浅析神经内科患者压疮预防的难点及改进对策

浅析神经内科患者压疮预防的难点及改进对策

郭彩丽

郭彩丽

永州市第三人民医院湖南永州42500

摘要：目的：本文对神经内科患者压疮预防的难点进行了相关探讨，并进一步给出了相应的改进对策，希望能够有效的提高对神经内科患者的护理效果。方法：通过便利抽样法对2016年1月到2017年12月来我院接受治疗的卧床时间在24h以上的神经内科患者进行了相关研究，患者共达到216例，研究并分析患者预防神经内科压疮的难点，并采取合理的护理预防相关对策。结果：在调查的这216例神经内科患者中，涵盖了十种以上的疾病类型，其中合并心血管疾病患者、糖尿病疾患者以及吸烟史患者分别为46例、36例及38例。其中压疮轻度风险、中度风险以及高度风险的患者例数分别是116例、38例以及42例，占据患者总数的53.7%，17.6%以及19.4%，而极度风险患者的例数为20例，占比9.7%。结论：经过研究与分析可以发现，以神经内科患者压疮预防的难点为主要依据，采取有针对性的改进对策可以实现对于压疮预防护理质量的有效提高。

关键词：神经内科患者；压疮预防；难点；改进对策

1.前言

在神经内科卧床患者中压疮是十分常见的一种并发症，其会产生以下危害：一是加重感染；二是增加死亡率；三是平均住院的天数增加；四是提高了医疗负担；五是降低了有关患者的生存质量等等，压疮症状在长期卧床患者当中的发生率达23.9%。对于广大医疗工作人员来说，能否在有效评估并预测压疮，并在此基础上采取合适的措施降低压疮发生的概率是现阶段亟需解决的问题。但是，神经内科患者通常具有多种多样的病种，因而压疮的风险也相应增加，预防压疮工作的难度也就比较多。为了能够降低神经内科患者发生压疮的概率，让患者的满意度不断提高，本文在详细分析压疮预防难点的基础上，有针对性的采取有关改进对策，希望能够实现对于神经内科患者压疮发生率的有效降低。现将研究结果报告如下。

2.对象与方法

2.1研究对象

选取2016年1月到2017年12月来我院接受治疗的卧床时间在24h以上的神经内科患者进行了相关研究，患者共达到216例。选用患者的标准：患者的年龄在18周岁及以上，并且患者的绝对卧床时间在24h及以上。排除患者的标准：已经发生压疮的神经内科患者。在这216例患者当中，有男性患者132例，女性患者84例，患者的年龄在18到86岁之间，平均年龄为45.7±16.7岁。患者体重指数（BMI）数值的平均分为（22.68±3.12）kg/m2。患者的疾病类型主要包括：后循环缺血、重症肌无力、病毒性脑炎、结核性脑炎、酒精中毒性脑病、癫痫、短暂性脑缺血发作、格林巴利综合征、急性脊髓炎、眩晕症、脑出血、大面积脑梗塞以及一氧化碳中毒，分别是24例、12例、21例、14例、5例、12例、24例、5例、10例、11例、30例、30例以及18例。并且有46例患者出现合并心血管疾病，36例合并糖尿病患者以及38例吸烟史患者，其余没有患者合并症的问题。

2.2方法

组织4名神经内科压疮护理人员成为调查小组，通过便利抽样法在床前进行相关调查。并且在调查之前应该对调查员进行统一的培训，保证四位调查员都能够熟练掌握调查方法和调查技巧，且在预调查的时候对同一患者得到相同的调查结果。调查过程的主要内容有以下三种。

（1）一般资料

通过自制调查问卷的方式对有关患者进行调查，如果患者不能很好的应答，可以由其家属作答，调查的内容主要有以下几种：患者的性别、患者年龄、患者受教育程度、病症诊断、患者的身高、患者的体重指数、患者是否吸烟喝酒以及患者有没有出现合并其他疾病现象等。

