中医结合手术治疗开放性胫腓骨骨折的临床研究

中医结合手术治疗开放性胫腓骨骨折的临床研究

王忠

河南省郑州市郑煤集团总医院452371

摘要：目的：观察研究中医结合手术治疗开放性胫腓骨骨折的临床治疗效果，提高临床治疗水平。方法：随机选取2014年2月到2015年2月在我院住院治疗的开放性胫腓骨患者70名，再随机将这70名患者分成两组，一组采用纯西医手术治疗，命名为对照组；一组采用中医结合手术治疗，命名观察组。观察对比两组患者的胫腓骨愈合时间及两组患者的临床疗效。结果：观察组的胫腓骨愈合时间均明显比对照组短（P＜0.05），观察组的临床治疗总有效率也明显比对照组好（P＜0.05）。结论：中医结合手术治疗开放性胫腓骨骨折的临床效果好，有利于伤口愈合和骨折愈合，临床治疗总有效率高，减轻患者痛苦。

关键词：中医；手术治疗；胫腓骨骨折；活血止痛

Abstract:：objective：toobservethetraditionalChinesemedicinecombinedwithclinicaltherapeuticeffectsofsurgicaltreatmentforopentibiofibulafractures，raisethelevelofclinicaltreatment.Methods：randomlyselectedfromFebruary2014toFebruary2014inourhospital70hospitalizedpatientswithopentibiofibula，againwillthese70patientswerepidedintotwogroupsatrandom，treatmentwithasetofpurewesternmedicinesurgery，namedasthecontrolgroup；TreatmentwithasetofcombinedsurgeryoftraditionalChinesemedicine，namedobservationgroup.Observationcomparisonoftwogroupsofpatientswithtibialfibularhealingtimeandtheclinicalefficacyoftwogroupsofpatients.Results：observationgroupoftibiofibulahealingtimeweresignificantlyshorterthanthecontrolgroup（P<0.05），theclinicaltotaleffectiverateofobservationgroupwasobviouslybetterthanthecontrolgroup（P<0.05）.Conclusion：thecombinedsurgeryoftraditionalChinesemedicineinthetreatmentofopentibiofibulafractureeffectisgood，isbeneficialtowoundhealingandfracturehealing，theclinicaltotaleffectiverateishigh，relievepatients'pain.

keywords：surgicaltreatmentoftraditionalChinesemedicineTibiofibulafractureInvigoratethecirculationofthepain

胫腓骨骨折是临床上最常见的骨折类型之一，而且胫腓骨前脂肪较少，皮层覆盖有限，发生骨折时容易造成皮层破裂，发生开放性骨折。开放性骨折容易发生感染，临床上多尽快进行清洁伤口，早期手术治疗[1]。但由于胫腓骨的解剖位置特殊，处于人体下方，血运相对较差，手术后期恢复收到影响，预后不佳，愈合时间长，给患者带来沉重负担[2]。临床上不断的探索更好的治疗方法，帮助患者早期康复，提高临床治疗效果。本文对我院70名开放性胫腓骨骨折的患者进行分组对比实验研究，并取得良好成果，现将结果报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料

随机选取2014年2月到2015年2月在我院住院治疗的开放性胫腓骨患者70名，随机分为观察组和对照组：对照组35人，男19人，女16人，平均年龄为42.21±3.45岁，发生骨折的原因，16例因为交通意外，12例因为压砸伤，还有4例由于坠落所致，其他损伤3例，左侧骨折16例，右侧骨折15例，双侧骨折4例，胫骨骨折14例，腓骨骨折15例，胫腓骨均骨折6例；观察组35人，男18人，女17人，平均年龄为41.65±3.67岁，14例因为交通意外，13例因为压砸伤，还有5例由于坠落所致，其他损伤3例，左侧骨折15例，右侧骨折14例，双侧骨折6例，胫骨骨折13例，腓骨骨折15例，胫腓骨均骨折7例。根据统计学要求，两组患者在年龄、性别、病因、部位和骨折分型上均无明显差异（P＞0.05），无统计学意义，故两组具有可比性。

1.2治疗方法

两组患者均尽快清洁伤口，清除创口污染物，对创口进行彻底消毒，抗感染治疗，积极准备手术。对照组单纯采用我院手术治疗，根据患者的骨折情况、骨折位置和骨折程度安排我院相应的手术，如外固定支架固定和螺钉内固定或微创固定等。观察组同样根据患者的情况选择手术治疗，但在手术治疗的基础上加以中医分期辨证治疗：早期药收敛止血，消肿止痛治疗[3]：棕榈炭15g，白及12g，地榆10g，白茅根15g，茜草20g，仙鹤草15g，蒲公英15g，黄芪20g，当归10g，赤芍12g；中期益气活血，舒筋止痛：党参15g，黄芪25g，当归15g，赤芍15g，川芎10g，桃仁10g，杜仲15g，续断15g，煅牡蛎20g；后期滋养肝肾，活血通络：怀山药15g，山萸肉15g，黄芪25g，牛膝12g，杜仲15，续断15g，补骨脂15g，当归15g，赤芍15g，川芎10g。以上诸药水煎400ml，分早晚温服。

1.3观察指标及评价标准

记录两组患者胫腓骨的愈合时间，进行对比；观察两组患者的临床治疗有效率[4]：显效：骨骼无叩击痛，X线片显示模糊骨折线，患者拆除固定可负重1kg以上，活动自如；有效：会有轻微纵向叩击痛，能忍受，X线片显示骨痂，患者可短距离行走，尚不能负重；无效：患者有叩击痛，X线提示明显骨折线，患者不能自己行走。总有效率=（显效人数+有效人数）/N。

1.4统计学方法

采用SPSS18.0软件进行统计学分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05说明具有统计学意义。

2结果

对照组的临床治疗总有效率为33.33%，观察组临床治疗总有效率为56.67%，观察组的临床治疗效果明显比两个对照组好（P＜0.05），详细情况见表1；经过调查，观察组的胫骨和腓骨的愈合时间明显比对照组短（P＜0.05）详情见表2：

3讨论

开放性胫腓骨骨折值临床最常见的骨折之一，由于胫腓骨所处位置血运相对不良，预后较差，而且容易引发感染。临床上积极治疗，一般西医治疗为尽快清洁伤口，进行消毒，抗感染治疗，积极准备手术，并根据患者的骨折部位和骨折程度选择不同的手术方法。但临床上的愈合仍然不佳，胫腓骨的血运差，影响着患者术后的恢复，患者愈合时间长，住院时间长，给患者带来沉重负担。临床上不断的探索更科学合理的治疗方法，帮助提高临床治疗效果。本文对我院70名开放性胫腓骨骨折的患者进行观察研究，中医通过分期辨证，早期收敛止血，消肿止痛，中期益气活血，舒筋止痛，后期滋养肝肾，活血通络，帮助增强血运，有利于后期恢复。中医结合手术治疗开放性胫腓骨骨折可以提高临床治疗有效率，缩短各种愈合时间。

参考文献：

[1]何朝华，王梦影.中西医结合治疗开放性胫腓骨骨折的临床分析[J].中国医药指南，2012，33：412+414.

[2]杨涛，朱康，王晓桐，鲍启忠，张君哲.中西医结合治疗开放性胫腓骨骨折的临床效果分析[J].临床和实验医学杂志，2014，18：1534-1536.

[3]周景洪.中西医结合治疗开放性胫腓骨骨折72例临床分析[J].中医药导报，2009，09：27-28.

[4]秦顺利.中医综合疗法联合西药治疗开放性胫腓骨骨折术后感染临床观察[J].四川中医，2015，06：139-141.