慢性特发性荨麻疹的发病机制新进展

慢性特发性荨麻疹的发病机制新进展

周洋

周洋

（江苏省盐城市第一人民医院江苏盐城224000）

【摘要】慢性特发性荨麻疹属于常见的皮肤疾病。引致原因较为复杂，医学界对其发病机制依旧存在争议。当前关于该疾病发病机制，已经成为了学术界的重点研究问题。结合实际情况，本文就慢性特发性荨麻疹的发病机制的进展情况进行全面探究。

【关键词】慢性特发性荨麻疹；发病机制；相关探究

【中图分类号】R751【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2016）25-0013-02

Theresearchprogressofthepathogenesisofchronicidiopathicurticaria

ZhouYang.TheFirstPeople'sHospitalofYanchengCity,JiangsuProvince,Yancheng,224000,China

【Abstract】Chronicidiopathicurticariabelongstocommonskindisease.Thecauseismorecomplicated.Themedicalprofessionforitspathogenesisremainscontroversial.Thecurrentonthepathogenesisofthedisease,hasbecomethefocusoftheacademicresearch.Combinedwiththeactualsituation,thispapersummarizestheresearchprogressofthepathogenesisofchronicidiopathicurticaria.

【Keywords】Chronicidiopathicurticaria;Thepathogenesisof;Relatedinquiry

慢性荨麻疹（CU）属于反复性发生风伴瘙痒慢性皮肤疾病，病程约为1.5个月。相关统计证实，大约有40%的患者合并血管神经性水肿，且女性患者的人数明显偏多。成年人群体中，该疾病的自然病程时间约为3-5年。现如今学术界已经明确了部分CU病因，包含荨麻疹性血管炎与物理性荨麻疹，大约有80%～90%的患者引致原因不明，临床上将这部分患者称之为慢性特发性荨麻疹（CIU），CIU的发病机制相对复杂，一部分患者在使用抗组胺药物后临床效果不佳，当前使用有效方式治疗CIU已经成为了医学界重点研究项目。结合实际情况，本文现对慢性特发性荨麻疹的发病机制进展情况进行分析，现综述如下。

1.Th1/Th2细胞因子比例不均

当前，临床上一般使用一些免疫抑制剂对传统药物耐受性不佳的CIU患者进行临床治疗，部分患者使用后，病情取得一定好转，但这些药物的副作用较大，患者接受起来并不容易[1]。最新临床报道证实[2]，对于难治性CIU者，使用环孢素可以取得满意效果。这在根本上证实，该疾病的发生与细胞免疫异常存在关联性。另有学者指出，Th2细胞不但会在一定程度上促进B淋巴细胞生成IgE，另外也会生成诸多Th2型细胞因子。上述细胞因子能够直接或者间接的引发变态反应。对CIU患者的外周血单核细胞RNA加以提取，使用反转录聚合酶链扩增法对Th1细胞因子受体IFN-γ6信使RNA表达水平进行检测，结果证实和常规对照组相比，观察组的相关结果显著较低，这在一定程度上证实，在患者机体内，Th1/Th2细胞因子比例不均现象存在。另有实验对50例CIU患者作为实验对象，对其血清中的IL-2,4，6，8，10，12和IFN-γ水平进行检查，结果证实，病患组的血清IL-4，8明显比对照组高，组间数据存在统计学差异，P＜0.05.这在一定程度上证实，CIU的发病和免疫异常存在关联性。

2.自身抗体因素

有国外学者对20例CIU者的过敏源进行全面检测[3]，在使用有效方式，脱离过敏原之后，有7例患者疾病得到有效控制。5例患者相关症状得到好转，这在根本上证实外界变硬元可能为部分CIU者的发病引致因素。在该疾病患者体内存在抗ＦｃεＲＩ抗体，主要构成亚型为IgG1,IgG3两个亚型。有在实验证在上述抗体和IgE与ＦｃεＲＩ的受体可以有效结合，加上补体参与反应，可令嗜碱性粒细胞与肥大细胞释放介质。奥马珠单抗可以全面降低机体外周血内IgE水平，同时对嗜碱性粒细胞与肥大细胞中的IgE受体下调，全面控制变态反应性疾病患者疾病进展。有学者使用IgE抗体对CIU患者展开临床治疗，取得了较为满意的临床效果。

3.精神因素

最近几年，精神因素和CIU疾病发病率的关系被学者们广泛关注。CIU疾病有着病情反复的特征，在罹患疾病后，患者内心不良情绪显著增加。相关实验证实，和正常群体相比，CIU发生精神分裂症的该率明显较高。大约有70%的患者在发现自己病情后，存在精神紧张性障碍，因此在使用有效方式对患者进行治疗的同时，应注重患者的心理治疗。国外学者研究证实，使用特异性5-HT二次摄取抑制剂对CIU患者进行治疗，可以取得较为满意的临床效果。证实CIU和5-HT之间存在关联性。在下丘脑-垂体-肾上腺轴作用下，会引起β-内啡肽大量释放，进而诱导淋巴细胞，出现变态反应，进而加重患者病情。另有研究证实，和正常人群相比，CIU患者的降钙素机体内肽水平明显较高，组间数据存在统计学差异。证实降钙素基因肽和CIU发病存在关联性[4]。

4.凝血因子影响

CIU患者在患病时，皮肤表面会出现红斑和风团，从病理学的角度来讲，其引致原因为血管渗透性提升。凝血酶原可以在一定程度上增加血管渗透性，由此能够推断，CIU疾病的发病可能是由凝血酶原参与下得到的结果。国外学者证实，在CIU患者的血浆内凝血酶原片段1.2和D-二聚体与VIIa因子，对CIU疾病的病情发展起到推进作用，其水平与患者疾病严重程度呈正相关。在患者疾病稳定之后，和正常对照组相比，血浆凝血酶原片段F1，2明显较低。国内学者使用ELISA法，对APST阳性的CIU者进行实验调查，结果显示，在经过临床治疗之后，患者的血浆凝血酶原片段1.2的含量显著下降，和之前相比，存在统计学差异，P＜0.05.和对照组相比，观察组患者在治疗后相关指标与其不存在统计学差异，P＞0.05。证实血内F1.2水平上升，和CIU发病存在较为强烈的关联性，凝血酶原是加重CIU患者临床症状的关键性因素，使用何种有效方式，消除这一不利因素的影响，尚待研究。

5.小结

综上所述，导致CIU疾病发生发展的原因相对复杂。和自身免疫因素，细胞因子比例失衡，凝血因子异常和情志因素存在较大关联性，相互之间影响较大，上述因素的关联性值得进一步探究。

【参考文献】

[1]李民.慢性特发性荨麻疹患者血清血管活性肠肽、白介素-5和组胺的测定及意义[D].青岛大学,2011.

[2]李正学.B淋巴细胞刺激因子对慢性特发性荨麻疹患者产生抗FcεRI抗体和抗IgE抗体的影响[J].中国医学创新,2015,11:32-34.

[3]李振化,王玲,张理涛.自身免疫性荨麻疹研究进展[J].医学综述,2010,06:894-895.

[4]罗颖,晏洪波,杨李.慢性荨麻疹患者红细胞CR1分子表达及外周血IgE、C3、C4水平的相关性研究[A].中国中西医结合学会皮肤性病专业委员会.2012全国中西医结合皮肤性病学术会议论文汇编[C].中国中西医结合学会皮肤性病专业委员会:,2012:1.