复发性外阴阴道假丝酵母菌性阴道炎病原学分析

复发性外阴阴道假丝酵母菌性阴道炎病原学分析

张丽梅邓淑玲韦东霞

张丽梅邓淑玲韦东霞

（惠州市第三人民医院妇科广东惠州516001）

【摘要】目的：复发性外阴阴道假丝酵母菌性阴道炎（RVVC）病原学分析。方法：回顾性分析2013年1月到2013年5月期间，对在广东省惠州市第三人民医院妇产科门诊就诊163例RVVC患者进行实验室阴道分泌物细菌培养检测，其中含妊娠患者40例。感染白假丝酵母菌135例，光滑假丝酵母菌19例，近平滑假丝酵母菌6例，热带假丝酵母菌3例。40例妊娠合并RVVC中，感染白假丝酵母菌35例，光滑假丝酵母菌9例，近平滑假丝酵母菌1例，热带假丝酵母菌0例。22例妊娠期糖尿病合并RVVC者中，感染白假丝酵母菌12例，光滑假丝酵母菌5例，近平滑假丝酵母菌0例，热带假丝酵母菌0例，并对病原学检测结果进行分析。结果：RVVC感染病原体中,82.8%为白假丝酵母菌，17.1%为光滑假丝酵母菌，近平滑假丝酵母菌，热带假丝酵母菌等。妊娠期RVVC感染病原体中,87.5%为白假丝酵母菌，12.5%为光滑假丝酵母菌，近平滑假丝酵母菌，热带假丝酵母菌等。妊娠期糖尿病合并RVVC感染病原体中,54.5%为白假丝酵母菌，22.7%为光滑假丝酵母菌，近平滑假丝酵母菌，热带假丝酵母菌等。结论：RVVC感染病原体中,白假丝酵母菌为主。妊娠期与非妊娠期RVVC感染病原体类型和分布比较P>0.5，存在显著性差异。单纯妊娠期RVVC与合并糖尿病妊娠期RVVC感染病原体类型和分布比较P>0.5，存在显著性差异。单纯妊娠期RVVC感染病原体以光滑假丝酵母菌为主；糖尿病妊娠期RVVC感染病原体以白假丝酵母菌为主。

【关键词】复发性外阴阴道念珠菌病病原学

【中图分类号】R71【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）21-0105-01

外阴阴道假丝酵母菌性阴道炎，经治疗后5%患者复发，部分复发病例有诱发因素，如妊娠，糖尿病。但大部分复发机制不明。

1资料与方法

1.1对象2013年1月到2013年5月期间，在广东省惠州市第三人民医院妇产科门诊通过阴道分泌物细菌培养实验室检测方法，确诊RVVC患者163例，其中妊娠期RVVC40例，妊娠合并糖尿病RVVC22例

1.2方法填写病患基本信息，经告知患者并在知情同意书签字确认。采用镜检白带常规和细菌培养确诊外阴阴道假丝酵母菌感染。对检测感染病原体结果进行分析。

2结果

2.1163例RVVC患者中,含妊娠患者40例。感染白假丝酵母菌135例，光滑假丝酵母菌19例，近平滑假丝酵母菌6例，热带假丝酵母菌3例。妊娠合并RVVC40例中，感染白假丝酵母菌35例，光滑假丝酵母菌9例，近平滑假丝酵母菌1例，热带假丝酵母菌0例。妊娠期糖尿病合并RVVC者22例，感染白假丝酵母菌12例，光滑假丝酵母菌5例，近平滑假丝酵母菌0例，热带假丝酵母菌0例，并对病原学检测结果进行分析。RVVC感染病原体中,82.8%为白假丝酵母菌，17.1%为光滑假丝酵母菌，近平滑假丝酵母菌，热带假丝酵母菌等。妊娠期RVVC感染病原体中,87.5%为白假丝酵母菌，12.5%为光滑假丝酵母菌，近平滑假丝酵母菌，热带假丝酵母菌等。妊娠期糖尿病合并RVVC感染病原体中,54.5%为白假丝酵母菌，22.7%为光滑假丝酵母菌，近平滑假丝酵母菌，热带假丝酵母菌等。

3讨论

3.1假丝酵母菌属于一类可以寄生于人体阴道、肠道、皮肤等部位的条件致病菌，当全身及局部免疫力下降或菌群失调时，阴道假丝酵母可大量生长，从而形成假丝酵母菌阴道炎[1]，原亦被称为外阴阴道念珠菌病。国外资料显示，约75%妇女一生中至少患过1次外阴阴道假丝酵母菌病，其中40%-50%经历过1次复发。近年此病的发病率及复发率均有增加趋势[2]。如果1年内有4次复发症状出现，当排除其他病变时，则称为RVVC。复发率：一般为10%-20%。任何因素打破阴道局部环境稳态，都有可能导致VVC发生。经治疗后5%患者复发，部分复发病例有诱发因素，如妊娠，糖尿病。但大部分复发机制不明[3]。一般认为糖尿病孕妇更容易发生阴道假丝酵母菌菌落聚集。当阴道组织中血糖水平提高，促进真菌黏附生长，使阴道上皮细胞结合白假丝酵母菌具有更大倾向性。在血糖达10-11mmol/L时，可以损害机体宿主防御机制，高血糖导致中性粒细胞的无目的性迁移减少、趋化性、吞噬作用能力减弱，从而提高糖尿病患者出现VVC敏感性。在糖尿病患者调理素活性也被影响，易于发生症状性阴道炎[4]。

3.2我们研究发现163例RVVC感染病原体中,82.8%为白假丝酵母菌，17.1%为光滑假丝酵母菌，近平滑假丝酵母菌，热带假丝酵母菌等。妊娠期RVVC感染病原体中,87.5%为白假丝酵母菌，12.5%为光滑假丝酵母菌，近平滑假丝酵母菌，热带假丝酵母菌等。妊娠期糖尿病合并RVVC感染病原体中,54.5%为白假丝酵母菌，22.7%为光滑假丝酵母菌，近平滑假丝酵母菌，热带假丝酵母菌等。分析结论是RVVC感染病原体中,白假丝酵母菌为主。妊娠期与非妊娠期RVVC感染病原体类型和分布比较P>0.5，存在显著性差异，。单纯妊娠期RVVC与合并糖尿病妊娠期RVVC感染病原体类型和分布比较P>0.5，存在显著性差异。单纯妊娠期RVVC感染病原体以光滑假丝酵母菌为主；糖尿病妊娠期RVVC感染病原体以白假丝酵母菌为主。

参考文献

[1]杨黎青.免疫学基础与病原生物学[M].第2版.北京：中国中医药出版社，2007:268.

[2]SobelJD.Vulvovaginalcandidosis[J].Lancet.2007,369(9577):1961-1971..

[3]刘朝晖，吴文湘，廖秦平.体外培养人阴道上皮细胞感染假性酵母菌后肿瘤坏死因子-@的表达改变[J].北京大学法学报（医学版），2007,39（5）:539-541

[4]李奎，刘朝晖.外阴阴道假丝酵母菌病与阴道局部免疫环境状态研究[J].实用妇产科杂志，2010,2（26）88-89