重症急性胰腺炎的治疗效果观察

重症急性胰腺炎的治疗效果观察

张志红

醴陵市中医院湖南醴陵412200

【摘要】目的：分析重症急性胰腺炎的治疗效果。方法：收集92例重症急性胰腺炎患者，参照组：对患者实施常规治疗。研究组：对患者实施综合治疗。结果：观察组的临床有效率97.83%比参照组的78.26%要高（P<0.05）。在血淀粉和白细胞好转时间、患者住院时间以及满意率方面，研究组优于参照组（P<0.05）。结论：对重症急性胰腺炎患者实施综合治疗，不仅临床效果明显，缓解患者病痛，还可缩短住院时间，降低医疗费用，提高抢救成功率。

【关键词】急性胰腺炎；重症；治疗效果

急性胰腺炎是临床中发病率较高疾病之一，随着病情逐渐加重，会出现不同程度的炎性反应，若不及时开展治疗，会导致机体出现肾功能衰竭、呼吸窘迫综合征以及胰性脑病等[1]，对患者的生命健康产生一定影响。急性胰腺炎的主要临床症状为腹部疼痛、恶心呕吐等。所以，开展合理、有效的治疗有着重要意义。所以，本文针对重症急性胰腺炎患者实施治疗，观察临床治疗效果，现总结如下：

1资料与方法

1.1一般资料

收集2016-6月至2017-7月共92例重症急性胰腺炎患者，利用电脑抽选，将患者分为参照组和研究组，各组46例。

参照组：男病患30例，女病患16例，年龄在30至76岁之间，平均年龄（52.8±1.3）岁；病情：酒精性胰腺炎25例，胆源性胰腺炎15例，特发性胰腺炎6例。

研究组：男病患31例，女病患25例，年龄在31至77岁之间，平均年龄（53.3±1.4）岁；病情：酒精性胰腺炎24例，胆源性胰腺炎14例，特发性胰腺炎8例。两组患者的基本资料进行相比，差异非常小，不具有统计学意义（P>0.05）.

1.2纳入标准

①均为重症急性胰腺炎患者；②患者均出现压痛、腹部胀气、代谢功能紊乱的情况；③无精神方面疾病；④无传染性疾病；⑤自愿签订知情同意书。

1.3方法

参照组：对患者实施常规治疗。告知患者禁食禁水，医务人员密切观察患者的基本指标，对胃部进行减压、生长抑制素等其他药物，实施营养支持等治疗。

研究组：对患者实施综合治疗。首先，实施连续性血液净化开展血液净化，净化置换液总量为55-65L，流量设置在1800-2800ml/h，持续净化20-30h，针对病情无明显改善的患者实施二次净化。手术治疗：掌握患者病情，根据机体出现的并发症开展急诊床旁手术，比如经皮肝穿刺胆道引流等。针对呼吸困难的患者实施人工呼吸机辅助通气，尽可能采用无创正压通气，如果治疗效果不理想，可应用人工呼吸机辅助通气，当到患者各项指标处于稳定状态后选用无创正压通气。当患者的循环功能处于稳定状态后，要实施营养支持，采用全胃肠外营养，当患者的肠功能恢复正常后，可应用经鼻空肠管流质食物。医务人员密切观察患者的病情恢复情况，为预防并发症的发生，尽早开展相对应治疗。

1.4观察指标

对两组患者的治疗结果进行评比，显效：治疗3-5天后，患者腹部疼痛、肿胀等临床症状已好转，血、尿等指标在正常范围内；有效：治疗6-13天后，患者腹部疼痛、肿胀等临床症状明显好转，血、尿等指标明显改善；无效：治疗15天后，患者腹部疼痛、肿胀等临床症状无好转，血、尿等指标无改善。总有效率为显效率和有效率之和。同时观察患者的血淀酶恢复时间、住院时间、白细胞恢复时间以及对此次治疗的满意度。

