护理干预对社区老年糖尿病患者遵医行为和血糖控制的影响

护理干预对社区老年糖尿病患者遵医行为和血糖控制的影响

张美红

张美红

（上海市徐汇区华泾镇社区卫生服务中心上海200231）

【摘要】目的：探讨社区护理干预对老年糖尿病患者遵医行为和血糖控制的效果评价，有效控制血糖，降低并发症的发生。方法：选取2013年1月-2014年1月期间，本社区管辖的120例老年糖尿病患者，采用随机数字表法分为对照组和实验组各60例。对照组给予常规护理，未施加任何护理干预。实验组采用针对性的社区护理干预，对两组老年患者遵医行为和血糖控制情况进行对比。结果：通过系统的社区护理干预后，两组均顺利完成访视。实验组患者遵医行为显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；实验组患者空腹血糖和餐后2h血糖控制显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：社区糖尿病患者应用护理干预措施，可有效提高患者遵医行为和血糖控制效果，改善患者生活质量，值得在临床上应用和推广。

【关键词】护理干预糖尿病遵医行为血糖控制

【中图分类号】R473.2【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）21-0313-02

糖尿病是由于胰岛素分泌缺陷或胰岛素作用障碍以致的血糖异常增高为主要特征的代谢性疾病。持续高血糖可引起各类急慢性并发症，严重威胁人们的身心健康，影响人们的生活质量。因此，保持良好的遵医行为，寻求有效地护理干预，控制血糖，减少并发症发生显得尤为重要。2013年1月-2014年1月，对本社区的120例糖尿病患者进行社区护理干预，取得了满意的效果，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2013年1月-2014年1月期间本社区内的120例糖尿病患者，随机数字表法分为实验组和对照组各60例。所有患者均符合WHO提出的糖尿病诊断标准，其中男性67例，女43例，年龄57-78岁，平均年龄（59.6±6.8）岁；患病2-20年，平均病程（8.9±4.2）年；Ⅰ型糖尿病患者13例，Ⅱ型糖尿病患者107例；合并症：冠心病12例，糖尿病肾病7例。两组患者一般资料比较均无显著性差异（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1对照组患者给予常规护理措施。

1.2.2干预组患者给予社区护理干预。

（1）建立糖尿病患者的健康档案：根据档案要求如实填写档案内容包括患者姓名、年龄、性别、诊断、既往史、病情进展、家庭住址、联系电话等情况。随时了解掌握两组患者的病情变化，如有变化及时记录，并根据患者的实际情况调整相应的护理干预。

（2）健康宣教：社区护理人员定期组织辖区内糖尿病患者进行集中授课，加深患者及家属对糖尿病的认知。制定护理干预时间表，详细记录护理干预情况。每月组织1次糖尿病知识专题讲座，播放幻灯片或录影带，并发放宣传册，以提高患者糖尿病知识的掌握程度。患者外出时随身携带糖尿病卡，注明患者姓名、年龄、诊断、家庭住址、电话等，以防意外发生。

（3）饮食干预：饮食控制是治疗糖尿病成败的关键。社区护士根据患者病情及个体差异给予对应的饮食干预。指导糖尿病患者正确合理饮食，教会患者自觉的记录每日饮食情况，对营养需求进行合理分配，达到营养均衡。指导患者要少食多餐，多食用低能量、粗纤维食物，饮食着重于清淡。

（4）运动干预：合理的运动是控制糖尿病的基础之一[1]。指导患者根据自身身体状况，选择适宜的运动方式。增加患者胰岛素敏感性，减轻胰岛细胞负担，改善血糖水平和脂代谢紊乱。

（5）用药指导：糖尿病患者需长期进行药物治疗，但许多患者在治疗过程中缺乏耐心，遵医性不强，随意服用或停用药物，从而使血糖得不到有效的控制，增加并发症的发生。因此，在护理干预过程中要告诫患者必须严格遵照医生医嘱用药，不得私自调整药物剂量或者随意停药，在医生的指导下正确服用药物，确保用药有效安全。

（6）心理干预：积极主动的与患者和家属沟通，及时了解患者的负性心理，给予患者鼓励和支持。做好患者的减压工作，增强患者治疗疾病的信心，提高患者治疗的依从性。

（7）并发症的护理：密切观察患者生命体征变化，注意有无恶心、呕吐及血管性病变。避免各类诱发因素，对于出现的各类并发症，应及时采取治疗。

（8）定期复查：通过访视督促患者按时服药，定期安排患者就诊、复查。及时更新治疗数据及病情变化，强化患者遵医性，提高患者生活质量。

1.3观察指标比较两组患者遵医率和血糖控制情况。

1.4统计学处理方法采用SPSS16.0统计软件对两组数据结果进行统计分析。计量资料采用均数±标准差(x-±s)来表示，组间比较使用配对t检验，计数资料采用卡方检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者遵医率比较

运用社区护理干预后，实验组患者在定期检查、按时服药、自我监测、饮食控制及定时运动等方面的遵医率均显著高于对照组，（P<0.05）具有可比性，见表1。

表12组患者遵医率比较[例(%)]

组别例数定期检查按时服药自我监测饮食控制定时运动

干预组6053（85.0）57（95.0）49（81.7）48（80.0）53（88.3）

对照组6032（53.3）38（63.3）28（46.7）32（53.3）35（58.3）

P值<0.05<0.05<0.05<0.05<0.05

2.2两组患者血糖控制情况比较

运用社区护理干预后，实验组患者空腹血糖和餐后2h血糖控制显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

表2两组患者血糖控制情况比较(x-±s，mmol/L)

组别例数干预前干预后

空腹血糖餐后2h血糖空腹血糖餐后2h血糖

干预组609.3±1.513.3±1.47.3±1.39.0±1.3

对照组609.2±1.313.5±2.18.9±1.812.8±2.5

P值<0.05<0.05

3讨论

糖尿病是一种终生代谢性疾病，治疗时间长，治疗费用相对较高，且目前尚无有效的根治方法。因此，糖尿病患者主要采取的是社区居家治疗。而社区护理干预是护理工作的延续，是护理人员、患者及其家属共同参与配合的一种护理模式，对社区糖尿病患者遵医行为及有效的控制血糖有着举足轻重的意义。老年糖尿病患者实施社区护理干预后，能有效改善不良生活习惯，降低不良情绪，减轻压力，对老年糖尿病患者的病情控制起到保证作用。社区护理中，护士的角色不单纯是患者的照顾者，更是促进患者遵医行为的实施者和管理者[2]，通过护理干预增强患者的依从性，从而提高生活质量和保健意识。

综上所述，社区护理干预实践中对社区老年糖尿病患者的疗效显著，有效提高患者遵医行为和达到控制血糖效果，同时提高糖尿病患者的自我管理能力，值得在临床上应用和推广。

参考文献

[1]潘美娣，魏瑛，方勤华．社区护理干预对糖尿病患者的护理效果分析[J].实用心脑肺血管病杂志，2013，21（8）：149-150.

[2]张燕萍，赵建华，陈雁斌.社区护理干预对脑卒中患者生活质量的影响[J].全科护理，2010，,8（1）：97-98.