玉林市某门诊梅毒血清学资料分析

玉林市某门诊梅毒血清学资料分析

罗红

罗红

（广西省玉林市疾病预防控制中心广西玉林537000）

【中图分类号】R759.1【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）21-0359-01

梅毒是一种传染性强、危害性大的性病，可通过血液、性接触以及母婴传播[1]；其透过黏膜或者破损肌肤进入到体内，经血液循环以及淋巴系统而在全身扩散，进而侵犯全身组织及脏器的慢性传染病。近年来，我国梅毒疫情逐年上升，2014年7月份续居全国法定报告传染病发病例数的第3位，其对公共卫生的挑战非同小可。玉林地处泛北部湾经济区域，经济活动和休闲旅游以及人文交流频繁。为了解皮肤性病门诊患者的梅毒感染情况，现对638例疑为梅毒感染者血清学检查结果分析如下：

1资料与方法

1.1资料来源收集2011年1月至2013年12月期间，我中心皮肤性性病门诊就诊的疑为梅毒感染的患者638例，其中，男358例（56.11%），女280例（43.89%）；年龄在10d-87岁之间，平均为（35.6±4.4）岁。

1.2检测方法所有研究者均抽取5ml静脉血，并及时进行血清分离。血清标本均实施甲苯胺红不加热血清试验(即TRUST)进行初筛，TRUST试剂选自上海荣盛生物科技有限公司，对于检测结果为阳性者，再实施梅毒螺旋体血球凝集试验(即TPPA)进行确认，TPPA试剂均选自日本富士瑞必欧株式会社。对于典型梅毒皮损者，应同时实施TRUST以及TPPA试验，各项检测程序以及结果判定均参照试剂说明书操作，试剂均有效期内使用。梅毒临床诊断依据《梅毒诊断标准及处理原则》。

1.3资料统计采用Excel电子表格整理资料并进行数据分析，并以SPSS17.0软件进行统计学分析，组间率的比较采用χ2检验，P<0.05差异有统计学意义。

2结果

2.1不同年份的梅毒血清学检测结果本组638份血清标本之中，共检出317份TRUST阳性，阳性检出率为49.69%；TPPA检出321份阳性，检出率为49.31%。确诊梅毒感染患者316例，其中，131例（41.46%）为男性患者，185例（58.54%）为女性患者，女性感染阳性率显著高于男性（P<0.05）。详见表1。

表1不同年份的梅毒血清学检测结果(%)

年份样本数男女总阳性率

2011年14728(19.05)40(27.21)68(46.26)

2012年18942(22.22)56(29.63)98(51.85)

2013年30261(20.20)89(27.73)150(49.67)

合计638131(20.53)185(29.00)316(49.53)

2.2不同年龄段的阳性率分布研究结果显示，20-40岁是梅毒感染阳性的高发人群，本组占77.22%，显著高于其他年龄段（P<0.05），具体见表2。

表2不同年龄段的阳性率分布(%)

年份<20岁20-40岁41-60岁>60岁合计

2011年4558269

2012年27617398

2013年51132011149

合计11(3.48)244(77.22)45(14.24)16(5.06)316(100.00)

2.3不同性别梅毒感染分期情况根据梅毒诊断标准分期2011-2013年：一期梅毒男22（66.67%）、女11（33.33%），一期梅毒中的男性感染率显著高于女性（P<0.05）；二期梅毒男29（46.03%）、女34（353.97%），二期梅毒男女比例无明显差异（P>0.05）；隐性梅毒男79（35.91%）、女141（64.09%），其感染率高达70.09%，而隐性梅毒中女性感染率显著高于男性（P<0.05）。

2.4不同行业感染情况316例就诊患者中以美容美发业、娱乐业的梅毒抗体阳性率均较高,分别为135.21/万、72.21/万,其次旅业62.44/万，商业及其他最低44.18/万。从事不同职业人员感染率的差异有统计学意义(P＜0.005)。

2.5不同时间感染情况就诊患者一年里春、夏、秋、冬均有检出梅毒感染的分散病例，其季节性的变化尚无显著。

3讨论

近年来，我国梅毒的感染率呈明显上升趋势，其中又以隐性梅毒所占的比例最高[2]。本研究中638例疑似梅毒感染患者中，共检出316份阳性血清标本，阳性率为49.53%，其中男性患者131例（41.46%）为，女性患者185例（58.54%），女性阳性率显著高于男性，可能是与女性生殖系统生理解剖特征有关,其容易受到苍白梅毒螺旋体感染,而缺乏明显的自觉症状，使得病灶不易发现,造成漏诊。本研究显示梅毒高发于20-40岁年龄段，呈典型的青壮年高发趋势，与相关研究报道结果一致[3]。这类人群对梅毒的危害和传播途径的认知比较模糊，处于性活跃时期的他（她）们传统观念淡薄，多数有非婚性接触史,且大多数人性伴侣较多,性安全意识不强,容易发生不洁性行为,增加了梅毒及性病的感染传播机会；我市HIV阳性携带者也是以20～40岁年龄组为主[4],在对这一人群进行艾滋病高危行为干预时，可以统筹现有资源提高在任何地理范围内有效遏制AIDS流行唯一策略之安全套推广使用的效率，降低艾滋病蔓延传播的机会。

玉林城区从事美容、美发行业梅毒感染率较高，说明发生商业性性服务或不洁性生活概率较高,若不注意洁身自爱容易造成梅毒感染；公共场所从业人员的工作相对不稳定，其频繁流动性和广泛接触性决定了一旦存在梅毒传染源,会比普通人群具有更高的传染可能性和更多公共卫生问题产生的社会危害性[5]。因此，加强公共场所的监督管理是梅毒预防控制工作的重点之一。

从梅毒分期来看，本组隐性梅毒的阳性率显著高于同期的一期梅毒及二期梅毒，其比例高达70.1%，且从2011年至2013年，其阳性率呈明显上升趋势。隐性梅毒的发病率主要与梅毒血清学检查情况以及流行情况等有关，同时抗梅毒治疗不规范以及患者自身的免疫能力等与隐性梅毒密切相关。抗生素滥用可导致隐性梅毒携带者的症状不明显，部分患者对于梅毒螺旋体存在免疫力而导致症状不明显或者无症状，血清学检查技术提高等，都是隐性梅毒病例增加的原因。

综上所述，梅毒的发病率有上升趋势，尤以女性患者居多，隐性梅毒为主，应加强政府领导，多部门合作；提高自我保护意识；提高梅毒诊治水平和检测技术，早发现、早诊断、早治疗减少梅毒的传染源,控制好梅毒的感染对遏制艾滋病传播流行意义重大，因此梅毒的预防控制（性传播疾病）工作应与本市的艾滋病攻坚工程一道齐头并进。

参考文献

[1]辛志波.临床治疗皮肤性病的分析[J].中外健康文摘,2012,09(4):172-173.

[2]丁舫；王榴红.梅毒患者1355例的血清学诊断和疗效判断的临床研究[J].南通大学学报（医学版）,2014，34(1):40-42.

[3]高建华;唐姬;黄若刚.北京市2004-2012年梅毒和淋病流行特征分析[J]．中国预防医学杂志，2013,14（7）：530-533.

[4]钟福华,唐梦瑾,刘劲,等．1996～2007年玉林市艾滋病病毒感染者资料分析[J]．预防医学论坛，2008,14（12）：1187-1188.

[5]李劲锋，彭超育，李文，等.玉林市公共场所从业人员梅毒感染状况检测分析[J].中华疾病控制杂志，2011，15（11）：969-971.