长期与肺结核患者交往会被传染吗

长期与肺结核患者交往会被传染吗

李艳

成都市龙泉驿区疾病预防控制中心四川成都610100

结核病是由结核分枝杆菌引起的一种慢性传染病，可侵及许多脏器，在各种结核病中，肺结核发病率高达90%，最为常见[1]。据有关资料[2-3]，中国每年新发结核病人数排行世界第三，肺结核主要临床表现有咳嗽咳痰、发热、盗汗、消瘦等，并且，患者极易将该病传染给身边其他人。

什么情况下肺结核患者具有传染性

肺结核是一种慢性传染病，但并不是所有肺结核都会传染给别人，据有关研究证实[4]，正常人只会被痰液中有结核杆菌的患者传染，即临床上的排菌病人是结核病的传染源。

肺结核的传染途径

肺结核主要是通过呼吸道飞沫传染以及空气传染，带有结核杆菌的肺结核患者在咳嗽、吐痰、大声讲话时所产生的飞沫中可能会带有细菌，曾有研究指出，致病飞沫的飞行距离约2.5公尺，若不慎吸入带菌飞沫，就有可能被感染[5]。如果患者的飞沫接触到空气（例如随地吐痰、未戴口罩等），细菌就可能附着在尘埃上，飘到更远的地方，扩大感染范围。有关研究结果表明[6]，在被结核杆菌感染的人中有90%~95%的人未患肺结核病，由此可证，被肺结核患者传染并患病的真正决定因素是个人免疫力强弱以及结核杆菌毒性强弱。

肺结核是否具有遗传性

肺结核并不是遗传病，不具有遗传性[7]。肺结核虽然具有家族集聚性，但整个家庭都患有肺结核原因不在于遗传，而是家人相处过密，且未注意将患者与家人隔离，生活中也未做到有效的预防隔离措施，才导致家人被患者感染的情况发生。

肺结核的治疗方法

肺结核的主要治疗方法是抗结核化学药物治疗，药物治疗的主要作用在于缩短传染期、降低死亡率、感染率及患病率[8]。在患者确诊后立即给予药物治疗，做到早发现、早治疗；在治疗过程中需多药联用，严格按照医生制定的治疗疗程（通常为6~9个月）全程规律、合理用药[9]。通常肺结核初治患者按照正规疗法规则坚持治疗后疗效均较好，且复发率较低。

肺结核的预防

在长期与肺结核患者接触的情况下预防肺结核传染要从三方面着手：控制传染源、切断传播途径、保护容易受感染的人群。

1.控制传染源、切断传播途径

首先检验患者痰液，查看是否有结核杆菌，结果呈阳性的话即具有传染性。结核杆菌抵抗性较强，能耐受寒冷也能够在干燥状态下耐热，但是不耐湿热，在潮湿且95℃的环境下只需一分钟即可死亡。因此，肺结核患者饮食上需要单独使用碗筷，由于结核杆菌不耐湿热，故对患者使用过的餐具等均采取煮沸消毒；被服须经常清洗消毒，可在阳光下暴晒，房间消毒也必不可少。患者要养成良好的卫生习惯，不随地吐痰，生活中最好戴上口罩，单独睡一间房，并保持房间通风。

2.保护容易受感染的人群

传染性肺结核患者的密切接触者、免疫力低下的人（如糖尿病、矽肺患者、艾滋病毒感染者或艾滋病病人、长期使用免疫抑制药物的人、儿童、青春期青少年及老年人等）容易感染结核菌。故小孩需按照规定接种疫苗，其他人群需加强营养、适当锻炼、避免劳累以增强自身抵抗力，并养成良好的卫生习惯如勤洗手、多通风等。

小结

肺结核患者是否具有传染性取决于其痰液中是否含有结核杆菌，含有结核杆菌即有传染性，结果呈阴性则无传染威胁。故对于肺结核患者不用过分害怕，即使是有传染性的肺结核患者，在规范治疗2周后传染性也会大大降低。只要做好预防肺结核传染的一系列措施，并增强自身抵抗力，即使长期与患者接触也可避免被传染。

参考文献

[1]胡春梅,方刚,张向荣,等.贝达喹啉联合常规抗结核药物治疗耐多药肺结核患者的长期疗效及安全性观察[J].国际医药卫生导报,2018,24(5):711-715.

[2]郭颖,何花贞,孙征.肺结核合并肺部真菌感染的临床特点及危险因素[J].中国老年学杂志,2019,39(2):294-297.

[3]郑少琴,杨莎.整体干预在感染科肺结核患者中的临床应用[J].中华肺部疾病杂志（电子版）,2018,11(6):759-761.

[4]蔡穆,黎永华.肺结核患者心理健康状况及其影响因素调查分析[J].中国卫生统计,2018,35(6):913-915.

[5]隋凌云.肺结核疾病的慢性传染源特点和预防策略[J].现代医学与健康研究,2018,000(004):183-183.

[6]朱玉宁.传染病SEIQR模型在肺结核病防控中的应用研究[J].中国现代药物应用,2018,12(2):185-187.

[7]唐丽华.护理干预降低耐药肺结核患者传染性的临床效果[J].世界临床医学,2017,11(15):201-202.

[8]穆丽平.传染性肺结核患者亲密接触者结核感染情况及危险因素分析[J].中国现代医药杂志,2017,19(11):76-78.

[9]邓媛媛.耐药肺结核病人的护理健康教育方式研究[J].临床医药文献电子杂志,2018,5(90):140-141.