重型颅脑损伤围手术期的护理干预研究

重型颅脑损伤围手术期的护理干预研究

杜晓红邹丰彦辛颖莹

杜晓红邹丰彦辛颖莹

江西省宜春市第三人民医院江西宜春336000

【摘要】

目的：探讨重型颅脑损伤患者围手术期临床护理措施，提高我院的医疗护理水平。方法：选取我院在2012年9月2013年9月间收治的70例重型颅脑损伤患者，将其随机分为两组，观察组35例，采用综合围手术期护理，对照组35例，采用常规护理。结果：观察组35例患者护理有效率为886％，对照组35例患者护理有效率为714％，对比差异有统计学意义（P<005）。结论：临床上对重型颅脑损伤患者实施围手术期综合护理措施，效果显著，值得推广应用。

【关键词】重型颅脑损伤；围手术期；护理干预

【中图分类号】R6511+5

【文献标识码】B【文章编号】16748999(2013)12030402

重型颅脑损伤患者的病情一般较为严重，对临床护理的要求较高，这就需要相关护理人员具备较强的脑外护理专业知识和技术。对重型颅脑损伤患者进行围手术期的干预护理，对于患者的康复具有重要作用，如果在护理过程中采取的护理措施不当，不仅不利于患者病情的恢复，还有可能会导致患者病情的进一步恶化［1］。现在选取我院收治的重型颅脑损伤患者，对其产生原因分析并对症护理的情况进行回顾性分析，同时将回顾结果报告如下。

1资料和方法

11一般资料：选取我院在2012年9月2013年9月间收治的70例重型颅脑损伤患者。其中，男性30例，年龄在2365岁之间，平均年龄为435岁；女性40例，年龄在2571岁之间，平均年龄为449岁，所有患者均经临床确诊为重型颅脑损伤患者。对所有患者的护理过程进行跟踪观察，同时记录所得实验数据。两组患者一般资料对比，差异较小，无统计学意义（P>005），有可比性。

12方法：对照组采用常规护理措施，主要针对患者表现出的不良反应进行护理，观察组实施围手术期综合护理措施，具体如下。

121术前护理：

在手术之前细致观察患者的生命体征，GCS评分等各项指标，并详细记录，包括患者的意识状态，GCS评分，患者伤后意识受到影响，根据患者的意识状况可以判断具体的手术时间。大约1020分钟对患者进行一次意识观察，在患者出现“中间清醒期”的时候也就是适合进行手术的时候［2］。同时对患者的体温、瞳孔形态、血压、脉搏等状况进行详细观察记录。当患者体温变化过大，瞳孔状态不稳定、眼神恍惚、血压升高，脉搏变慢、力度加大的时候，也是内压升高之时，相关护理人员应该及时向主治医师反应。在护理过程中，要注意让患者头部偏向一侧，以保持呼吸通畅，予以氧气吸入，也要保持患者口腔、鼻腔、耳部的清洁［3］。并配合头部清洁，及时抽好静脉血，做好血型鉴定，以利术中因失血过多作好输血准备，做好各项皮试试验，皮下注射阿托品，肌肉注射安定，积极施行各项术前准备。

122术中护理：护理人员要站在患者身边，手握患者，即使患者神志不清，也要相信患者能感受到安全感，同时密切关注患者的生命体征变化情况，以及时采取对应处理措施。

123术后护理：

手术后对患者进行严密的观察护理，保持患者呼吸道通畅，氧气吸入，及时更换氧气管，每天对患者进行雾化吸入2次，及时进行吸痰护理。同时，要保持颅内引流管的通畅，及时更换引流管，医护人员要注意防止引流管阻塞［4］。减少对患者头部的移动，将患者头部稍微抬高15°20°，防止出现颅内水肿的现象。术后第24小时后及时鼻饲富含高热量高维生素易消化流质饮食，医护人员要提高护理水平及工作中的预见性，及时告诉患者家属一些护理注意事项，对于患者的用药方式和用药剂量进行认真仔细的检查［5］。此外，与手术之前的护理措施一样，定期对患者的各项生命体征及GCS评分进行检查并作出详细的记录。

13疗效标准：显效：患者的手术过程顺利完成，未出现术后并发症，恢复良好。好转：患者的手术过程顺利完成，出现轻微的术后并发症，恢复较好。无效：患者的手术过程出现突发状况，导致手术失败，并加重病情［6］。

14统计学分析：对于本文所得实验数据均采用SPSS130统计学软件进行检验，所得计量资料采用t检验，所得计数资料采用χ2检验，以P<005为有统计学意义。

2结果

通过手术治疗，并对所有患者进行相应的护理干预措施后，观察组患者护理效果显著优于对照组，对比有统计学意义（P<005）。详细结果见下表1：

表1两组患者的护理情况对比

3讨论

在本次调查研究中，观察组患者治疗后有25例患者显效，6例好转，有效率达到了886%，对照组的治疗后，19例患者显效，6例患者好转，治疗有效率为714%。根据两组患者的治疗有效率的差异，说明了对重型颅脑损伤患者的围手术期进行良好的干预护理措施有利于患者的治疗和康复。

重型脑颅损伤患者的病情严重，情况危急，需要对患者尽早实施相应的护理措施，尽量缩短术前准备时间。由于重型脑颅损伤患者的病情较为严重，因此，对该类患者进行围手术期干预护理措施的要求也较高，需要相关护理人员具备较高的护理专业素养及脑外的专业知识。围手术期护理措施需要全面进行，包括手术前对患者的瞳孔状态、血压、脉搏、体温等状况进行详细观察记录，根据这些指标判断患者病情变化。手术后，继续对患者的生命体征，GCS评分进行观察记录，一旦患者出现不良状况及GCS评分下降低于9分时要及时向主治医师进行反馈，并作出处理措施［7］。整个过程中，要保证患者的呼吸通畅，保持患者头颅清洁，合理安排患者的饮食，及时为患者进行正确的药物治疗。除了专业上的护理措施之外，医护人员应该加大实施人性化护理的措施，为患者提供良好的住院环境，为患者及家属树立康复的信心。

参考文献

［1］彭琳，刘晓林，李文山.306例重型颅脑损伤围手术期的观察与护理［J］.重庆医学，2010,12（07）:7778

［2］顾晓敏.重型颅脑损伤围手术期的临床观察与护理［J］.中国医药指南，2011,23（09）:5657

［3］简伟红，詹也男.重型颅脑损伤患者的围手术期护理［J］.当代护士（下月刊），2012,32（10）:99100

［4］高晓丽，周宇文，王和.重型颅脑损伤患者的围手术期护理［J］.护理实践与研究.2013,12（06）:9899

［5］张桂香.颅脑损伤围手术期护理［J］.中国中医药现代远程教育，2010,24（11）:2425

［6］王秀华，王小慧，亦彤.老年人重度颅脑损伤围手术期护理对策［J］.吉林医学，2011,13（04）:8889

［7］李静.20例重型颅脑损伤患者围手术期呼吸的护理［J］.中外医疗，2011,54（05）:6768