标准化操作流程的构建在达芬奇手术机器人妇科手术护理配合中的应用探索

标准化操作流程的构建在达芬奇手术机器人妇科手术护理配合中的应用探索

李高杰

重庆医科大学附属第一医院400000

摘要：目的达芬奇手术机器人系统作为一种先进的微创外科手术系统已较为广泛地应用于临床，具有视野立体清晰、出血少、操作精细等优点。我院因机器人手术开展时间较短，在流程上存在配合不默契、环节不顺畅、开台时间长等问提。为了提高工作效率，以更高的质量配合手术，我科旨在研究构建一套个性化的专科性的标准化操作流程。此研究首先针对妇科机器人手术进行。方法通过已组建的达芬奇小组成员运用头脑风暴法拟定标准流程，与手术医师协同修改制定，在实践中完善改进。通过对比标准化流程实施前后手术开台时间及对医务人员满意度调查得出结论。结论达芬奇机器人手术标准化操作流程的构建减少了开台时间，获得了较好的满意度，其建设具有必要性，可针对多科室进行开展。

关键词：达芬奇机器人；妇科手术配合；SOP

达芬奇手术机器人系统作为一种用于人体手术的人工智能腔镜手术系统在国内已较为广泛地运用于临床，具有出血少、视野清晰立体的、操作精细等优点，可为患者提供最好、最精细的治疗结果【1】。我院截至2017年12月已开展达芬奇机器人手术400例左右。由于我院机器人手术开展时间较短，及新增护理人员加入，导致了在很多流程上存在配合不默契、环节不顺畅、开台时间较长等问题。基于此问题，笔者拟在本院构建一种具有专科个性化的机器人手术配合的标准化操作流程（SOP）。因我院妇科机器人手术开展得已较为成熟且手术量大，率先展开了对妇科机器人手术配合SOP的探索构建。

1、资料与方法

1.1理论知识：标准化操作流程（SOP）就是将某一事件的标准操作步骤和要求以统一的格式描述出来，用来指导和规范日常的工作【2】。通过将达芬奇机器人手术护理配合步骤精细化、量化，以此来使配合更流畅，提高工作效率。

1.2方法：由达芬奇机器人小组成员共15人运用头脑风暴法，分别制定洗手和巡回护士手术配合的流程图，再对每一个流程进行精细化分解，并明确手术配合中的职责分工。初步制定之后与手术医生沟通协定，最后按制定的标准流程运用于临床。通过对实施SOP前后的接台手术开台时间（患者入室至机器人开始的时间）进行对比（因首台与接台手术存在时间上的差异，为保证准确性本研究选取接台手术为调查对象），并对手术医生、护士进行访谈调查满意度来验证SOP实施成果。

1.3巡回、洗手配合标准化操作流程。

2.结果

2.1标准化流程实施前后接台手术开台时间对比（选取实施前后一个月所开展妇科机器人手术为调查样本）：

标准化流程实施前后接台手术开台时间对比（min，x±s）

2.2访谈对象包括了开展机器人手术的妇产科医师共5名（含主任医师1名，副主任医师1名，主治医师1名，住院医师2名），洗手护士4名，巡回护士4名，麻醉医师2名。访谈内容主要为sop实施后手术配合的感受和满意度。所有参与访谈人员均对SOP实施后效果表示满意，手术配合过程更加流畅和默契，提高了工作效率。

3.讨论

达芬奇手术机器系统在微创外科领域已取得了飞速的发展，有着其独特的优势。但在实际工作中，我院开展此类手术时间较短，手术配合还不太成熟，与普通腔镜手术相比，机器人手术开台时间更长，手术时间更长，从而导致患者麻醉时间的延长。因此，我们在工作中需要构建一套个性化的标准化操作流程来缩短手术配合时间，提高工作效率。同时，由于经过专业培训的护理人员较少，满足不了机器人手术发展的需要，科室也需大力培养新的护理人员，标准化方案的建立必然也能为人员的培训提供指导和便利。

通过优先对妇科机器人手术开展的SOP的探索构建，在临床上取得了一定的成效，手术开台时间得到了减少，医务人员的满意度较好。在未来，我们可在此流程基础上进行完善，做到更精细化，并逐步在其他机器人手术科室建立SOP，构建一套完整的手术机器人标准化操作流程。

参考文献：

［1］戚仕涛，汤黎明．达芬奇手术机器人系统及其临床应用［J］．现代仪器，2011，17（2）：8-11

［2］李东升.标准作业［M］.北京：中国计量出版社，2006：11．