76例乳腺癌患者手术前后的心理问题分析及护理

76例乳腺癌患者手术前后的心理问题分析及护理

陈昌珍王冬梅刘虹谢雯

陈昌珍王冬梅刘虹谢雯（四川绵阳市第三人民医院普通外科四川绵阳621000）

【摘要】目的探讨乳腺癌患者手术前后的心理问题和护理对策。方法以我院2011年1月至2012年3月收治的76例乳腺癌手术患者的心理问题作为研究对象。将研究对象随机分为观察组和对照组各38例。对照组采用常规护理措施，观察组在常规护理措施基础上配合心理护理后，评定2组患者心理状态、焦虑程度和患者满意度。结果经过分析心理问题，有针对的进行心理护理后，观察组焦虑紧张、悲观失望、失眠、情绪不稳的发生率明显低于对照组P〈0.05。结论针对乳腺癌手术患者心理问题分析、干预对策可以有效减轻患者的焦虑情绪，促进其心理状态向积极方向转变，提高了患者的满意度。

【关键词】乳腺癌手术患者心理分析心理护理

【中图分类号】R471【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）28-0137-02

【Abstract】Objectbreastcancerbeforeandafteroperationinpatientswithpsychologicalproblemsandnursingcountermeasures.MethodToresearchthepsychologicalproblemsof76breastcanceroperationpatientsfromthe2011Januarytothe2012March.Thestudysubjectswererandomlypidedintotheobservationgroupandthecontrolgroupwith38casesineachgroup.Thecontrolgroupreceivedroutinenursingmeasures,intheobservationgroup,routinenursingmeasuresonthebasisofpsychologicalnursing,assessmentin2groupsofpatientspsychologicalstatus,thedegreeofanxietyandpatientsatisfaction.ResultAftertheanalysisofpsychologicalproblems,fortheconductofpsychologicalnursing,observationgroupanxiety,pessimism,insomnia,emotionalinstabilitywassignificantlylowerthanthatofcontrolgroup(P<0.05).ConclusionAccordingtothepsychologicalproblemsofpatientswithbreastcanceroperationanalysis,interventionmeasurescaneffectivelyreducethepatients'anxiety,promotetheirmentalstatetothepositivedirection,improvespatientsatisfaction.

【Keywords】BreastcanceroperationpatientsPsychoanalysisPsychologicalnursing

随着科学技术的进步及医学、护理模式的转变，人们逐渐认识到社会环境应激因素及心理因素能够降低患者的机体免疫力，特别是乳腺癌患者病后的种种担心导致治疗效果不佳。因此实施心理护理对乳腺癌手术病人的治疗具有重要意义。为此，本研究对收治乳腺癌病人在常规护理的基础上实施心理护理，并与对照组进行了对比研究，取得满意效果，现报道如下。

1、临床资料

对我院2011年1月至2012年3月收治的76例乳腺癌手术患者的心理问题作为研究对象。按照就诊顺序将所有患者随机分为观察组和对照组各38例。最大年龄72岁，最小年龄31岁，平均年龄48岁；初中文化46例，高中以上文化32例。

2、心理问题及干预措施

2.1心理问题

2.1.1讳疾忌医、相关知识缺乏或者不适感就医，或者需多次治疗，患者担心生活质量、经济负担重等原因往往产生无助、紧张、恐惧、急躁、焦虑、抑郁等情绪。

2.1.2诊断确定后，产生否认与怀疑，自卑与愤怒，悲观与悲伤，被遗弃与自弃，绝望与恐惧心理。

2.2措施对策

对照组只进行常规的护理措施，观察组在对照组基础上进行心理分析后实施心理护理。

2.2.1稳定患者情绪。大部分患者担心手术后致形体变化，出现恐惧、悲观、急躁、焦虑及自卑等心理，因此护理人员士态度和蔼地安慰患者，试着了解病人的个人习惯，尊重病人的主观愿意，找到沟通的切入点，给予患者及家属相应的解释疏导，及时解除患者不良心理因素产生的紧张、焦虑、悲观、抑郁等心理问题。

2.2.2建立良好的护患关系，护士应与患者交谈，恰当地运用语言技巧了解患者的心理状况及其需求，针对患者的实际情况对其实施个性化的心理护理，加强术前术后的访视以增强其有效性。