1.5统计学方法

计量资料以（±s）表示，组间比较采用X2检验，两组计量资料组间对比采用t检验，采用SPSS18.0统计软件进行数据分析。P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1比较两组患者的治疗效率

观察组的临床有效率97.83%比参照组的78.26%要高，差距较大，有统计学意义（P<0.05）。见表1

表1比较两组患者的治疗效率（n，%）

3讨论

重症急性胰腺炎是临床中多发疾病，在临床中，有着发病急，进展快，死亡率高的特点[2]。此疾病属于消化系统疾病，发病初期，患者的生理功能处于紊乱状态，而且随着病情的发展，会出现坏死感染的情况。如不及时采取治疗，极易发生死亡的情况。而且根据相关研究得出：急性胰腺炎的发病率呈之间上升模式，引发疾病的主要因素就是药物引发、高钙血症以及高脂血症等[3]。患者会出现不同程度腹部疼痛、腹胀、恶心呕吐等临床症状。治疗此疾病的方法很多，例如禁食、持续性胃肠减压、控制胰腺分泌等情况，从而改善机体代谢能力，纠正水电解质、酸碱失衡的情况[4]。

本次研究得出：综合治疗的临床有效率97.83%比常规治疗的有效率78.26%要高；在血淀粉和白细胞好转时间、患者住院时间以及满意率方面，综合治疗优于常规治疗，直接有效的说明了综合治疗的优势，不仅可以提升临床治疗效果，还有利于机体快速康复。在重症急性胰腺炎发病过程中，胆汁返流、高脂高蛋白饮食以及酒精等因素损伤胰腺腺泡而产生的胰酶、炎性细胞因子有着重要作用[5]。血液净化可以将血液中的炎症因子消除，降低机体炎症进一步加重。而且血液净化有助于调整组织氧利用度，调整并稳定内环境，提高急性呼吸窘迫综合征所引发的肺顺应性减轻。重症急性胰腺炎与胰管阻塞有着密切关联，随着胰岛阻塞时间的延长病情会逐渐严重。采用手术方法可直接清除胰岛梗阻，抑制胰腺炎的发生。应用引流、减压对胆源性胰腺炎有着良好的治疗效果。实施经皮肝穿刺引流过程中，部分患者机体存在炎症，引流后可有效缓解炎症反应，还能对引流物实施培养，研究出具体病原菌。重症胰腺炎患者会出现不同程度呼吸不畅的情况，根据血气分析可知患者血液内含氧量不足，如不采取有效治疗，会导致机体出现器官功能障碍，增加死亡率。所以，开展机械通气治疗，无论是有创还是无创均可降低多器官功能衰竭的情况发生。

常规治疗中，应用到抑制素开展治疗，而抑制素可以降低胰腺以及酶的分泌，对胰腺细胞达到保护作用，可降低并发症的发生，对胰腺也有着极强的修复能力。

综上所述：对重症急性胰腺炎患者实施综合治疗，不仅临床效果明显，缓解患者病痛，还可缩短住院时间，降低医疗费用，提高抢救成功率。

参考文献：

[1]陆薇．急性重症胰腺炎合并急性呼吸窘迫综合征的综合治疗［J］．中国医学创新，2013，（32）：99－100．

[2]王平．内科综合治疗急性重症胰腺炎的临床分析［J］.现代诊断与治疗，2016，27（16）：3105－3106．

[3]赵在林．急性重症胰腺炎患者采用内科综合治疗的26例临床效果观察［J］．世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2015，25（28）：29－30．

[4]李素清，马小彬，滑立伟，等．早期个体化综合治疗重症急性胰腺炎患者对其MODS发生的预防作用分析［J］．重庆医学，2014，17（1）：58－60．

[5]高杨，高春耕．24例急性重症胰腺炎的内科综合治疗疗效观察［J］．医学信息（下旬刊），2013，26（12）：663．