（2）患者调查时段Braden压疮风险评估量表以及评分

在调查进行的时间段内，患者的Braden压疮风险评估量表各个部分的分值、患者血红蛋白和血清白蛋白等的检查值、如是否经常清洗和翻身等其他的危险因素以及现阶段所采用的预防压疮的方法等。Braden压疮风险评估量表评分的内容主要包括以下六个方面：其一是患者感知能力；其二潮湿程度；其三活动能力；其四移动能力；其五营养摄取能力；其六摩擦力和剪切力，总分值在6到23分之间，分数越高说明发生压疮的危险性就越低。分数达到18分及以上就说明没有危险，15-18分之间表示有轻度的危险。31-14分之间则表示有中度危险，10-12分之间为高度危险类型，9分或小于9分则表示有极度危险。

（3）统计学方法

本研究中采用的统计学处理软件是SPSS18.0，对有关数据结果进行描述性质的分析，计量资料采用x±s表示，计数资料则采用的%表示。

3.结果

本研究中神经内科患者的Braden压疮风险评估量表分值如表1所示。。

4.讨论

压疮症状会严重影响到神经外科患者的恢复，本文经过研究发现在临床医学中，有大多数的神经内科患者因为疾病原因，导致精神状况不高，并存在肢体肌力降低以及活动上的阻碍，因而需要长期卧床，活动需要有关医护人员、技术或者护工的帮助。如果在护理的过程中方式不规范，很有可能会增加或者是加重患者压疮症状的风险，为了能够更好的提高护理的质量，加快患者的恢复程度，本文经过分析研究出一套行之有效的护理方案。

采取个性化的护理干预相关措施，在对神经内科患者进行压疮症状发生的原因以及风险进行有效的评估之后，相关护士应该根据患者个体的具体情况来制定合理的个性化护理干预措施。在通过Braden压疮风险评估量表对患者出现压疮状况进行一定评估操作的过程中，应该在识别患者压疮风险的同时，对患者的营养状态进行合理的检测和护理，保证患者的营养均衡。

进一步提高患者对于体位的认识，并对患者以及其家属进行有关健康知识的宣传，让他们明白压疮症状发生的后果以及更为体位对于预防压疮所具有的重要作用。相关措施主要有以下几方面：通常情况下，患者使用的床垫多为普通的床垫或者是减压类型的床垫，因此应该保证至少每2小时就让患者更换一次体位，如果在经济条件允许的请款下，患者使用的是高规格弹性泡沫床垫，那么则可以保证至少每4小时就让患者更换一次体位；而对于急性脊髓炎患者来说，其最好使用间歇性充气垫床，并且有2名医护人员协助患者进行翻身，并且在这个过程中为了保护突出的骨头，还应该避免出现拖拉动作或者是大幅度的动作等；而对于大面积脑梗塞患者来说，其翻身应该由3名医护人员合作进行，其中一位应该保护好患者的头颈部位，如果患者的突出骨头比较明显，还应该进行一定的预防性敷料外贴保护；对患者以及患者家属进行相关指导，避免出现摩擦力和剪切力。

进一步加强医护人员与神经内科患者之间的良好合作关系，并建立健全管理压疮的相关体系，并通过与患者及其家属的详细交流和沟通找到合理解决压疮问题的有效措施。各医护工作人员应该重点监管那些压疮高危患者以及一些特殊人群，并详细知道对患者的督查以及护理相关措施的落实，对于可能会发生的问题要及时的告知患者和家属。

参考文献：

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[2]杨淑梅，蔡霞，徐巍，等.老年神经内科住院患者的压疮危险因素分析及护理对策[J].实用临床医药杂志，2017，21（18）：50-52.

[3]王哲坤.综合护理干预措施对神经内科患者压疮的预防作用分析[J].世界最新医学信息文摘，2017（86）.

作者简介：

郭彩丽（1985.10—），女，护师，研究方向：神经内科。