宫体注射卡前列素氨丁三醇对预防剖宫产产后出血的效果探讨

宫体注射卡前列素氨丁三醇对预防剖宫产产后出血的效果探讨

张娟娟

甘肃省静宁县人民医院甘肃省静宁县743400

［摘要］目的：探讨剖宫产术中取卡前列素氨丁三醇宫体注射对产后出血的预防作用。方法：选择剖宫产产妇80例，均为我院产科2017年2月至2018年2月收治，随机分组，就娩出胎儿后，取宫缩素常规注射（对照组，n=40）与在此基础上，行卡前列素氨丁三醇宫体注射（观察组，n=40）对产后出血的预防效果展开对比。结果：观察组剖宫产术中、术后2h、术后24h出血量均明显少于对照组，止血时间明显早于对照组，均具统计学差异（P<0.05）。观察组血红蛋白经测定为（83.7±6.1）g/L，明显低于对照组（104.2±7.4）g/L，具统计学差异（P<0.05）。观察组产后出血率、输血率均明显低于对照组，对比具统计学差异（P<0.05）。观察组面色潮红1例，不良反应率为2.5%；对照组发热1例，面色潮红2例，不良反应率为7.5%，对比无统计学差异（P>0.05）。结论：针对临床产科行剖宫产的患者，采用宫体注射卡前列素氨丁三醇的方式的产后出血进行预防，可有效降低各期出血量，缩短止血时间，稳定生化指标，规避产后出血、输血风险，且具较高安全性，具非常重要应用价值。

关键词：剖宫产；卡前列素氨丁三醇；宫体注射；预防；产后出血

剖宫产术后出血为临床产科较为常见且十分棘手的一种并发症类型，除由瘢痕子宫、妊娠高血压综合征、巨大儿等高危因素诱导外，同子宫宫体在产程后期收缩乏力也存在密切相关性。取有效子宫收缩剂应用，对剖宫产产后出血可发挥防范成效［1-2］。本次研究针对所选病例，取前列素氨丁三醇宫体注射对产后出血加以防范，取得了理想疗效，现回顾结果如下。

1资料与方法

1.1一般资料选择剖宫产患者80例，随机分组，观察组40例，年龄22-31岁，平均（25.9±3.1）岁，孕周平均（39.2±0.8）周；妊娠高危因素：巨大儿13例，子宫肌瘤7例，瘢痕子宫6例，胆汁瘀积4例，前置胎盘6例，多胎妊娠4例。对照组40例，年龄23-33岁，平均（25.7±3.0）岁，孕周平匀（39.4±0.6）周；妊娠高危因素：巨大儿11例，子宫肌瘤8例，瘢痕子宫5例，胆汁瘀积5例，前置胎盘7例，多胎妊娠4例。组间基线资料可比（P>0.05）。

1.2纳入与排除标准纳入标准：有宫缩乏力等诱导产后出血的高危因素存在；具剖宫产指征；行子宫下段剖宫产术；对本次实验内容知晓，并自愿对知情同意书签署。排除标准：凝血功能异常；心、肝、肾等重要脏器严重功能不全；有前列素等药物禁忌证存在。

1.3方法对照组：本组针对所选病例，应用常规缩宫素宫体注射方案。即在行新式子宫下段剖宫产术过程中，娩出胎儿后，取缩宫素20U立即行宫体注射，并予以米索前列醇舌下含服或肛塞；取垂体后叶素静注。对宫缩的情况细致观察，若不理想，可间隔15min后，遵医对上述方案重复应用。观察组：本组所选病例手术方案同上，娩出胎儿后，取缩宫素20U立即行宫体注射，并取卡前列素氨丁三醇250μg宫体注射，对子宫收缩情况行细致观察，若不理想，间隔15min，药物可重复应用，若收缩理想，即对切口缝合，结束手术。

1.4观察指标（1）对比两组剖宫产术中、术后2h、术后24h出血量；对比两组止血时间；（2）对比两组血红蛋白（Hb）水平；（3）对比两组产后出血率和输血率；（4）对比两组胸闷、恶心呕吐等并发症发生率。

