脑心通胶囊对急性脑梗死患者神经功能及凝血功能的影响

脑心通胶囊对急性脑梗死患者神经功能及凝血功能的影响

王一寓

王一寓

陕西国际商贸学院医药学院陕西西安712046

摘要：目的：探讨脑心通胶囊对急性脑梗死患者神经功能及凝血功能的影响。方法：选取2014年3月至2017年3月我院86例急性脑梗死患者为研究对象，根据就诊顺序将受试者平均分为对照组和研究组，每组43例，对照组患者给予传统西医治疗，研究组患者在对照组的基础上联合口服脑心通胶囊治疗，比较两组患者的临床疗效、治疗前后神经功能（NIHSS）评分、巴氏（Barthel，BI）指数及凝血功能。结果：研究组患者治疗总有效率为95.35%，显著高于对照组的76.74%，两组比较差异性显著（P＜0.05），治疗后两组的NIHSS评分均呈明显下降，BI指数明显升高，且研究组显著优于对照组，两组比较差异性显著（P＜0.05），治疗后两组患者的全血低切黏度、全血高切黏度、血浆黏度及纤维蛋白原等指标较治疗前均显著降低，且研究组优于对照组，两组比较差异性显著（P＜0.05）。结论：脑心通胶囊可有效改善患者的神经功能及凝血功能，促进患者快速康复，在急性脑梗死患的治疗中具有重要应用价值。

关键词：脑心通胶囊；急性脑梗死；神经功能；凝血功能；BI指数

急性脑梗死（ACI）属于缺血性中风范畴，多因局部脑组织供血供氧不足，最终导致坏死的病症，具有起病急、病情凶险、残死率高、后遗症多、复发率高的特点，严重威胁着患者的生命安全[1]。近年来随着溶栓技术、介入等医疗技术的快速发展，使得脑梗死的残死率有了明显的降低，但因受时间窗的限制，多数6h以上未进行溶栓治疗的急性脑梗死患者常难以在短期时间内取得显著成效，还会给患者家庭带来沉重的经济负担[2]。目前除了溶栓来恢复局部脑组织的血供外，还通过西药来改善患者的神经功能及凝血功能，以促进患者快速康复。随着中医中药在临床的广泛应用，有研究表明，脑心通胶囊对减轻集体的炎性反应、改善其神经功能及日常生活能力具有显著效果[3]。本研究选取2014年3月至2017年3月我院86例急性脑梗死患者为研究对象，探讨脑心通胶囊对急性脑梗死患者神经功能及凝血功能的影响，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料：选取2014年3月至2017年3月我院86例急性脑梗死患者为研究对象，根据就诊顺序将受试者平均分为对照组和研究组，每组43例，对照组中男24例，女19例，年龄44-76岁，平均（59.63±4.82）岁，合并症：高血压22例，高血脂症13例，糖尿病8例；研究组中男23例，女20例，年龄42-77岁，平均（60.13±3.87）岁，合并症：高血压23例，高血脂症16例，糖尿病4例。两组患者的基线资料比较，无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2纳入及排除标准：所有患者均符合《各类脑血管病诊断要点》及《中药新药临床研究指导原则》中急性脑梗死相关的诊断标准[4-5]，经影像学检查确诊，患者自愿签署知情同意书，且排除脑出血、先天性血管畸形、脑肿瘤、自身免疫性疾病、严重的歌器质性疾病、血液系统疾病、精神认知功能障碍、2周内接受过系统性干预者、治疗依从性差及失访者。

1.3方法：患者入院后均给予低流量吸氧、心电监护、维持水电解质及酸碱平衡、营养脑神经等支持治疗，对照组患者在此基础上口服阿司匹林肠溶片（BayerHealthCareManufacturingS.r.l.，国药准字J20130078），300mg/次，1次/d；瑞舒伐他汀钙片（南京正大天晴制药有限公司，国药准字H20080669）治疗，10mg/次，1次/d；同时给予100mL奥扎格雷钠（丹东医创药业有限责任公司，国药准字H20033991）加入到5%葡萄糖溶液500mL中静脉滴注，1次/d，持续治疗2周。研究组患者在对照组的基础上联合口服脑心通胶囊（陕西步长制药有限公司，国药准字Z20025001）治疗，4粒/次，3次/d，持续治疗2周。

1.4观察指标及疗效评价标准：比较两组患者的临床疗效、治疗前后神经功能（NIHSS）评分、日常生活能力及凝血功能。（1）临床疗效标准[7]：痊愈：治疗结束后患者的临床症状完全消失，NIHSS评分减少90%以上；显效：患者的临床症状基本消失或显著改善，NIHSS评分减少50-90%；有效：患者的临床症状有所好转，NIHSS评分减少15-49%；无效：以上指标均无明显变化或病情加重；总有效=痊愈+显效+有效。（2）NIHSS评分标准[8]：轻度：0-15分；中度：16-30分；重度：31-45分。并采用BI指数评价患者日常生活能力。（3）凝血功能：所有患者均于治疗前后空腹状态下取肘静脉血离心分离出血清后，采用全自动凝血分析仪检测患者全血低切黏度、全血高切黏度、血浆黏度、红红细胞压积及纤维蛋白原等凝血功能指标。

1.5统计学方法：统计学软件采用SPSS19.0，建立Excel数据库，采用均数±标准差（）、率（%）分别表示计量资料及计数资料，组间比较采用独立样本t检验及χ2检验，P<0.05表示存在显著差异性。

2结果

2.1两组治疗总有效率：研究组患者治疗总有效率为95.35%，显著高于对照组的76.74%，两组比较差异性显著（P＜0.05），见表1.

