瑞芬太尼复合丙泊酚在无痛胃镜检查中的应用效果

瑞芬太尼复合丙泊酚在无痛胃镜检查中的应用效果

马艳丽

七台河市中医医院麻醉科黑龙江七台河154600

【摘要】目的：探讨瑞芬太尼复合丙泊酚在无痛胃镜检查中的麻醉效果。方法：选取2013年2月~2015年1月来我院进行无痛胃镜检查患者40例，随机分为观察组和对照组各20例，对照组单用丙泊酚进行麻醉，观察组采取瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉，对比两组患者的丙泊酚用量、意识恢复时间及离院时间。结果：观察组患者的丙泊酚用量1.62±0.28mg/kg、意识恢复时间6.11±1.62min、离院时间15.20±2.82min，对照组患者的丙泊酚用量2.81±0.31mg/kg、意识恢复时间8.92±1.73min、离院时间22.56±3.10min，经对比，两组患者在丙泊酚用量、意识恢复时间及离院时间差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：在无痛胃镜检查中采取瑞芬太尼复合丙泊酚进行麻醉效果显著，减少了丙泊酚用量，缩短了患者意识恢复时间，值得临床推广应用。

【关键词】瑞芬太尼；丙泊酚

无痛胃镜检查能够减少患者的不适和疼痛，在临床上得到广泛应用[1]，由于该检查时间较短，需要作用迅速、持续时间短、在体内无蓄积、不良反应少的麻醉药物，使患者能够在检查结束后及时清醒[2]。对于麻醉药物的用量控制，减少患者不良反应非常重要。本研究通过对无痛胃镜检查患者采取瑞芬太尼复合丙泊酚进行麻醉，取得了较为满意的临床效果，现报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料

选取2013年2月~2015年1月来我院进行无痛胃镜检查患者40例，麻醉分级（ASA）Ⅰ~Ⅱ级，排除严重心、肝、肾功能不全、药物过敏、精神疾病患者。随机分为观察组和对照组各20例。观察组男13例，女7例，年龄22~65岁，平均年龄为（39.1±2.6）岁，体重52~81kg，平均体重为（62.5±3.5）kg，ASAⅠ级9例，ASAⅡ级11例；对照组男12例，女8例，年龄19~68岁，平均年龄为（37.6±2.8）岁，体重50~86kg，平均体重为（65.1±4.1）kg，ASAⅠ级8例，ASAⅡ级12例；两组患者在年龄、性别、体重ASA分级等一般资料对比，差异不具有统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

所有患者在麻醉前进行禁食、禁饮，对照组给予患者丙泊酚2mg/kg进行静脉注射，当患者意识消失、睫毛反射消失、呼吸平稳后进行胃镜检查；观察组静脉注射瑞芬太尼0.5μg/kg，再进行静脉注射丙泊酚1.5mg/kg；必要时对两组患者追加注射丙泊酚0.5~1mg/kg；当患者意识消失、睫毛反射消失、呼吸平稳后进行胃镜检查。麻醉过程中严密观察患者的血压、心率、血氧饱和度及心电图的变化。对比两组患者丙泊酚用量、意识恢复时间、离院时间。

1.3观察指标及判定标准

术前、术中、术后严密监测患者的血压、心率、血氧饱和度变化情况，记录患者丙泊酚用量，意识恢复时间、离院时间，严密观察患者在检查中出现的低血压、呼吸困难、呛咳、呕吐等不良反应。麻醉判定标准分为优、良、差。优：检查期间患者未发生肢体活动；良：检查期间患者对检查无影响的肢体活动；差：检查期间患者出现肢体活动影响检查正常进行。

1.4统计学方法

本研究中所得的数据均采用SPSS19.0统计学数据处理软件进行处理分析，计量资料采用t检验，计数资料采用卡方检验，当P＜0.05时，认为数据之间存在的差异具有显著的统计学意义。

2结果

3讨论

胃镜检查对消化道疾病的诊断十分重要，但胃镜检查对患者产生强烈的刺激，出现恶心、呕吐、呛咳等症状[3]，使很多患者对胃镜检查产生恐惧，导致疾病延误。随着人们对生活质量要求的提高，患者易于接受安全舒适、应激反应少的检查，致使无痛胃镜在临床上应用广泛。无痛胃镜检查常用的麻醉药物为丙泊酚，该药物是一种短效的静脉麻醉药物，起效迅速，维持时间约为10min[4]。但丙泊酚的用量是困扰临床的难题，如用量过少，则导致在检查过程中易出现呛咳、呕吐、误吸等不良反应，用量过大时则会导致对患者的呼吸系统进行过度抑制，导致低血压等不良反应。瑞芬太尼是一种人工合成的短效能受体激动药，该药物具有起效迅速、镇痛效果显著、持续时间短、苏醒迅速等特点[5]，且该药物的代谢产物不受肝、肾代谢的影响，在门诊短小手术中得到广泛应用。

本研究结果显示，观察组的丙泊酚用量少于对照组，避免了大剂量的丙泊酚对患者造成的不良反应；同时意识恢复时间短于对照组，麻醉恢复快，并达到了满意的麻醉效果，值得临床应用。

参考文献：

[1]吴磊.丙泊酚瑞芬太尼复合麻醉在无痛胃镜检查中的应用[J].海南医学，2012，23（12）：77-78.

[2]屈晓玲，张朝贵，张立君.瑞芬太尼复合丙泊酚用于无痛胃镜的麻醉效果观察[J].四川医学，2010，31（07）：921-922.

[3]刘华，李玲，王建，等.胃镜无痛检查法的安全性探讨[J].护理学杂志，2005，20（17）：31-32.

[4]李兴福，张驿，耿智隆.剂量瑞芬太尼复合丙泊酚用于无痛胃镜检查的临床观察[J].西北国防医学杂志，2011，32（1）：65-66.

[5]于淑珍，刘保江.瑞芬太尼的药理学、临床研究和应用进展[J].国外医学麻醉与复苏分册，2004，，5（6）：356-358.