江苏省新沂市人民医院221400
【摘要】目的:对重症颅脑外伤患者进行开颅手术的效果进行调查。方法:选择我院2013年5月-2015年5月间27例重症颅脑外伤患者,所有患者均采用手术治疗,比较患者术前、术后情况。结果:治疗后格拉斯哥评分为(13.25±0.63)分,与治疗前比较存在明显差异,P<0.05。27例患者治疗后有6例恢复效果良好,有9例中度残疾,有7例重度残疾,有5例死亡病例。患者术后有4例出现脑积水,有2例脑脊液外漏。结论:大骨瓣开颅手术治疗能够改善患者临床表现,帮助患者恢复健康。
【关键词】重症颅脑损伤;开颅手术;大骨瓣开颅手术
重症颅脑损伤患者病情较为严重,患者临床中多存在脑震荡、颅骨骨折、颅内出血等症状。本病多为直接暴力或间接暴力导致,患者临床表现主要为恶心、呕吐、头晕、神经功能缺损等等,本病发病急,病情变化快,患者死亡率、致残率非常高,严重威胁患者健康和生命。目前临床中多采用手术治疗治疗,大骨瓣开颅手术是颅内压增高患者最常用的手术方式,我院在2013年5月-2015年5月间,选择27例重症颅脑外伤患者,对重症颅脑外伤患者进行开颅手术的效果进行调查。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择我院2013年5月-2015年5月间27例重症颅脑外伤患者,患者平均年龄为(41.8±19.2)岁,男性16例,女性11例,患者平均病程为(2.4±0.9)h。交通意外伤19例,高空坠落伤5例,暴力击打伤3例。患者入院后格拉斯哥昏迷评分为(4.87±1.26)分,双侧瞳孔放大者7例,单侧瞳孔放大者20例,有18例患者合并脑疝,有21例患者颅骨骨折,有11例患者存在硬膜下血肿表现,有8例患者存在颅内出血表现。
1.2一般方法
患者入院后与止血、纠正水电解质紊乱等方式进行治疗,待患者生命体征稳定后予以降低颅内压,保持患者呼吸道通畅,而后准备手术。术前准备包括剃头、备血,患者仰卧位,吸入性全麻,予以气管插管,自患者颧弓上耳屏前1cm做切口,切口直至顶骨正中线,在患者正中线旁进行钻孔,若患者颅内压过高可先放血减压。游离骨瓣,暴露颞窝与蝶骨平台,清理积雪,将颞顶部硬膜剪开,暴露颞叶、额叶、颅中窝、颅前,清除坏死组织和淤血,根据患者受伤情况摘除或保留骨瓣,防止引流管。
1.3效果观察
对患者治疗后的格拉斯哥昏迷评分进行调查,并与治疗前进行比较,同时调查患者治疗后的效果。
1.4数据统计
文中数据采用spss17.0软件进行处理,计数资料采用%表示,资料采用卡方检验,剂量资料采用±S表示,资料采用t值检验,P<0.05认为差异具有统计学意义。
2.结果
2.1患者治疗前后格拉斯哥昏迷评分比较:治疗后格拉斯哥评分为(13.25±0.63)分,与治疗前比较存在明显差异,P<0.05(详见表1)。
2.2患者治疗效果:27例患者治疗后有6例恢复效果良好,有9例中度残疾,有7例重度残疾,有5例死亡病例。患者术后有4例出现脑积水,有2例脑脊液外漏。
3.讨论
重症颅脑损伤多为原发性颅脑损伤和继发性颅脑损伤共同作用而来,患者临床表现多为颅内压增高、脑水肿、脑组织缺氧、缺血,严重威胁患者健康和生命[1]。近年来,随着我国建筑、桥梁施工逐渐增多,人们受到创伤的几率也越来越高,导致患者死亡率越来越高。重症颅脑损伤患者最好采用手术进行治疗,手术能够快速降低患者颅内压,并能缓解患者痛苦。
大骨瓣开颅手术是最常用的治疗方法,此种手术方式能够快速降低患者颅内压,治疗后不予以进行缝合,但患者术后容易出现脑脊液漏,引发不必要的并发症[2]。大骨瓣手术治疗主要目的在于降低患者颅内压,清除颅内坏死组织,保留颅内生理解剖完整[3-5]。相比传统手术,治疗效果更为理想。在我院的调查中发现,患者采用大骨瓣颅开颅手术治疗后格拉斯哥评分为(13.25±0.63)分,明显高于治疗前,且患者治疗后有6例恢复效果良好,有9例中度残疾,有7例重度残疾,有5例死亡病例,治疗效果非常理想,说明大骨瓣开颅手术在本病中具有显著的疗效。
总的来说,大骨瓣开颅手术在重症脑外伤患者中的治疗效果非常显著,但患者术后容易并发脑脊液漏,因此术后要着重对患者并发症进行预防。
参考文献:
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