七台河市中医医院麻醉科黑龙江七台河154600
【摘要】目的:探讨瑞芬太尼复合丙泊酚在无痛胃镜检查中的麻醉效果。方法:选取2013年2月~2015年1月来我院进行无痛胃镜检查患者40例,随机分为观察组和对照组各20例,对照组单用丙泊酚进行麻醉,观察组采取瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉,对比两组患者的丙泊酚用量、意识恢复时间及离院时间。结果:观察组患者的丙泊酚用量1.62±0.28mg/kg、意识恢复时间6.11±1.62min、离院时间15.20±2.82min,对照组患者的丙泊酚用量2.81±0.31mg/kg、意识恢复时间8.92±1.73min、离院时间22.56±3.10min,经对比,两组患者在丙泊酚用量、意识恢复时间及离院时间差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:在无痛胃镜检查中采取瑞芬太尼复合丙泊酚进行麻醉效果显著,减少了丙泊酚用量,缩短了患者意识恢复时间,值得临床推广应用。
【关键词】瑞芬太尼;丙泊酚
无痛胃镜检查能够减少患者的不适和疼痛,在临床上得到广泛应用[1],由于该检查时间较短,需要作用迅速、持续时间短、在体内无蓄积、不良反应少的麻醉药物,使患者能够在检查结束后及时清醒[2]。对于麻醉药物的用量控制,减少患者不良反应非常重要。本研究通过对无痛胃镜检查患者采取瑞芬太尼复合丙泊酚进行麻醉,取得了较为满意的临床效果,现报道如下:
1资料与方法
1.1一般资料
选取2013年2月~2015年1月来我院进行无痛胃镜检查患者40例,麻醉分级(ASA)Ⅰ~Ⅱ级,排除严重心、肝、肾功能不全、药物过敏、精神疾病患者。随机分为观察组和对照组各20例。观察组男13例,女7例,年龄22~65岁,平均年龄为(39.1±2.6)岁,体重52~81kg,平均体重为(62.5±3.5)kg,ASAⅠ级9例,ASAⅡ级11例;对照组男12例,女8例,年龄19~68岁,平均年龄为(37.6±2.8)岁,体重50~86kg,平均体重为(65.1±4.1)kg,ASAⅠ级8例,ASAⅡ级12例;两组患者在年龄、性别、体重ASA分级等一般资料对比,差异不具有统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2方法
所有患者在麻醉前进行禁食、禁饮,对照组给予患者丙泊酚2mg/kg进行静脉注射,当患者意识消失、睫毛反射消失、呼吸平稳后进行胃镜检查;观察组静脉注射瑞芬太尼0.5μg/kg,再进行静脉注射丙泊酚1.5mg/kg;必要时对两组患者追加注射丙泊酚0.5~1mg/kg;当患者意识消失、睫毛反射消失、呼吸平稳后进行胃镜检查。麻醉过程中严密观察患者的血压、心率、血氧饱和度及心电图的变化。对比两组患者丙泊酚用量、意识恢复时间、离院时间。
1.3观察指标及判定标准
术前、术中、术后严密监测患者的血压、心率、血氧饱和度变化情况,记录患者丙泊酚用量,意识恢复时间、离院时间,严密观察患者在检查中出现的低血压、呼吸困难、呛咳、呕吐等不良反应。麻醉判定标准分为优、良、差。优:检查期间患者未发生肢体活动;良:检查期间患者对检查无影响的肢体活动;差:检查期间患者出现肢体活动影响检查正常进行。
1.4统计学方法
本研究中所得的数据均采用SPSS19.0统计学数据处理软件进行处理分析,计量资料采用t检验,计数资料采用卡方检验,当P<0.05时,认为数据之间存在的差异具有显著的统计学意义。
2结果
3讨论
胃镜检查对消化道疾病的诊断十分重要,但胃镜检查对患者产生强烈的刺激,出现恶心、呕吐、呛咳等症状[3],使很多患者对胃镜检查产生恐惧,导致疾病延误。随着人们对生活质量要求的提高,患者易于接受安全舒适、应激反应少的检查,致使无痛胃镜在临床上应用广泛。无痛胃镜检查常用的麻醉药物为丙泊酚,该药物是一种短效的静脉麻醉药物,起效迅速,维持时间约为10min[4]。但丙泊酚的用量是困扰临床的难题,如用量过少,则导致在检查过程中易出现呛咳、呕吐、误吸等不良反应,用量过大时则会导致对患者的呼吸系统进行过度抑制,导致低血压等不良反应。瑞芬太尼是一种人工合成的短效能受体激动药,该药物具有起效迅速、镇痛效果显著、持续时间短、苏醒迅速等特点[5],且该药物的代谢产物不受肝、肾代谢的影响,在门诊短小手术中得到广泛应用。
本研究结果显示,观察组的丙泊酚用量少于对照组,避免了大剂量的丙泊酚对患者造成的不良反应;同时意识恢复时间短于对照组,麻醉恢复快,并达到了满意的麻醉效果,值得临床应用。
参考文献:
[1]吴磊.丙泊酚瑞芬太尼复合麻醉在无痛胃镜检查中的应用[J].海南医学,2012,23(12):77-78.
[2]屈晓玲,张朝贵,张立君.瑞芬太尼复合丙泊酚用于无痛胃镜的麻醉效果观察[J].四川医学,2010,31(07):921-922.
[3]刘华,李玲,王建,等.胃镜无痛检查法的安全性探讨[J].护理学杂志,2005,20(17):31-32.
[4]李兴福,张驿,耿智隆.剂量瑞芬太尼复合丙泊酚用于无痛胃镜检查的临床观察[J].西北国防医学杂志,2011,32(1):65-66.
[5]于淑珍,刘保江.瑞芬太尼的药理学、临床研究和应用进展[J].国外医学麻醉与复苏分册,2004,,5(6):356-358.