抚触配合思连康四联活菌片治疗新生儿黄疸的临床体会

抚触配合思连康四联活菌片治疗新生儿黄疸的临床体会

尹洁

尹洁（内蒙古包头市中心医院内蒙古包头014040）

【中图分类号】R725.1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）26-0281-01

【摘要】目的探讨抚触配合思连康四联活菌片治疗新生儿黄疸的临床效果。方法将2005年-2010年收治我科的足月新生儿180例按出生时间顺序随机分为治疗组和观察组，每组90例。治疗组给予抚触配合思连康四联活菌片进行治疗，观察组不予干预，比较两组黄疸发生率及持续时间情况。结果与观察组比较，治疗组的黄疸发生率及持续时间存在统计学差异，抚触配合思连康四联活菌片治疗新生儿黄疸效果显著。结论抚触配合思连康四联活菌片治疗新生儿黄疸，能有效降低新生儿黄疸的发生率及持续时间。

【关键词】新生儿黄疸抚触思连康四联活菌片治疗应用

新生儿黄疸是新生儿时期的常见症状，为研究抚触配合思连康四联活菌片治疗新生儿黄疸的治疗效果，我们用抚触配合思连康四联活菌片，对我科收治的足月新生儿黄疸进行早期干预，取得了满意效果，现报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料选择2005-2010年我科收治的足月新生儿共180例作为实验对象，随机分为治疗组90例和观察组90例，所有实验对象均为足月新生儿，胎龄37-42周，出生体重2500-4000g，无畸形、溶血、感染等。实验对象均采用母乳喂养，实验对象的母亲均身体健康，无乙肝等病史，肝功能检测正常，孕期5种病原体检测无感染。

1.2方法对实验对象采用经皮测疸仪测定黄疸指数。测定方法：用经皮测疸仪进行常规测定，分别取新生儿前额部正中、前胸正中、腹部正中三处为测定点，各测定一次，取平均值，于新生儿出生后12h及24h各测一次，以后每天上午9点及下午10点各测一次。

两组新生儿出生后均进行早接触、早吸吮，实行母乳喂养，按需哺乳，常规新生儿护理。对母乳不足者采取混合喂养，添加统一配方奶粉。观察组新生儿不予干预，治疗组新生儿采取如下措施：①第一次腹部抚触于出生后2小时内，由责任护士将婴儿润滑油适量涂擦婴儿腹部，用右手食指、中指及无名指指腹，沿脐轮按结肠走形顺时针方向按摩，操作时先轻后重，用力平稳均匀，不可按压，动作轻快、柔和、协调，以新生儿舒适为宜，时间在10分钟左右，操作时注意新生儿保温，此后每日2次，均在洗澡后或哺乳后1小时，且新生儿处于清醒状态下进行，抚触时室温控制在26-30℃范围内。②于新生儿出生24小时内给予思连康四联活菌片一次半片口服，3次/天，连续7天。

1.3统计学处理采用t检验和x2检验。

2结果

2.1两组新生儿胎粪第一次变黄时间比较见表1。

表1两组新生儿胎粪第一次变黄时间比较（例）

组别例数<72小时72-96小时>96小时

观察组90314217

治疗组9072117

注：x2=20.56；P<0.05。

2.2两组新生儿经皮测黄疸指数比较两组第一天黄疸指数无显著性差异，第二天以后治疗组均明显低于观察组，差异具有显著性。

3讨论

3.1新生儿肠道胎粪中胆红素含量较高，约为80-100mgh/dl[1],1g胎粪中含有1mg胆红素。新生儿肠壁有较多的葡萄糖醛酸苷酶，可结合胆红素水解为未结合胆红素，又被肠道重吸收入血。另外，新生儿肠道正常菌群还不健全，不能将结合胆红素还原成尿胆原和尿胆素排出体外，也增加了胆红素的重吸收，加重了肝脏的胆红素负荷。胎便排出延迟，可使肠肝循环明显增加，致血中胆红素含量过高造成新生儿高胆红素血症，严重者可致胆红素脑病。因此尽快使婴儿排出胎便，有利于降低血胆红素的含量。采取腹部抚触刺激直肠，帮助排出胎便的机制为：腹部抚触对胃肠道是一种温和的、良好的机械刺激，可增加迷走神经的紧张性，刺激胃泌素和胰岛素分泌，增加消化、吸收和排泄功能，促进肠蠕动，有利于胎便排出。

3.2抚触可使新生儿显著降低新生儿黄疸指数[2]抚触能使迷走神经兴奋性增加，从而使胰岛素和胃泌素分泌增加，增加新生儿哺乳量，增强消化功能，促进食物消化吸收，缩短粪便滞留时间，从而加快胎粪和结合胆红素的排出，减少了小肠对胆红素的重吸收，减低胆红素水平，减少发生核黄疸的危险和降低新生儿病理性黄疸的发生率。

3.3思连康四联活菌片由婴儿双歧杆菌、嗜酸乳杆菌、粪肠球菌和蜡样芽孢杆菌等组成，当这些有益菌定植在新生儿胃肠道后，可通过益生菌相互的配合作用，显著降低血清胆红素水平，减少十二指肠液和粪便中β-葡萄糖醛酸酶（β-GD）的含量，增加胆汁流量，改善肝功能，有效预防新生儿高胆红素血症。

综上所述，临床通过抚触配合思连康四联活菌片早期干预性用药，是有效预防和治疗新生儿黄疸的新型辅助技术，值得广大医疗保健机构推广应用。

参考文献

[1]金汉珍主编.实用新生儿学[M].第3版.北京：人民卫生出版社，2002:266.

[2]汤丽娟.抚触对新生儿黄疸影响的临床观察.护理研究，2003,17（1）：28.