医院西药合理用药的影响因素与监护对策

医院西药合理用药的影响因素与监护对策

陈瑶马莹

陈瑶马莹

（泰州市人民医院；江苏泰州225300）

【摘要】目的：本文以临场治疗过程中采用西药治疗，影响其合理用药的因素以及做好患者监护的措施为研究目的。方法：本次研究西药合理用药所选择的标准是我国的关于临床西药治疗过程中的用药须知，以及临场西药用药的指导原则等来作为本次试验研究中西药合理用药的标准，本次研究采用问卷调查的方式进行研究调查，所选取的调查对象为位于我市的160家医院。结果：本次调查研究发现影响西药用药合理性的因素有4种，并且结合本次研究，分析总结出对于患者在治疗过程中如何做好监护的措施。结论：在临场治疗过程中采用合理的用药措施，并做好临床用药的指导工作，对于提升临床治疗效果具有重要意义。

【关键词】医院、西药合理用药、影响因素、监护对策

【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-9753（2019）01-0131-01

引言：在医院的临床治疗过程中，合理用药是决定治疗效果的关键性因素，合理用药是指根据患者的病情情况、患病时间、疾病种类等方面考虑，综合分析，选择适合患者的用药计划，合理用药一方面是为了保证患者的安全，如果用药不合理可能会造成患者发生危险，另一方面合理用药是要以经济性为前提，节约医药资源，不浪费。合理用药要考虑用药的安全性，每一味要都有一定的副作用，因此在选择用药是要考虑将其副作用降到最低。同时要考虑到经济性，合理用药的目的是治疗疾病，因此在配制药物的过程中要尽可能的以最小成本去治疗疾，病，发挥其最大效益。合理使用医疗资源，还要考虑到患者的经济压力以及心理压力。我国关于西药治疗的历史相对较短，因此在技术以及观念上尚不成熟，因此为了患者的安全考虑，应该重视西药的合理用药。

1.医院临场治疗中影响西药合理用药的原因

在对患者进行用药的时候，一定要以患者的实际情况为依据，要从多个角度，综合把握患者的全面情况，然后再确定该对其用什么药，这是用药的基础，不能盲目的开药，应该具体问题具体分析。为了本次实验更加具有针对性以及实效性[1]。决定通过调查问卷的方式来进行本次关于合理用药的分析，问卷调查的题目为合理用药相关知识问卷，为了使问卷设置的更加科学性，本次实验结合医院的临床治疗过程中的具体的病例进行分析，还有就是根据一些比较典型的西药处方来设置本次问卷的问题，为了使调查更加全面性，本次调查选择了62乡镇卫生院，同时选择98家市区医院作为问卷调查的对象，其中包括37家二级类型医院、29家二甲中医院，21家二甲医院以及7家三甲医院和4家三甲中医院作为研究对象。通过对这160家医院调查分析得到关于在临床用药的过程中影响合理用药的原因，具体分析如下：

1.1部分药物超剂量服用

部分患者在患病期间为了使自己早日康复，就会选择大剂量的服用药物，特别是一些抗菌药，殊不知是药都有一定的毒性，如果超过使用剂量用药，可能不仅对治疗毫无意义，甚至会起到反作用，严重的还会导致生命危险，因此患者在使用西药的过程中医生应该做好指导说明，依据我国的关于抗菌类要物的用药标准去进行服用[2]。在这调查中发现，乡镇一级的卫生院关于抗菌药的使用情况竟然占到63.41%，但是抗菌类药的使用标准是不应大于30%，这说明不合理用药下现象较为严重，说明普通的乡镇居民的用药合理意识不强，没有科学用药观念。

1.2药物用途不明随意服用

部分患者缺乏基本的用药常识，而且对于一些西药上面的用途描述也是似懂非懂，在不知情的情况下随意服用，有的时候甚至将有排斥作用的药物共同服用，如有的患者将红霉素与维生素一块服用，还有的直接将杀菌的药物与抑菌的药物一起服用，这种滥用药的现象有时不仅不仅对病情没有丝毫作用，可能还会因为药物的排斥作用而导致患者发生生命危险。

1.3多次服用具有相同功能的药物

一些患者在服药期间对于药物的适应症状也不去关注，前面服用这种药，后面又服用具有相同或者类似功能的药物，这种对于要去的成分不明确就服用药物，可能会导致产生一定的副作用甚至会药物中毒，如复方降压胶囊＋氢氯噻嗪，复方降压胶囊药物成分里面已经包含氢氯噻嗪，如果再次服用，加重了不良反应甚至是药物中毒。

1.4对于部分特殊患者的用药没有按要求服用

关于这种情况多出现在儿童或者老年人的用药上，一些人没有这种药物是要因人而异，因年龄以及性别而异的这种观念，觉得是药就能治病，但是实际情况却不是这样的，比如说老年人和小孩[3]。老年人的身体各器官以及肝肾的呢过功能基本已经步入衰竭期，而儿童的肝肾功能正在发育过程中，针对这种情况，服药就要根据具体情况去分析，对于这类患者在服用对肝肾有损伤的药物时应该适当的减量，对于孕妇用药也要特别重要，部分药物时孕妇禁忌的，在服用前应该认真阅读注意服药注意事项，防治由于药物通过孕妇进入婴儿的体内，严重的情况会导致婴儿的生长发育畸形，因此对于这类患者更要重视用药习惯以及注意事项。

2.在临床治疗过程中患者用药的监护方法分析

合理用药在临床治疗过程中的重点，不能忽视，也是重视患者健康的必然要求，不管是作为患者自己家属还是其临床治疗的主治医师，都应该高度重视，做好合理用药的监护，用药必须要依据国家医疗权威机构出台的用药要求去服用药物，严格在医师嘱托下服用西药，对于有服用禁忌的药物要严格按照禁忌要求去做，如有的药物在服用过程中禁忌辛辣，在患者服用时就不要吃辛辣食物，服用头孢类药物不能饮酒，在药物服用期间也应该注意[4]。在用药前要严格阅读说明书，选择对症的药物去服用，对于同一次配制的西药，也尽量不要混合服用，如有的冲剂类药物，易单独冲服，服药期间要按照医生的要去去服用，家属等应该做好监护，如果是在医院住院，护士人员应该做好监护，禁止超量服用药物。对于肌肉注射类的药物不能采用静脉注射，对于老年人以及儿童或者特殊患者在服药时要注意，如果要药物过敏史在，应该谨慎用药，医生应该加强责任感，做好对患者的合理用药提醒以及监护工作。

3.结合语

在临床的治疗过程中，合理用药是保证医疗质量以及水平的关键，近年来，我国关于不合理用药造成的医疗问题屡见不鲜，作为医疗机构应该发挥自己的作用，引导患者合理用药，同时作为主治医师以及患者的家属应该做好对患者的监护工作。

参考文献：

[1]雷培,杨哲.基层医院合理用药的影响因素与监护对策[J].中国药事,2013,27(3):334-337.

[2]雷培,杨哲.基层医院合理用药因素调研与监护对策研究[C]//中国药学大会暨中国药师周.2016.

[3]殷桃花.探讨改善基层医院合理用药的对策[J].中国卫生产业,2015(7):73-74.

[4]万国靖.浅谈临床合理用药的影响因素及对策[J].当代临床医刊,2014,27(3):842-843.