注：与治疗前比较，*P＜0.05，与对照组比较，#P＜0.05。

3讨论

现代医学研究认为，ACI患者的血液常处于高凝状态，红细胞变形能力降低，而聚集能力增强，从而导致血栓形成及微循环障碍，影响患者局部脑组织的供血供氧而发生ACI[9]。西医临床主要采用阿司匹林、他汀类、依达拉奉、神经节苷脂等药物来抑制血小板聚集、改善患者的血液流变学指标及营养脑神经，从而改善患者的临床症状，促进康复[10]。

祖国医学认为，ACI属中医“中风”范畴，其主要病机为痰瘀阻络、脑脉不通，应以益气活血、化瘀通络为主治[11]。脑心通胶囊是由中药黄芪、赤芍、川芎、全蝎、水蛭、红花、桂枝、桑枝、乳香（制）、没药（制）、鸡血藤、牛膝、地龙、丹参、桃仁、当归精致而成的纯中药制剂，方中黄芪助阳补气；桂枝温经通脉；赤芍、川芎、丹参、桃仁、当归、乳香（制）、没药（制）活血化瘀、疏通经络；牛膝、地龙、全蝎、水蛭、鸡血藤、桑枝滋补肝肾，诸药联用，共奏益气活血、化瘀通络、补肝益肾之功效[12-15]。现代药理研究表明，脑心通胶囊可有效抑制血液凝集及血栓形成，保护血管内皮细胞，降低脑血管阻力，增加局部血流量，改善患者的神经功能[16-18]。

本研究结果表明，研究组患者治疗总有效率为95.35%，显著高于对照组的76.74%，两组比较差异性显著（P＜0.05），治疗前两组患者NIHSS评分及BI指数比较无显著性差异（P＞0.05），治疗后两组的NIHSS评分均呈明显下降，BI指数明显升高，且研究组显著优于对照组，两组比较差异性显著（P＜0.05），提示脑心通胶囊有助于提高患者的治疗效果，改善患者的神经功能，对提高患者的日常生活能力也有一定价值。另外治疗前两组患者各凝血功能指标比较无显著性差异（P＞0.05），治疗后两组患者的全血低切黏度、全血高切黏度、血浆黏度及纤维蛋白原等指标较治疗前均显著降低，且研究组优于对照组，两组比较差异性显著（P＜0.05）。提示脑心通胶囊可协同西药改善患者的血液流变学指标，从而改善患者的凝血功能，提高治疗效果。值得一提的是，本研究中未对患者其他常规及手术治疗进行系统评价，也未将患者的预后情况纳入研究范畴，且样本量较小，后期还应扩大样本样并对患者的预后情况进行综合分析，加大对患者生存质量的研究力度。综上所述，脑心通胶囊可有效改善患者的神经功能及凝血功能，促进患者快速康复，在急性脑梗死患的治疗中具有重要应用价值。

参考文献：

[1]文学，林进光，梁健等.步长脑心通胶囊对急性脑梗死患者血浆脂蛋白磷酯酶A2水平的影响[J].广东医学院学报，2016，34（4）：409-411.

[2]王涛.脑心通胶囊对急性脑梗死患者血清CRP、脂蛋白a和神经功能缺损程度评分的影响[J].医学研究与教育，2013，30（05）：35-38.

[3]吴正国，王萍.脑心通对急性脑梗死患者神经功能及VEGF、TNF-α、IL-6水平的影响[J].陕西中医，2017，38（3）：280-28.

[4]聂栋良.脑心通胶囊治疗急性脑梗死疗效观察及对血液流变学的影响[J].浙江中医杂志，2015，50（10）：778.

[5]陈茂华，朱迪海.脑心通胶囊对脑梗死患者神经功能的影响及其相应机制的研究[J].医学研究杂志，2015，44（8）：162-164.

[6]李秀池，赵冬梅，向安玲.脑心通胶囊对急性脑梗死患者血液流变学和凝血功能的影响[J].中国药房，2014，25（28）：2623-2625.

[7]朱巍，王志英，鲍洪雅，等.脑心通胶囊治疗急性脑梗死疗效及对细胞炎症因子、凝血功能和血液流变学的影响[J].中华中医药学刊，2017，35（06）：1607-1610.

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[9]何建明，李玉蓉，韦英秀，等.脑心通胶囊对急性脑梗死患者血清VEGF、MDA水平影响的研究[J].中西医结合心脑血管病杂志，2012，10（1）：54-56.

[10]李新雯.脑心通胶囊对急性脑梗死患者血液流变学的影响[J].医药论坛杂志，2014，35（09）：144-145.