手术室带教实习护士的难点及对策

手术室带教实习护士的难点及对策

过晓力唐月琴孙晔

过晓力唐月琴孙晔

南京中医药大学附属无锡市中医医院江苏无锡214000

摘要：第一次进入手术室实习的护生，普遍存在对手术室工作认识不充分、工作节奏不适应、特殊性把握不准确等问题。如何使她们尽快熟悉环境，融入工作，并尽快掌握护理理论与操作技能，为她们日后步入护理岗位打下基础，是一个合格带教老师进行带教工作的最佳目标。

关键词：手术室实习；带教难点；对策

手术室护理实习是临床教学的重要组成部分，更是实习护士步入临床一线的第一课堂。手术室是专业技术要求较强的科室，在实习生入科后，带教老师要根据其环境陌生、心理压力大、基础操作不熟练、工学矛盾突出等特点，严格按照实习大纲，紧密结合科室实际，合理制定带教计划，严密组织实施教学，不断规范带教流程，改进带教方法手段，才能确保带教质量不断提升。

1带教难点

1.1护生心理压力大。

对实习护生来说，手术室不同于病房、门诊，是一个既陌生又神秘的地方，工作氛围严肃，工作节奏紧张、行为约束性强。入科后，通常工作积极性较高，充满好奇心与未知感[1]。而一旦跟台参加手术实践，陌生、胆怯、紧张、不适应等心理活动也随之而来。

1.2实习时间短任务重要求高。

手术室护理工作要求严谨细致，无菌要求高，技术操作严格，加之手术种类繁多，病情复杂，护生实习需要学习消化的内容多、掌握的知识结构复杂。但实习时间又短（以4周居多），所以要求护生在较短的时间内，学会各项护理操作，有一定难度。个别护生理论基础不够扎实，理解力跟不上操作需求；有的护士带有胆怯心理，因要求严格、怕出错而不敢上台操作；甚至有的护士在看到老师紧张工作的场面，显得无所适从，甚至失去信心。

1.3教学与工作的矛盾突出。

手术室工作通常较为繁忙，工作量大、节奏快，且环环相扣。在带教过程中，如果工作统筹不合理、结合融合不好，容易受手术要求高、患者病情重、时间紧迫等因素影响，导致护生实践操作的机会大量减少；即使让护生跟台操作，也担心因其操作配合不熟练，进而影响临床进展；带教老师在手术配合时需精力集中，无暇进行更多的讲解、示范，也容易增加工作的忙乱。

2对策

2.1选好带教组长

通过给予时间、物质与精神奖励相结合的制度倾斜，引发竞争机制]，从护师或主管护师队伍中，选择工作责任心强、热爱带教工作，且具有过硬专业基础知识与丰富临床经验的骨干人员，担任实习生带教组长。带教组长对计划制定、理论学习、操作训练、考核考评及日常人员管理进行全程负责。

2.2固定带教老师

固定带教老师实行责任制带教[2]，能够充分调动带教老师的责任心，积极发挥主观能动性和创造性，提高教学质量；能够较好地保持带教节奏，保证教学计划有序实施；还有利于维护稳固的师生关系，营造和谐教与学的良性互动氛围，避免因频繁更换老师延长护生对环境的适应期，促进教学质量的进一步提高。有不少护生反应，与固定的带教老师朝夕相处，能缓解自己的不安感与陌生感，让自己很快适应手术室。尤其是跟随老师一起值班，既能增加沟通机会，拉近师生距离，又方便答疑解惑，还能对护理岗位有更深刻的认识与体会。

2.3严密组织施教

针对日常工作繁忙、统筹难度大等特点，带教组长、老师必须制定详细的实习带教计划，明确阶段目标。第一阶段通常由组长负责带领护生熟悉手术室的基本环境、无菌物品的摆放、常用手术器械以及科室有关规章制度等。然后统一组织理论授课，包括手术室的基本理论知识、器械及仪器设备使用操作等。后面几个阶段主要由带教老师组织实施，组长负责总体进展与教学质量监控。重点通常是教会护生掌握无菌技术，认清常见手术所需的器械及物品，能够配合医生完成一些简单手术。

2.4强化慎独意识

“放手不放眼”，是对老师在组织教学过程中的责任要求，更是确保护生跟台手术安全的方法原则[3]。在实际临床跟台带教中，仅靠高度的责任心与注意力，带教老师客观上无法做到对护生进行全程监督、全面检查、全时提醒。在理论层面，护生虽已掌握无菌区、污染区等概念，但跨越无菌区操作的问题仍会时有发生，为术中、术后安全埋下较大风险隐患。护生在怕出错、怕批评的心理下，不报告、自处理或不处理的错误行为便会随之而来。作为带教老师，要注重将培养护生谨行慎独的意识贯穿教学始终，发生问题后及时讲清利弊，避免大声呵斥，以免增加护生的心理负担。

2.5提倡主动思考

现代医护技术发展日新月异，带教内容与方式也应与时俱进。这就需要在施教的后半程，可以适时拓展教学内容，创新教学方法，给师生提供主动思考的空间，在教与学的实践中，进一步提升质量，促进双学共赢。可采取比照法，对教科书与现实临床的护理差异进行“找不同”，从而达到方便记忆、易于理解消化的目的。带教老师可以提前布置手术名称，讲好基本流程，鼓励护生主动思考次日术中配合流程要点。术后要求护生整理好手术笔记，适时组织讲评。

2.6善于吸纳总结

现代护士，起点高、学历高、接受新事物与学习能力强。在带教实践中，也经常能够听到护生们好的意见建议。定期组织护生开展学习讨论会，鼓励大家发言，积极建言献策，将好的意见建议作为下次带教改进的措施，周而复始，循环往复，持续完善教学内容，优化教学方法，提升教学质量。

2.7严格出科考试

护生在结束本科实习前1~2d，由科室的带教组长进行出科前考试。主要分理论和实际操作两部分。重点考察无菌意识、手卫生、穿脱无菌手术衣、无接触式戴手套、器械台的摆放等。

临床的实习，是护生走向社会、走向岗位、走向一线的开始。随着现代医学的不断发展，手术室临床护理带教工作，既要紧盯带教目标，又要紧密结合实际，通过严格遴选带教团队、科学组织施教、提倡主动思考与辩证思维、注重培养慎独精神、积极吸收良言良策，不断提高教学质量[4]，厚实护理人才方队，为国家为社会培养更多的护理人才。

参考文献：

[1]任建军.手术室带教工作的若干实践思考[J].管理与教育，2013，（7）：129-131.

[2]张雪，张秋，徐海丽，等.一对一全程带教在手术室实习生护理教学中的应用[J].中国医药导报，2013，10（36）：148.

[3]顾超琼，许家丽.浅谈手术室进修护士的带教体会[J].广西医学，2009，31（5）：757-758.

[4]胡琨.手术室带教工作的探讨与研究[J].医学信息，2016，29（1）：3-4.