派特灵结合干扰素治疗巨大型尖锐湿疣28例

派特灵结合干扰素治疗巨大型尖锐湿疣28例

康小平蒙德生

康小平蒙德生(湖北武汉科技大学附属天佑医院皮肤性病科430064)

【中图分类号】R752.53【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2011)17-0208-01

巨大型尖锐湿疣是尖锐湿疣中较为少见的一种临床类型，因瘤体巨大、浸润性损害，给临床治疗上带来较大困难。我院于2008年10月至2010年9月间采用派特灵外敷配合干扰素注射的方法，治疗28例，取得较好效果，现报告如下。

1临床资料

1.1一般资料：28例中，男24例，女4例；年龄最小21岁，年龄最大68岁，平均年龄49.3岁。最短病史3个月，最长病史2年，平均病史6个月。其中有15例接受过冷冻治疗，2例接受过激光治疗。

1.2临床表现：患者就诊时多已是核桃到鸡蛋大小的肿块，明显高出皮肤粘膜面，皮损的基底较宽大，有轻度浸润，皮损表面呈细小菜花状或乳头瘤状外观。男性皮损除个别发生在包皮外、多半在冠状沟或龟头，女性皮损主要发生在大小阴唇。男女皮损多为单个发生。

1.3治疗药物：派特灵系由中国科学院研制，北京派特博恩生物技术开发有限公司生产提供的纯中药制剂，有鸭胆子、蛇床子、金银花、大青叶、苦参和白花蛇草等20多味中药组成。干扰素系深圳科兴生物有限公司生产的干扰素α-1b（赛诺金）。

1.4治疗方法：派特灵瘤体局部湿敷，每次15分钟，连续3天、停药4天为一疗程，每次湿敷前用刮匙将坏死瘤体组织刮除干净。停药期间涂抹“紫草油”，以促进创面愈合。瘤体脱落后，再重复3-4个疗程，以进一步清除残余瘤体和亚临床病毒。为预防复发，可用派特灵50倍稀释液（1ml药液加50ml凉开水）每天早晚各1次，每次反复涂药3遍。连续1个月，以破坏HPV生存环境。干扰素每次100万U，肌内注射，隔日1次，连续1个月。

1.5疗效观察

1.5.1疗效标准：经治疗瘤体损害完全去除为治愈；三个月内在原有或其他部位出现新的湿疣损害为复发。观察自一疗程结束后即第二周起，13例瘤体基本脱落，14例在二疗程结束后基本脱落,1例在三疗程结束后脱落。

1.5.2治疗结果：本组28例全部治愈。随访三个月，复发1例，1例因肺癌死亡无法追踪。

2讨论

尖锐湿疣由人乳头瘤病毒（HPV）引起，巨大型尖锐湿疣是尖锐湿疣的一种类型，最早由Buschke和L.ewenstein报告，故又称Buschke—L.ewenstein肿瘤。也有学者认为巨大尖锐湿疣是一种疣状癌的变形[1]。目前研究发现，HPV通过粘膜在局部持续的感染是诱发肿瘤形成的主要原因[2]。依据接触传染病史、尖锐湿疣好发部位、直径在1.5—2cm大小的典型菜花状或疣状损害、醋酸试验阳性，不难作出诊断。采用派特灵湿敷瘤体局部，可以通过细胞毒性作用抑制瘤体细胞增殖、剥脱瘤体细胞，并对HPV有抑制和杀灭作用[3]。配合肌肉注射干扰素通过抑制病毒复制产生抗病毒作用，抑制瘤体细胞增生产生抗肿瘤作用，同时增强宿主对HPV感染的防御反应调节机体免疫功能，从而达到消除巨大疣体、减少复发的理想效果。派特灵局部反应较少且轻，涂药后除出现局部轻度红肿、糜烂与疼痛等正常的炎症反应外，未发现其它不良反应。治疗过程中瘤体脱落时间长短不一，我们认为与瘤体大小、湿敷时间和个体敏感程度有关，1例复发是否与患者没有遵医嘱在瘤体脱落后继续用派特灵稀释液外涂有关，因病例较少，仍需进一步观察。

参考文献

[1]刘贞富.尖锐湿疣诊断与治疗[M]武汉.湖北科学技术出版社，2001.83.

[2]吴志华.现代性病学[M]广州:广东人民出版社,1996.158.

[3]刘贞富.皮肤性病诊疗学[M]武汉:湖北人民出版社,2010.426.