妊娠高血压综合征产妇产后出血的护理体会

妊娠高血压综合征产妇产后出血的护理体会

高莉

邱集中心卫生院江苏睢宁221200

摘要：目的：探讨妊娠高血压综合征产妇产后出血的护理措施。方法：从我院2012年7月-2014年6月妊娠高血压综合征产后出血产妇中选取82例，采用随机数字表法，分为观察组41例，对照组41例，对照组行常规护理，观察组行优质护理，观察两组产妇产后出血情况及满意情况。结果：观察组产后2h、24h出血量同对照组比较，均明显较低（P＜0.05）；观察组产妇满意度为，同对照组比较，明显较高（P＞0.05）。结论：对于出现产后出血的妊娠高血压综合征患者，对其实施具有针对性的优质护理，可明显减少出血量，提高产妇满意度，值得推广。

关键词：产后出血；妊娠高血压综合征；护理方法

妊高征是临床常见妊娠期并发症，该症患者产后出血发生率较高。产后出血具有极高危险性，是造成产妇死亡的主要因素之一。临床观察发现[1]，对于妊高征产后出血产妇，除需及时采取有效治疗外，还应当给予优质护理配合，减少出血量，提高产妇生活质量。本研究探讨了妊高征产妇产后出血的护理措施，报告如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

从我院2012年7月-2014年6月妊娠高血压综合征产后出血患者中选取82例，采用随机数字表法，分为观察组与对照组。观察组41例，年龄22-36岁，平均（27.5±1.2）岁，平均舒张压（98.2±5.6）mmHg，平均收缩压（148.6±8.4）mmHg。观察组41例，年龄21-37岁，平均（27.1±1.4）岁，平均舒张压（98.6±5.1）mmHg，平均收缩压（147.9±8.6）mmHg。两组产妇一般资料无明显差异（P＜0.05），存在可比性。

1.2方法

两组产妇均根据出血量，给予输血、补液及吸氧等治疗，并给予有效止血措施。对照组在此基础上给予常规护理，对产妇生命体征及血压进行监测。观察组行优质护理，具体方法：

1.2.1子宫优质护理

在产后，对子宫进行监测，对宫底高度等实施检查，并采用正确方法对子宫进行按摩，保证宫缩正常，提高子宫肌纤维应激收缩性，达到减少出血目的。同时对软产道进行仔细检查，特别留意是否出现裂伤及宫腔残留。在产后，条件允许情况下，可使产妇接触婴儿，促进内源性催产素释放，提高子宫收缩能力。

1.2.2阴道优质护理

由于产后出血产妇体质较为虚弱，同时外阴有血迹粘附，细菌滋生，在尿管留置期间，易出现感染，影响产妇生活质量及满意度。护理人员应保证残留血迹清除，定时对会阴部进行消毒，并遵医嘱适当给予抗生素，预防感染发生。

1.2.3心理优质护理

护理人员多与产妇交流，对产后出血的原因，妊高征的病理机制等进行讲解，同时告知产妇治疗进展，消除产妇不良情绪及心理压力。指导家属多陪伴患者，给予心理支持。可例举以往成功康复病例，帮助产妇增强康复信心。在整个护理过程中，贯穿心理护理。

1.2.4优质饮食护理

产后出血的妊高征产妇体质虚弱，易加剧子宫收缩乏力，因此需保障产后营养，可进食半流质食物，逐渐过渡为普食，食物以易消化、吸收为主，给予富含促蛋白质、维生素食物，选择新鲜蔬果、含铁食物摄入，可减轻身体负担，也能提高身体抵抗力。根据产妇情况适当补液，给予营养支持。

1.2.5优质环境护理

病房内温度保持在20℃~23℃，湿度为55%~65%。产妇回病房前，需要将温度及湿度调节完成。室内应保持空气清新，定时通风换气。定时更换床单、被罩，一旦污染，必须立即清洗，提高产妇舒适度。

1.3观察指标

记录两组产妇产后2h出血量及24h出血量，同时，采取自制满意率调查量表护理满意情况，总分为100分，80分及以上为满意，60~79分为一般，60分以下为不满意。

1.4统计学方法

数据录入SPSS19.0软件做统计学处理，计数资料以x2检验，计量资料t检验，（±s）表示，P＜0.05为差异存在统计学意义。

2.结果

观察组产妇产后2h、24h出血量同对照组产妇比较，均明显较低，差异存在统计学意义（P＜0.05），见表1。

观察组产妇满意率为92.68%，同对照组产妇78.05%比较，明显较高，差异存在统计学意义（P＜0.05），见表2。

3.讨论

妊娠高血压综合征是发生率较高的一种妊娠期并发症，患者除血压升高外，还可能出现蛋白尿及水肿，且临床观察发现[2]，妊高征患者多合并宫缩乏力，从而导致产后出血的发生概率明显增加。有研究还指出[3]，由于妊高征患者可出现高纤溶活性，导致血凝障碍，加大止血难度。

多数学者认为[4]，由于妊高征产后出血产妇病情复杂，应当给予优质的护理配合，改善产妇预后。在进行治疗后，需对产妇生命体征、血压、宫缩状况及阴道流血状况进行密切观察，同时，需注重对子宫及阴道的优质护理，减少出血量。另一方面，需结合产后出血产妇状况，给予优质的心理护理，饮食护理，环境护理等，提高产妇舒适度。本研究中，观察组产妇实施优质护理，其产后出血量明显较对照组低，且观察组产妇满意率明显较对照组高（P＜0.05），结果同相关文献报道一致。

综上所述，对于妊高征产后出血产妇，实施优质护理，能有效减少出血量，提高舒适度及满意率，具有较高临床价值。

参考文献：

[1]李运平，连俊红.重度妊娠高血压综合征的临床观察及护理[J].现代中西医结合杂志，2012，21（12）：1344-1345.

[2]程东雁.早期护理干预对妊娠高血压综合征的临床预后影响[J].海南医学院学报，2012，18（8）：1129-1131.

[3]梁彩珠，廖素娟.妊娠高血压综合征合并宫缩乏力性产后出血的护理体会[J].当代医学，2012，18（13）：121-122.

[4]谢爱群.护理干预对妊娠高血压分娩结局的影响[J].国际护理学杂志，2012，31（5）：803-805.