，旨在探讨其临床价值，现将报告叙述如下：

1资料、方法

1.1资料

选取肺癌患者200例，本院，2015年1月至2019年4月，实施“随机抽签”方式分组，设置单组/100例样本的观察组与对照组。该研究均通过医院医学伦理委员会审核批准及患者家属签字同意。对照组：男/女=66/34，年龄40-70（55.43±5.24）岁；观察组:男/女=68/32，年龄42-68（54.86±5.64）岁。2组资料结果对比，P>0.05，可进行研究和对比。

1.2纳入与排除标准

纳入标准包括：①吸烟史；②既往肺部疾病；③均自愿参加研究试验。排除标准包括：①原发病灶；②肺部手术史；③合并精神障碍、认知功能障碍者。

1.3方法

1.3.1对照组实施DR正位胸片扫描

给予对照组DR正位胸片（DRX-3724HD机）扫描检查，行DR正位肺部摄片，并记录患者的阳性结果。

1.3.2观察组实施螺旋CT扫描

给予观察组螺旋CT（Aquilion64排）扫描检查，设置扫描参数：120Kv管电压，30mAs管电流，行512×512肺部扫描；若发现小病灶，则采取1024×1024矩阵，<1mm层厚，FOV15cm行局部靶扫，获取图像结果。

最后由2名经验丰富的影像学医师采用双盲法观察结果，若存在意见不一致，可进一步讨论或征求上极医师意见。

1.4观察指标

对比肺部结节检出情况及不同大小结节检出情况，并记录两组检出肺癌情况。

1.5统计学处理

版本：SPSS22.0，计数资料：“%”，卡方值检验，P＜0.05时，为2组患者的结果有意义。

2结果

2.1评价肺部结节检出情况

观察组检出肺癌结节率为21.00%，对照组检出肺癌结节率为8.00%，两组差异比较，P值小于0.05，见表1。

表1：比较肺部结节检出情况[例(%)]

分组例数结节检出例数结节未检出例数检出率观察组100217921.00对照组1008928.00

在诊断不同大小结节方面，观察组优于对照组，经统计学分析，P值<0.05，见表2。

表2：比较不同大小结节检出情况（n，%）

组别例数0-5mm5-10mm10-15mm15-20mm检出率观察组1001712121（21.00）对照组10011338（8.00）

观察组肺癌检出率为9.00%，对照组肺癌检出率为1.00%，两组差异比较，P值小于0.05。见表3。

表3：比较检出肺癌情况（n，%）

组别例数肺癌检出数肺癌未检出数检出率观察组1009919（9.00）对照组1001991（1.00）

随着近年来人口趋于老龄化，肺癌人数不断增多。据相关数据表明，我国肺癌已成为癌症之首，严重影响患者的身体健康。肺癌患者预后生存率与病理分期有关，病理分期越早，预后质量越好。因此，早发现、早诊断、早治疗是改善患者预后质量的关键所在。

目前，我国诊断早期肺癌患者多采用DR机成像技术，该项技术具有操作简单、工作效率高等优势，在临床中广泛应用，大多是采取DR机进行胸片检查。但该项技术也存在一定局限性，由于25%左右的肺部体积被心脏大血管和膈肌掩盖，导致早期肺部结节病变小且密度不均匀，加上DR胸片图像边缘模糊，导致医生不能做出准确判断。在显示其人体支气管腔内结节时，由于显示纵膈淋巴结和肺门比较模糊，易受感染，导致诊断较为困难。螺旋CT通过螺旋式扫描，所获得的是连续层面的信息，是扫描范围内的所有组织的信息，避免了扫描时由于呼吸运动容易造成遗漏小病灶的弊端[3]。由于早期肺癌患者无典型特征，且肿瘤较小，大多无变密实，容易出现肺小泡征及空气支气管征象。本研究中通过对早期肺癌患者应用螺旋CT进行局部靶扫，能够显示结节内部结构（P<0.05），为诊断早期肺癌患者提供重要信息。

综上所述，早期肺癌应用螺旋CT诊断具有较高的临床价值，但由于本研究样本数量较少，可能存在漏诊情况，需进一步深入探究。

【参考文献】：

[1]罗劲松,姜蓬.多层螺旋CT增强扫描在肺癌鉴别中的临床应用价值[J].广西医科大学学报,2017,34(5):769-771.

[2]周礼平,陈馨,蒋晓兰.64排螺旋CT灌注成像参数对肺癌患者肺门及纵隔淋巴结转移的预测价值[J].广西医科大学学报,2017,34(10):1500-1501.

[3]李胜鳌,李琦,曹春婕,等.多层螺旋CT低剂量扫描在CT引导下氩氦刀治疗肺癌时的应用价值[J].首都医科大学学报,2018,39(2):185-189.

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