浅谈妇产科失血性休克的临床护理

浅谈妇产科失血性休克的临床护理

许惠英闫华

阿克苏第一人民医院新疆阿克苏843000

摘要：目的研究分析妇产科失血性休克的临床护理体会。方法选取我院2016年12月-2017年12月收治的76例妇产科失血性休克患者，回顾性分析所有患者的临床护理资料及效果，并总结护理经验。结果76例患者围术期死亡患者2例，死亡率2.63%，剩余74例中34例送入病房养护，40例继续在ICU进行救治，最终均痊愈出院，平均住院天数（12.6±3.2）天。结论术前建立有效的静脉通路，术中严密观察患者生命体征，熟练主动的配合，是成功救治妇产科失血性休克患者的关键。

关键词：妇产科；失血性休克；临床护理

失血性休克主要是由于短时间内大量出血，不能及时的补充液体从而出现休克的症状，同时失血是导致并发症发生的主要原因，严重时甚至会导致孕产妇死亡。引起产妇休克的原因较多，产妇休克不仅与大量出血有关，同时与出血速度也有关系，所以在休克早期应及时的给予最基本的治疗措施和补充液体，并积极的寻找病因。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院2016年12月-2017年12月收治的76例妇产科失血性休克患者，年龄21～40岁，平均28.6岁。其中，输卵管妊娠患者52例，伞部妊娠患者10例，峡部妊娠患者12例，间质部妊娠患者2例。临床表现为四肢皮肤湿冷，皮肤苍白发绀，冷汗，口渴，焦虑烦躁，尿量减少，血压下降，脉搏微弱等休克症状。所有患者均出现不同程度的阴道出血、肛门坠胀感、腹痛、阴道后窟窿有不凝血等症状，76例患者中有17例出现意识模糊，5例昏迷，32例患者表情淡漠。

1.2护理方法

1.2.1入院的护理措施

对于刚入院的患者，①要积极的与患者的沟通，帮助患者的熟悉陌生的环境，同时根据患者的病情适当的采取护理措施。②详细的询问患者的病情，并作好记录。然后对患者的进行相关的全面检查，了解患者的血压、心率、体温、意识、呼吸等情况，从而做到对病情的正确判断。③向医师汇报患者的基本情况，和病情检查结果，做好日常的护理工作。患者的体位应该抬高头部和下肢，减少、预防患者的心肺功能的损伤，增加回血量，确保患者脑、肝、肾等器官都能保持正常的血液供应。

1.2.2实施抢救护理

及时的建立静脉通路，实施静脉输血，选择滴注血管为大隐静脉或正中静脉。如果出现血管输血困难，可以在锁骨或内静脉进行注射补液。至少需要两条静脉通道，一条为主要的静脉注射渠道，使用生理盐水静脉注射辅助输血，有效的改善患者的血容量，同时也可以使血浆的渗透压增加，避免或减少血管和微血管发生血凝现象。如果患者处于十分危急的情况，可以选择其他血制品输入。（血蛋白、血浆、白蛋白）另一条静脉通路作为抢救药物的输入血管。要仔细的观察患者的意识、呼吸、血量、心率等情况，采取实时监测，如果发现情况，应针对性的采取及时的抢救。特别要注意的是在抢救过程中，要保持患者的呼吸道的畅通，避免出现缺氧导致的脑组织损伤。对于严重的患者的，为了帮助患者的呼吸，可以选择插管的方式进行输氧，防止出现窒息的情况。

1.2.3常规性的护理

对患者的各项生命体征进行监测，并详细的记录。特别是患者的意识和每天的尿量情况，可以间接的反映患者的病情。其中尿量可以有效的反映患者的组织灌流情况，如果尿量减半，可能预示着患者的会出现休克，尿来你个减少至30ml/h时说明患者的肾血流灌流严重不足，应立即进行补液和输血。在补液。输血后，效果不明显时，应对患者的肾功能进行详细的检测。整个治疗过程必须在无菌条件下操作。

1.2.4心理护理

大部分患者在发生出血后，由于对自身病情的不了解，往往容易产生恐惧、焦虑等不良情绪，护理人员应对患者进行适当的心理疏导，为患者进行耐心的讲解，使患者对病情有所了解，缓解患者的不良情绪，使患者保持平稳的心态，积极配合医生的治疗。

1.2.5出院护理

患者的病情趋于稳定康复效果良好，没有其他并发症的发生，可以出院时，为了使患者更好的恢复，要进行家庭护理教育指导，使家属与患者的充分了解家庭护理的重要性，避免失血性休克的再次发生。特别是高危产妇，经严格执行危险因素的控制，预防外伤即高血压引起的大出血。并且要嘱咐患者及时的来医院复诊。

2结果

76例患者围术期死亡患者2例，死亡率2.63%，剩余74例中34例送入病房养护，40例继续在ICU进行救治，最终均痊愈出院，平均住院天数（12.6±3.2）天。

3讨论

妇产科的失血性休克因为具有发病突然、病情严重等特点，因此在抢救过程中要注意把握好时间，突出危急救治工作的特点，从而保证广大患者的生命安全。要实现这个目的就需要护理人员在对失血性患者实施抢救和护理中具备以下素质：一是要具备丰富的专业知识和临床经验，能够熟练操作各种急救技术；二是迅速组织抢救队伍，积极主动的护理是抢救成功的前提，也是保证抢救工作顺利开展的重要保证；三是在为患者实施护理过程中，应该学会角色互换，从而为患者提供真正人性化的服务，提高患者战胜各种疾病的信心，并主动配合医生进行治疗，提高成功救治率。

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