1.5统计学分析涉及数据均输入spss13.0，组间计量资料出血量、止血时间、血红蛋白水平采用（x±s）表示，行t检验，计数资料不良反应率采用（％）表示，行x2检验，P<0.05具统计学差异。

2结果

2.1各期出血量及止血时间对比观察组剖宫产术中、术后2h、术后24h出血量均明显少于对照组，止血时间明显早于对照组，均具统计学差异（P<0.05）。见表1。

2.4不良反应率观察组面色潮红1例，不良反应率为2.5%；对照组发热1例，面色潮红2例，不良反应率为7.5%，对比无统计学差异（P>0.05）。

3讨论

研究示，临床产科产后大出血具可防可控性，以往多取缩宫素、麦角新碱等药物应用，以发挥预防控制成效，可起到一定治疗作用。但麦角新碱具过强的对血管收缩的能力，易使妊高症患者临床病情进一步加重，而宫缩素所呈现的半衰期呈较短显示，对其临床应用产生了一定限制［3-4］。

卡前列素氨丁三醇对剖宫产产后出血的预防价值近年已引起临床产科重视，其为一种15甲基衍生物盐溶液，含有天然前列腺素F2a成分，具较长半衰期及较强生物活性，于宫体基层注入后，可使细胞所呈现出的动作电位有效降低，促使细胞钙离子发生内流样变化，进而促子宫平滑肌兴奋，子宫肌剧烈收缩，可使宫内压力持续升高，最终发挥对出血的控制效果[5-6]。另外，多项报道显示，卡前列素氨丁三醇对子宫平滑肌细胞间隙连接起到促进作用，可发挥对血窦闭合、促血管收缩的成效，进而起到止血成效［7］。有研究示，此药还具类前列腺素作用，在加快凝血、促凝血因子释放方面效果十分理想。结合本次研究结果示，观察组剖宫产术中、术后2h、术后24h出血量均明显少于对照组，止血时间明显早于对照组，均具统计学差异（P<0.05）。观察组血红蛋白经测定为（83.7±6.1）g/L，明显低于对照组（104.2±7.4）g/L，具统计学差异（P<0.05）。观察组产后出血率、输血率均明显低于对照组，对比具统计学差异（P<0.05）。且两组并发症无明显差异，表明取此药物应用，除可发挥止血效果外，还可保持生化指标稳定。

综上，针对临床产科行剖宫产的患者，采用宫体注射卡前列素氨丁三醇的方式的产后出血进行预防，可有效降低各期出血量，缩短止血时间，稳定生化指标，规避产后出血、输血风险，且具较高安全性，具非常重要应用价值。

参考文献：

[1]汪新妮，彭幼，朱燕虹.预防性宫体注射卡前列素氨丁三醇在产后出血高危因素孕妇剖宫产术中的效果[J].广东药学，2012,33(5)：696-697.

[2]时巧玲.卡前列素氨丁三醇预防和治疗宫缩乏力所致产后出血的临床疗效分析[J].中国实用医药，2013,8(25)：165-166.

[3]王敏，吴言英，卢亘华.卡前列素氨丁三醇在产后出血高危因素孕妇剖宫产术中的效果分析[J].齐齐哈尔医学院学报，2016,37(6)：741-742.

[4]MohammadyMA,FattahGA.Carbetocinversusoxytocininpreventionofpostpartumhemorrhagefollowingelectivecesareansectioninlowriskpopulation[J].IndianJPhysiotherOccupTher，2014,8(2)：181-204.

[5]包智慧，龚晓华.卡前列素氨丁三醇与米索前列醇防治高危孕妇剖宫产术后产后出血的临床观察[J].实用药物与临床，2014,17(2)：243-245.

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[7]许静.预防性宫体注射卡前列素氮丁三醇在产后出血高危因素孕妇剖宫产术中的效果[J].中国卫生产业，2013,33(34)：92-93.