急性进展性脑梗死采用阿司匹林加以氢氯吡格雷片的临床效果研究

急性进展性脑梗死采用阿司匹林加以氢氯吡格雷片的临床效果研究

余新宇

（随州市曾都区中医医院湖北随州441300）

【摘要】目的：研究急性进展性脑梗死采用阿司匹林加以氢氯吡格雷片的临床效果。方法：抽选106例急性进展性脑梗死患者为研究对象，随机划分入各包含53例的对照组与研究组，在两组贯彻常规治疗基础上，对照组配合氯吡格雷治疗，研究组同时配合阿司匹林治疗，完成7d的治疗后以NIHSS评分改善、血液流变学改善来综合分析疗效。结果：研究组的临床总好转率为92.5%，相比之下对照组的明显更低，为75.5%（P＜0.05）；对比两组治疗前各血液流变学指标无明显差异（P＞0.05），研究组治疗后各指标均好转（P＜0.05）。结论：急性进展性脑梗死采用阿司匹林加以氢氯吡格雷片治疗可促神经功能恢复，并优化血液流变学状态，建议临床加以推广应用。

【关键词】急性进展性脑梗死；阿司匹林；氢氯吡格雷

【中图分类号】R969【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2017）30-0082-02

所谓的急性进展性脑梗死，系指急性脑梗死发生后的6h至1周内神经功能缺损症状呈阶梯式进展的过程，症状不断加重，病情多不可逆，具有较高的病残率与病死率[1]。现阶段，临床多采取清除体内自由基、营养神经等对本病进行治疗，然效果不甚理想。近年来，被用于治疗本病的药物被不断研发，本次研究拟采用阿司匹林加以氢氯吡格雷片治疗急性进展性脑梗死，效果满意。现具体报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

抽选106例于2013年12月-2015年12月在我院接受治疗的急性进展性脑梗死患者，参照全国第四届脑血管病会议制定的相关诊断标准[2]，入院时经CT或MRI检查证实，且均为首次发病；将严重肝肾功能障碍，有意识障碍，存在阿司匹林与氢氯吡格雷使用禁忌，以及入院前接受过溶栓或抗凝治疗等不宜纳入的患者剔除。其中男62例，女44例，年龄范围分布于51～81岁之间，平均年龄（62.9±4.2）岁；梗死部位：基底节区52例，丘脑28例，脑干16例，其他10例。随机划分患者入各包含53例的对照组与研究组，两组患者的性别、年龄等一般临床资料无显著差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

两组患者入组后均接受包括脱水、降压、纠正水电解质紊乱、脑保护、抗感染以及吸氧等在内的常规治疗；在此前提下，对照组应用硫酸氢氯吡格雷片治疗，75mg/次，1次/d；研究组同时还配合阿司匹林肠溶片口服治疗，100mg/次，1次/d。完成7d的治疗后以NIHSS评分改善、血液流变学改善来综合分析疗效。

1.3评定标准[3]

参照美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）[4]对患者的神经功能恢复情况予以评估，其中NIHSS评分降低幅度超过了90%表示为治愈，NIHSS评分降低幅度区间在46%～90%之间表示为显著好转，NIHSS评分降低幅度区间在18%～45%之间表示为好转，NIHSS评分降低幅度区间低于18%表示为无好转；总好转率的统计将治愈、显著好转与好转纳入其中。同时，测定比较血液流变学的变化。

1.4统计学处理

研究所得数据以SPSS21.0统计学软件处理，计数资料、计量资料分别以比率与（x-±s）表示，并分别以卡方、t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2.结果

2.1两组疗效评估比较

研究组的临床总好转率为92.5%，相比之下对照组的明显更低，为75.5%（P＜0.05）。见表1。

2.2两组血液流变学指标测定比较

对比两组治疗前各血液流变学指标无明显差异（P＞0.05），研究组治疗后各指标均好转（P＜0.05）。见表2。

3.讨论

急性进展性脑梗死是指发病后临床症状呈进行性恶化的脑梗死类型，其发生与脑水肿、低灌注及再灌注损伤等因素密切相关。现阶段，临床对于本病多以溶栓的方式治疗，以达到恢复血管再通与缺血区域脑组织灌注的效果。氢氯吡格雷属于二磷酸腺苷受体阻滞剂，其能有效抑制二磷酸腺苷与血小板受体相结合，进而使得二磷酸腺苷介导的糖蛋白GPⅡb/Ⅲa复合物活化被阻碍，最终发挥抗凝功效。阿司匹林属于解热、镇痛药物，其能有效抑制血小板释放，阻碍血小板的凝集，是当前临床应用于治疗急性心梗、脑梗等的主要药物。然阿司匹林用药的不良反应较多，如恶心呕吐、上腹部不适等。阿司匹林肠溶片通过肠溶包膜技术来促使外膜抵抗胃酸的溶解，这样能使药物在十二指肠分解，进而减少对胃部的刺激，减少不良反应的发生。本次研究通过联合用药显示，研究组的NIHSS评分改善、血液流变学改善均优于对照组，差异有统计学意义。

综上所述，急性进展性脑梗死采用阿司匹林加以氢氯吡格雷片治疗可促神经功能恢复，并改变血液流变学，建议临床加以推广应用。

【参考文献】

[1]陈英月,将名师,毛素琼.依达拉奉联合低分子肝素钙及肠溶阿司匹林治疗急性进展性脑梗死临床疗效观察[J].实用心脑肺血管病杂志,2014,22(03):5-6+10.

[2]王恩铭.尿激酶联合硫酸氢氯吡格雷早期治疗急性进展性脑梗死100例临床观察[J].现代诊断与治疗,2013,24(17):3940-3941.

[3]马春燕.尤瑞克林治疗急性进展性脑梗死的临床疗效及不良反应分析[J].转化医学电子杂志,2016,03(03):28-29.

[4]刘琴,方岩.阿司匹林、氯吡格雷联合阿托伐他汀治疗急性进展性脑梗死的疗效分析[J].中国基层医药,2016,23(03):328-332.