2.2.3最大限度地争取患者的社会支持。由于乳腺癌手术患者备受疾病的折磨，更需要家人和朋友的关心和呵护。因此应鼓励家属特别是患者的丈夫给患者更多的情感支持和生活照顾，指导家属多关心、体贴患者，使其感受到家的温馨和朋友的关怀，充分调动患者战胜疾病的信心和决心。

2.2.4榜样宜教，通过榜样宣传，建立患者康复的信心。

2.2.5生理支持。保持乳腺癌手术患者住院期间皮肤的清洁、干燥，保护其个人隐私。必要时除了通过语言、还应对患者增加放松训练和轻音乐疗法。音乐疗法是通过物理和心理两大机制发挥治疗作用。此外，在治疗过程中须患者保持情绪的稳定，先休息好后再进行治疗，思想集中，治疗效果会更好。

3、观察指标及判定标准

分别于入院时、心理护理后，采用焦虑自评量表（SAS）[1]对患者的心理状况进行评价。SAS是一种分析患者主观症状的临床应用量表。SAS采用4级评分，具体标准为：“1分”表示没有或很少时间有；“2分”表示有时有；“3分”表示大部分时间有；“4分”表示绝大部有或全部时间都有。20个条目中有15项是用负性词陈述的，按上述1～4分顺序评分。其余5项（第5，9，13，17，19项）是用正性词陈述的，按4～1分顺序反向计分。此外，应用自行设计的调查问卷对患者满意度进行调查，根据满意程度的不同，将患者分为非常满意、满意和不满意3个等级。

4、数据处理

本研究资料采用SPSS13.0对数据进行统计分析，其中计量资料应x-±s来表示，采用t检验，计数资料比较采用x2检验，P＜0.05表明差异具有统计学意义。

5、结果

两组患者术后心理状况比较见表1。

表1两组患者术后的心理状况比较

组别例数焦虑紧张悲观失望失眠情绪不稳

例数%例数%例数%例数%

对照组38381003592.113694.7438100

观察组382052.63a821.11a1231.57a615.79a

注：两组比较，P＜0.05

两组心理护理前后SAS评分比较见表2。

表2组心理护理前后SAS评分比较（x±s，分）

组别例数护理前护理后P值

观察组3845.63±8.3728.23±5.43＜0.05

对照组3846.27±8.0540.27±6.64＞0.05

P值＞0.05＜0.05

两组患者满意度比较见表3。

表3两组患者满意度的比较

组别例数非常满意(例)满意（例）不满意（例）总满意度（%）

观察组38269392.11

对照组3815131073.68

6、讨论

近年来，乳腺癌居女性恶性肿瘤第二位，而且发病率呈现上升均势，加之手术后乳腺缺失，经济负担重，患者缺乏相应的心理准备，又因躯体疾病的痛苦、患者常表现出负面情绪。

心理护理通过与患者沟通、疏导，使患者尽快从体验期、怀疑期、恐惧期、幻象期、绝望期过渡到平静期。让其心态趋于平和，树立患者战胜疾病的信心[2]。由表1可知，经过相应的心理护理后，观察组术后焦虑紧张、悲观失望、失眠、情绪不稳定的发生率均明显低于对照组，并具有统计学意义，P＜0.05。

表2研究结果表明，心理护理可增强患者的心理控制能力，患者的SAS评分有所降低，说明对乳腺癌手术患者进行心理护理，能够显著降低患者的焦虑、抑郁等消极情绪，提高患者生活质量，减少并发症，促进患者的身心康复。

由表3研究可知，观察组的患者总满意度显著高于对照组，差异具有统计学意义，P＜0.05。这与相关研究[3]的结果保持一致。

综上所述，对乳腺癌患者进行心理护理可以有效减轻患者的焦虑和抑郁情绪，促进其心理向积极方向转化，延长其生命，提高生命质量。

参考文献

[1]张作记.行为医学量表手册.中国行为医学科学，2001,10（特刊）:124.

[2]陆兵勋，陈光忠，郭伟新，等.心理干预配合功能训练对急性脑卒中偏瘫患者康复的影响，中国康复医学杂志，2005,20(4)：299.

[3]何峰，脑出血术后康复期的心理护理，中国实用神经疾病杂志,2009,12(18):65-67.