急性冠状动脉内支架置入术中介入护理干预的效果

急性冠状动脉内支架置入术中介入护理干预的效果

吕会杰

吕会杰

（西平县人民医院河南驻马店463900）

【摘要】目的：观察并讨论急性冠状动脉内支架置入术中介入护理干预的临床护理疗效。方法：选取2012年11月～2016年2月来我院治疗的96例行急性冠状动脉内支架置入术的患者实施回顾性分析，随机分成两组。给予对照组患者临床常规护理，实验组患者在此基础上介入护理干预。观察两组患者在经过各自护理后的临床不良情绪比及护理满意度。结果：经比较得知，采取介入护理干预的实验组患者在不良情绪比及护理满意度明显优于对照组，两组患者存在显著差异(P<0.05)，具有统计学意义。结论：对行急性冠状动脉内支架置入术患者术中介入护理干预具有较高的临床护理价值，可降低术中并发症，有助于患者更快康复，增进护患关系，值得加大临床的推广及应用。

【关键词】急性冠状动脉；内支架置入术；护理干预；护理观察

【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2016）06-0222-02

现阶段，冠状动脉内支架置入手术是国内外临床普遍应用的治疗冠心病的主流临床方案[1]。特别是对冠心病心肌梗死患者，该植入术能够在短时间内，使得患者的闭塞动脉得以通畅，进而推动心肌再灌注，最终挽救濒死心肌，遏制梗死波及范围，为患者的心脏起到良好的保护效果。无疑，随着急性冠状动脉内支架置入术的深入推广和应用，对围手术期的临床护理工作也提出了更为严苛的硬性要求。本院对急性冠状动脉内支架置入术中介入护理干预的临床效果进行评估和探讨，获得了可期的临床效果，现报道如下。

1.资料与方法

1.1临床资料

选取2012年11月～2016年2月来我院治疗的96例行急性冠状动脉内支架置入术的患者实施回顾性分析，所有患者均影像学诊断为冠心病。随机分成实验组和对照组，平均每组48例。冠心病心绞痛44例、冠心病心肌梗死52例。其中，实验组有女22例，男26例，年龄分布为45～78岁（平均年龄68.9岁），病程为1.55～6.35年；对照组有女18例，男30例，年龄分布为44～82岁（平均年龄67.6岁），病程为2.15～6.25年。两组患者在年龄、性别、一般资料及疾病类型方面无显著差异性(P>0.05)，统计学有意义。

1.2方法

对照组患者采取临床常规护理，护理人员密切观察患者病情变化，并给予健康宣教，术前对患者进行常规检测并给予治疗性操作。实验组在对照组的基础上介入护理干预：①术前护理：本院所收治的冠心病患者多余中老年患者，其患病周期通常普遍较长且患者的实际病情会遭遇多因素影响，患者往往情绪低落，对手术缺乏信任，导致患者对护理产生抵触情绪。对此，护理人员在充分结合患者病情的基础上，运用社会学、心理学的知识，积极地对患者实施心理护理，可语气和缓地向患者介绍一些正面的案例，帮助患者树立信心，使其更加积极地参与配合治疗。护理人员健全术前工作，确保术中仪器设备、药物的充足，处于备用状态，对患者的病情进行全面评估，包括术前患者也许会发生的并发症。②术中护理：护理人员密切观察患者血流动力学体征、有无出汗、疼痛等症状，及时发现患者术中可能出现的低血压，且适时地调节滴速，以维续血流动力学的稳定。术中强化对患者的人本护理，护理人员可用温柔平和的语言告知患者术中进展，时刻激励患者，对于一些紧张的患者可轻握患者的手予以安定。③术后护理：护理人员密切观察患者术后生命体征，持续给氧的同时观察有无早搏情况。查看穿刺部位有无渗血渗液，以及肢体温度。告知患者家属应为患者提供清淡的流食或半流食食物，多饮水，以便尽快排出造影剂。定时为患者进行肢体按摩，以预防制动所引发腰背疼痛，防止并发症发生。对患者围术期的感受展开询问记录，并征求患者对护理的相关意见和建议。

1.3观察指标

按照SAS自评表和MUIS量表[2]，观察两组患者在治疗后3d后的不良情绪（焦虑、疾病不确定感）程度。SAS自评表为百分制、MUIS量表满分为125分，分数越高则说明患者信任度越低。在患者出院时，统计患者对手术的满意度。

1.4统计学分析

本文根据所得相关数据资料进行分析，所使用的数据处理软件为SPSS19.0，计量资料采用（x-±s）表示，组间对比以t值检验，计数资料以χ2值检验，以P＜0.05为差异具有统计学。

2.结果

2.1两组患者术后不良情绪对比

如表1所示，在经过各自组护理后，采取针术中介入护理干预的实验组患者在临床不良情绪方面明显优于对照组，两组患者存在显著差异(P<0.05)，具有统计学意义。

3.讨论

急性冠状动脉内支架置入术是临床难度较高的手术，故而术中存在发生较高并发症的可能。因此，该手术的顺利进行必须要有赖于主治医师的临床丰富经验，以及在护理人员配合下的护理干预。该手术的术前与术中期间的护理，是直接提高手术成功率的重点。术后护理人员应当对患者体征进行全面观察，及时得知其病情变化，并辅助主治医师处理各种并发症，让患者获得及早的救治，防止并发症给患者带来的痛苦。患者在术后48h内，应保证静卧休息，如患者状态良好，可于72h后进行适当的床下活动。护理人员嘱咐患者可尽量多食富含高维生素、高蛋白质的食物，让患者每日保证饮水量，以此来加快造影剂的排泄。

一般意义上，急性支架血栓出现在患者术后24h内[3]，该并发症的发生机制主要是患者情绪非常紧张、抗凝效果不佳、支架不合适、以及血管出现病变导致。护理人员应密切关注患者术后的情绪变化，联合患者家属以缓解患者的紧张情绪。根据医嘱给予患者抗凝血、抗血小板的药物，并监测患者服药后的生命体征情况，特别是观察患者S-T、T变化，经常性的用和缓地语气询问患者感觉。及时做好溶栓准备工作，如果发生血栓，需要即时通知主治医师进行抢救。

本研究中，采取术中介入护理干预的实验组患在治疗有效率方面明显优于对照组，两组存在显著差异(P<0.05)，本研究结果和国内外其他临床文献的报道基本一致[4]。综上所述，对行急性冠状动脉内支架置入术患者进行介入护理干预的临床疗效可靠，患者预后和生活质量得到明显改善，具有加大临床推广及应用的价值。

【参考文献】

[1]张英娟,吕晓菲,柴炜红.急性冠状动脉内支架置入术中介入护理干预的效果[J].中西医结合心血管病电子杂志,2015,25(20):152-153.

[2]马惠贤.急性冠状动脉内支架置入术全程介入护理60例体会[J].中国现代药物应用,2013,15(18):207-208.

[3]倪青.急性心肌梗死行经皮冠状动脉腔内血管成形术及支架置入的护理体会[J].中国医药指南,2013,33(13):738-739.

[4]禚波.介入专科护理在急性冠状动脉内支架置入术中的应用效果[J].实用临床医药杂志,2015,27(04):4-6.