(湖南省人民医院心胸外科湖南长沙410005)
摘要:目的分析体外循环心脏手术者围术期内开展心理护理的效果。方法选择2016年5月-2018年5月我院收治的100例接受体外循环手术者为研究对象,将其分为2组,每组50例。对照组使用常规心理干预,观察组使用针对性心理干预,分析结果。结果和对照组相比,观察组干预后的焦虑、抑郁分数明显更高,P<0.05.对照组共计4例出现并发症,发生率为8.00%,观察组共计1例出现并发症,发生率为2.00%。P<0.05。结论对于接受体外循环心脏手术患者,在为手术期内开展针对性心理护理,能够取得满意成效。此法能够全面降低,患者焦虑、抑郁等不良心理,提升手术成功率,此法值得进一步在临床中推广使用。
关键词:体外循环;心脏手术;围术期;针对性心理干预
所谓体外循环,主要指的是使用一定方式,把静脉血液的患者及体外.利用人工肺开展氧合,继而排出机体中的二氧化碳。使用人工心,将氧合血泵入到动脉之中。利用这种方式,进而代替心脏与肺脏功能血液循环。和以往相比,我国医学技术呈现出了稳步发展的趋势。当代体外循环技术,已经逐渐趋于成熟,继而在临床中被广泛使用。
临床中,需要用到体外循环的手术类型一般为大血管直视手术、器官移植手术、心脏手术等等。因为体外循环手术为一类难度较高的方式。所以说,使用行之有效的方式做好患者的围术期心理护理,有着相当重要的现实意义。有文献指出,对于接受体外循环心脏手术者开展,针对性心理护理干预,能够取得满意效果。为了证实该理论的真实性,结合实际情况,本文选择2016年5月至2018年5月我院收治的100例接受体外循环心脏手术患者为研究对象,并对部分患者在围手术期内开展了针对性心理护理,得出心得,现将具体结果汇报如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择2016年5月-2018年5月我院收治的100例接受体外循环手术者为研究对象。依照对照组以及观察组,每组50例。对照组男28例,女22例,年龄区间为26.35-74.55岁,平均年龄为(58.51±1.17)岁。观察组男19例,女21例,年龄区间为27.58-75.96岁,平均年龄为(59.63±1.28)岁。病患均接受体外循环心脏手术治疗,且不存在手术禁忌以及精神疾病。两组受试者的基线资料无明显差异,有均衡性(P>0.05).
1.2方法
对照组患者接受常规心理干预,观察组患者接受针对性心理护理干预,详细为:
(1)术前心理干预。在开展手术治疗前,医护人员应当和患者开展详细交流。积极了解其内心真实想法以及是否存在术前心理障碍。和对于自身疾病认知情况,完全评估患者心理准备详情。帮助病患了解手术所达到的效果,并且树立起战胜疾病的信心。加强对于医护人员的信任度,护士应当全面和患者介绍入住ICU后可能遇到的问题和必要性。具体方式为:
第一、医护人员应当向患者主动介绍和ICU,相关的规章制度、常规护理方法。讲述各类设备使用原则以及目的。反复带领病患,参观还是有内部环境。介绍ICU设备以及入住ICU患者术后现状。全面强化患者入住ICU后和术后开展监护措施。并且能够全面了解。ICU的噪声、通宵照明、昼夜节律受混乱、切口疼痛以及各类插管作用,会对机体造成一定刺激,进而影响自身休息。患者应当面对家属无法陪伴在身边的现状,告知患者,当带有各类插管时不可说话。医护人员应当使用非语言方式与患者进行交流,以减少其内心忧虑和不安度。
第二、强化无法沟通。与患者建立起良好的护患关系,在开展各类护理操作过程中,应当赢得患者的信任和配合。使用正确的移情法和护理技巧,降低患者内心忧虑感。
(2)术后护理干预。
在患者清醒后,医护人员应当全面满足其内心真实需求,帮助患者缓解紧张心情。及时告知病患术后所处环境、地点、时间等等。观察患者心理状态情况。如果患者发生失眠以及高度警觉现象,应当全面强化心理护理。如有必要,应当开展镇静治疗。积极观察患者,各类感觉运动和交流能力变化情况。不要单纯注意监护设备上的信息而忽略病患的心理变化。医护人员应当主动和患者交流,使用通俗易懂的语言为患者讲述手术后常规变化和转归情况。在病情允许的条件下,患者家属可短时间探视,目的在于缓解病患内心孤独抑郁感。告知患者家属,应多于给予其支持和鼓励,不要谈论家中的琐事、难事、愁事等等。以免患者产生不良心理。
1.3观察指标
(1)本实验使用HAMA以及HAMD量表,分析受试者干预后焦虑、抑郁评分情况。分数越高,证实受试者焦虑、抑郁情况越为严重。
(2)分析两组受试者并发症发生详情。
1.4统计学方法
采用SPSS19.0软件对研究中得到数据进行统计学分析。两组计量结果比较采用t检验,计数资料比较用χ2检验,P<0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
2.1两组受试者干预后焦虑、抑郁评分情况
详细见表1.
2.2两组受试者并发症发生率情况
对照组共计4例出现并发症,发生率为8.00%,观察组共计1例出现并发症,发生率为2.00%。P<0.05。
3.讨论
体外循环是一类高精度、高难度以及需要高强度操作的手术类型。该类手术的实行需要有一定条件支持。对于患者来讲,体外循环属于一类非生理状态下,对机体造成强大刺激的源头,进行该项手术。在这种情况下,令机体释放出过多炎性物质。进而引起患者机体损伤。在对其开展手术时,实施体外循环,会出现程度不一的水肿现象。如果情况严重,还会就此引起心肌收缩能力下降以及舒张功能减退现象发生。值得说明的是,心脏就是还会发生缺血-再灌注损伤。并且此类手术对于心脏结构以及功能改变也相当显著。
本组相关实验研究结果证实:接受体外循环心脏手术病患,在手术前对于自身病情、整个手术过程以及入住ICU情况不了解,进而出现了心理障碍现象。对于此,我们对观察组患者开展了针对性心理干预,取得了满意效果。在术前开展认知行为干预、系统脱敏以及支持疗法,令病患对医护人员的信任度得以提升。加强了对院内人员的依赖感。其在一定程度上缓解了其心理压力。加强患者手术成功信心。
术后,对观察组患者开展系统性脱敏心理护理。加之病患在清醒之后,第一时间通知其手术已经完成。医护人员使用有效方式和患者沟通。此举能够让患者在第一时间,适应ICU的环境条件。同时给予心理障碍者,实施鼓励安慰等举措。尽量满足其各类合理要求,在必要时使用镇静剂。
本组实验研究结果证实,相较于对照组,观察组干预后焦虑、抑郁分数明显更低,组间数据存在统计学意义,P<0.05。且观察组并发症发生率也低于对照组,p<0.05。
由此能够看出,对于接受体外循环心脏手术患者,在为手术期内开展针对性心理护理,能够取得满意成效。此法能够全面降低,患者焦虑、抑郁等不良心理,提升手术成功率,此法值得进一步在临床中推广使用。
参考文献
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