B超检查监测米非司酮药物流产842例

B超检查监测米非司酮药物流产842例

史艳杰

史艳杰（内蒙古牙克石市妇幼保健所内蒙古牙克石022150）

【中图分类号】R714【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）26-0287-02

人工流产对妇女的身心健康有一定的影响，尤其是未婚先孕妇女的影响尤为严重，会引起好多并发症还会有一些后遗症。米非司酮在临床用于终止早期妊娠有良好的应用前景，其方法简单、方便、安全经济，副反应极少，是有效的补救措施，可为大多数妇女，尤其是青春期未婚先孕少女所接受，且效果满意，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料我所门诊自2008年6月至2011年5月早孕妇女经米非司酮药物流产842例。年龄17岁～45岁，初孕妇女631例，其中未婚先孕215例，经产妇211例，停经时间最短32天，最长54天。

1.2诊断标准停经、尿妊娠试验阳性且B超检查诊断为宫腔内妊娠。

1.3分组情况第一组，妊娠囊直径小于等于10mm；第二组，妊娠囊直径在11mm与20mm之间；第三组，妊娠囊直径在21mm与27mm之间；第四组，妊娠囊在28mm与37mm之间。

1.4服药方法第一天，早晨6时服75mg米非司酮；第二天同第一天；第三天早晨空腹服米索前列醇0.6mg后来我所门诊观察。服药均用凉开水，且均在服药前后两小时内禁食。

2结果

组织物自然排出情况：孕囊小于等于10mm的189例，完全排出182例，占96.3%；孕囊直径在11mm与20mm之间的523例，完全排出490例，占93.7%；孕囊直径在21mm与27mm之间的88例，完全排出82例，占93.2%；孕囊直径在28mm与37mm之间的42例，完全排出38例，占90.5%。

药物流产后B超复查：在842例早孕妇女中，组织排出第七天行B超检查者337例，其中完全排出319例，占94.6%；宫腔内有残留物18例，占5.4%；组织排出第十天行B超检查者为424例（其中包括第七天B超检查宫腔内有残留物经处理后的18例），完全排出407例，占96.0%，宫腔内有残留物17例，占4.0%；其余99人未经B超复查。

在842例中，有5例在服药后的第三天仍未见组织排出,B超检查提示宫腔内变形妊娠囊，行吸宫术，占0.60%。本组无一例过敏、大出血。

3讨论

本组药物流产适应症是孕囊小于等于37mm，无子宫肌瘤，无宫内放置节育器。应用米非司酮75mg空腹顿服配伍米索前列醇后加服生化丸三天，可以达到较好的临床效果，完全流产率达96.3%，高于原来的文献报道，因此，药物流产终止早期妊娠且孕囊小于38mm具有安全、方便、经济、效果好、副作用轻等特点。通过本组观察，孕期越短、B超检查显示孕囊越小，完全流产率越高，阴道流血时间越短，血量少。反之则宫腔内有残留物，阴道流血时间长，出血总量增加。本组药物流产后平均出血时间为3～12天，B超检查发现阳性及时处理，缩短了出血时间和出血量，无超过12天者。对于21例药物流产后宫腔内残留组织（14.5mm×9-5mm）,我们给予催产素10个单位，每日肌注2次，共3天，并且B超跟踪，组织排出效果较为满意。对于药物流产用药后出血时间长或量多者，多数是不全流产病例，病理检查结果是由于蜕膜或蜕膜合并少量绒毛组织短时间内未能脱落排出宫腔所致，经及时清宫达到了完全终止妊娠的效果。为进一步提高米非司酮药物流产的疗效与缩短阴道流血时间，这842例药物流产患者均给予生化丸，每日3次，口服3天。通过对842例药物流产病例的总结，我们认为药物流产前的B超检查是必须的，药物流产后的B超观察是必要的，根据B超的观察，确定合理处理方案，会取得更好的疗效，有待于临床进一步探索和推广。