进口氯吡格雷在冠心病治疗中临床效果观察

进口氯吡格雷在冠心病治疗中临床效果观察

牛瑞刚

北京市房山区第一医院心内科北京102488

[摘要]目的：观察进口氯吡格雷在冠心病治疗中的效果。方法：选取2015年5月至2016年5月我院心内科收治并诊断为冠心病的78例患者作为观察对象，均分为观察组和对照组，观察组给予进口氯吡格雷治疗，对照组给予阿司匹林治疗，对比两组患者的临床总有效率及不良反应发生率。结果：对照组患者治疗后的总有效率为76.92%，观察组治疗后的总有效率为97.44%，治疗后观察组治疗总有效率明显的高于对照组（P<0.05）；对照组患者不良反应发生率为30.77%（12/39），观察组患者不良反应发生率为10.26%（4/39），观察组患者的不良反应发生率明显的低于对照组（P<0.05）。结论：进口氯吡格雷用于冠心病的治疗，能够提高临床治疗有效率，降低不良反应发生率，值得推广和应用。

关键词：氯吡格雷；冠心病；临床效果

冠心病（Coronaryheartdisease，CHD）的全称为冠状动脉粥样硬化性心脏病，是由于患者体内脂质的代谢发生紊乱，导致脂质物质沉积在动脉血管中，形成白色斑块，堵塞动脉管腔，造成心脏缺氧、缺血所引发的心脏病[1]。冠心病是一种常见的心血管疾病，其主要症状表现有心慌、心绞痛、胸闷及呼吸不畅[2]。老年人是冠心病的高发人群，该病的病程长、难治疗[3]，患者通常需要长时间的药物治疗。冠心病目前主要的治疗方法为抗血小板治疗，阿司匹林用于抗血小板治疗时会带来一系列的副反应，如胃肠道反应、凝血反应、瑞夷综合征等。因此，本课题采用进口氯吡格雷应用于冠心病的治疗中，并对其临床效果进行观察，具体如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2015年5月至2016年5月我院心内科收治并诊断为冠心病的78例患者作为观察对象，采用随机数字表法分为观察组和对照组，每组39例。观察组男性20例，女性19例，年龄52-83岁，平均年龄（65.6±3.2）岁，病程1.5-8.6年，平均病程（4.3±0.7）年，其中，急性心肌梗死11例，心绞痛28例；对照组男性21例，女性18例，年龄53-86岁，平均年龄（64.9±3.7）岁，病程2.2-9.1年，平均病程（4.5±1.1）年，其中，急性心肌梗死13例，心绞痛26例。两组患者在性别、年龄、病程、疾病分型没有显著性差异（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

两组患者均给予常规治疗，如吸氧、降压、纠正水电解质平衡等。在常规治疗的基础上，观察组给予进口氯吡格雷（波立维）治疗，首次荷量为300mg，1次/天，此后剂量为75mg，1次/天。对照组给予阿司匹林肠溶片（拜阿司匹灵）治疗，首次荷量为300mg，1次/天，此后剂量为100mg，1次/天。所有患者均治疗4周，4周/疗程，共治疗1个疗程。药物治疗过程中，注意观察冠心病患者的病情及是否出现不良反应等情况，并定期测量患者的血药浓度结果，依据测量结果调整患者的用药剂量。

1.3评价标准

患者心悸、胸闷、心绞痛等发作的次数减少至20%及以下，此外，实验室各项检查均未出现异常，此时为显效；临床各项症状的发作次数减少至20%—50%，患者实验室各项检查水平基本恢复至正常，即为有效；临床各项症状的发作次数高达50%及以上，患者实验室各项检查水平与治疗前比较无显著性差异，即为无效。总有效率=（显效数+有效数）/总人数×100%。

1.4统计学分析

数据采用SPSS18.0进行统计分析，计量资料用t检验，采用x±s表示；计数资料用χ2检验，采用n（%）表示，P<0.05时，差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者总有效率比较

对照组患者治疗后的总有效率为76.92%，观察组治疗后的总有效率为97.44%；结果表明，治疗后观察组治疗总有效率明显的高于对照组，差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。

2.2两组患者不良反应发生情况比较

对照组患者中12例出现不良反应，其中，呕吐、恶心3例，腹痛4例，腹部皮下出现瘀斑5例，不良反应发生率为30.77%（12/39）；观察组患者中4例出现不良反应，其中，便秘1例，腹痛1例，腹部皮下出现瘀斑2例，不良反应发生率为10.26%（4/39）；以上的结果显示，观察组患者的不良反应发生率明显的低于对照组，差异显著，具有统计学意义（χ2=5.03，P=0.02）。

3结论

冠心病是老年人中的常见病，多数是由于生活习惯、饮食习惯、心理、遗传及环境等因素造成的[4]。随着中国老龄化的快速发展，冠心病发病率逐年升高，严重危害老年人的身心健康[5]。对于冠心病的治疗，抗血小板治疗仍是主要的治疗方法[6]。老年冠心病患者的体质特殊，身体耐受力差，抵抗力及耐受力均下降，导致老年患者在治疗过程中极易出现各种并发症[7-8]。因此，在冠心病治疗过程中，选择既可靠又安全的药物，减轻患者的负担，提高冠心病患者的依从性至关重要。

本次研究对照组给予阿司匹林治疗，观察组给予进口氯吡格雷治疗，结果发现，对照组患者治疗后的总有效率为76.92%，观察组治疗后的总有效率为97.44%，观察组治疗总有效率明显的高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），此结果表明氯吡格雷治疗冠心病时的效果更好，总有效率更高。本研究还对两组患者的不良反应发生率进行了统计，结果发现，对照组患者不良反应发生率为30.77%（12/39），观察组患者不良反应发生率为10.26%（4/39），观察组患者的不良反应发生率明显的低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），此结果表明氯吡格雷治疗冠心病时与阿司匹林相比安全性更高。

综上所述，进口氯吡格雷用于冠心病的治疗，能够提高临床治疗有效率，安全性高，值得推广和应用。

参考文献

[1]李静,李坚.氯吡格雷抵抗冠心病患者的个体化药学监护[J].中国新药与临床杂志,2016,35(11):825-830.

[2]乔永洁,张高艳,谢宗雪.复方丹参滴丸联合氯吡格雷对冠心病的临床疗效及对血小板的影响分析[J].中药材,2016,39(09):2147-2149.

[3]吴建萍,徐丹苹,吴焕林.冠心病患者氯吡格雷治疗后残余血小板高反应性的影响因素研究[J].中国全科医学,2015,18(34):4192-4195.

[4]陈逸伦,李晶晶,耿晓雯,等.氯吡格雷对冠心病合并慢性肾病患者抑制血小板聚集作用的影响[J].中国循环杂志,2015,30(07):647-649.

[5]陈英全,郑创建,梁羡方,等.冠心病患者阿司匹林抵抗与调节性T细胞的关系[J].临床心血管病杂志,2015,31(03):299-301.

[6]马维军,王海燕.通心络联合氯吡格雷治疗对冠心病心绞痛临床症状及血流动力学的影响[J].中国老年学杂志,2015,35(05):1197-1199.

[7]韩雅玲.冠心病阿司匹林抵抗的研究与对策[J].中国实用内科杂志,2015,35(01):3-7.

[8]李婷,焦文君,秦海凤.氯吡格雷联合复方丹参滴丸治疗老年冠心病的疗效及机制探讨[J].中国医院药学杂志,2014,34(17):1504-1507.