风险管理在合并感染性疾病的高危产科护理中的应用

风险管理在合并感染性疾病的高危产科护理中的应用

陈新华

陈新华（东南大学附属南京第二医院江苏南京210003）

【摘要】探讨合并感染性疾病的高危产科中的风险因素，针对存在的风险因素采取相应的管理对策。通过对孕产妇及家属在围产期进行及时有效的健康宣教，了解自身所合并的感染性疾病对其健康状况及新生儿的影响，从而配合治疗与护理，同时加强对护理人员相关知识培训，提高风险意识，保障护患安全，提高护理质量。

【关键词】感染性疾病高危产科风险管理安全

【中图分类号】R471【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）28-0063-02

我院是江苏省唯一三级“甲等”传染病医院，我科作为集中收治合并各类感染性疾病诸如各种类型肝炎、梅毒、水痘、HIV/AIDS等孕产妇的特殊产科，而产科历来又是医疗纠纷高发科室，这更加大了护理工作中的风险性。

风险管理是指对现有的和潜在的医疗风险的识别、评价及处理，以减少医疗风险事件的发生及其对医院和患者的危害及经济损失识别、评估并采取正确行为的过程[1]。因此，正确评估我们工作中可能存在的诸多风险因素，加强护理风险管理，对保证医疗护理工作质量，最大限度地保障医患双方的权益具有重要意义[2]。

1产科病房护理风险因素

1.1病人因素：我科收治的孕产妇均是合并各类感染性疾病的特殊人群，她们与正常孕妇不同是在孕期基本上都要接受相关疾病的治疗，而治疗效果有的往往不尽如意，因此她们在身体上承受痛苦的同时，心理上也承受着折磨。另外由于社会的歧视，亲人的不理解，这一类孕产妇往往背负着巨大的精神压力，从而变得更加敏感、脆弱，对治疗效果的超期望值和对宝宝健康的担忧，使得她们对治疗过程和细节更加关注和苛求。

1.2护士因素：过失是行为人由于疏忽而没有预见或已经预见但轻信其能够避免的一种主观心理状态[3]。一方面临床一线的护理人员大多数比较年轻，她们自身没有婚育的经历，缺乏阅历和相关的心理体验，法律意识和风险意识淡薄，另一方面由于年轻护士临床经验不足，专业知识及自身素质的欠缺，容易出现因其行为过失而导致各种护理风险的发生。

1.3沟通与信任危机因素：随着社会的发展，法制的健全，患者及其家属的法律意识和维权意识也在不断增强，但他们又缺乏相应的专业知识，对病情变化一知半解;另一方面由于产科工作的预见性不强，孕产妇周转快、工作量大且繁琐，容易造成工作忙乱，护患缺乏有效地沟通，这些都会成为护患矛盾的导火索，导致患者及家属对护理人员产生严重的信任危机，甚至导致患方在诊疗护理过程中刻意寻找“漏洞”制造矛盾[４]。

2风险管理在高危产科中的应用

2.1提高孕产妇及家属的风险意识。我科收治的孕产妇绝大部分都在我院产科门诊进行相关疾病的检查与治疗，此时应抓住任何一个机会如在门诊就诊时、每周的孕妇课堂及入院时给予及时的健康教育和风险分析，使患者及家属对自身疾病有一定的了解，知道目前医学仍然存在局限性和未知性，充分认识到分娩可能发生的突发状况和危险，尤其是她们自身疾病对分娩和胎儿可能造成的影响，提高患者和家属的风险意识，疏导他们负面心理和敌对情绪，科学认真地对待分娩和可能的各种突发事件。

2.2强化护理人员的风险意识，建立长效地风险管理制度。在科内定期组织学习并考核相关的法律法规及护理规章制度，组织护士对护理纠纷案例进行分析讨论，规范基础护理及专科护理工作流程，有计划组织对护理人员规范化培训和继续教育，增强护理人员的责任心和防范风险意识，同时组织护士相互交流个案护理体会，集体查找工作中的漏洞和潜在的风险，分析原因提出防范措施，观察实施效果，并使之制度化，使风险管理始终贯穿于护理人员日常护理工作中。

2.3提高护理人员的自身素质，增进有效沟通。妇产科是一个特殊科室，因此在日常的护理工作中，除了不可忽视的专业知识的学习，也要注重自身修养的培养，学习并相互交流沟通技巧，礼貌得体的语言，和蔼的态度，耐心细致的解释，增加护理人员的亲和力，以取得患者和家属的信任，使护患关系更加融洽，有效地减少了护理纠纷。

2.4加强监督与管理，切实提高护理质量。首先护士长要认真落实日查房制度，检查各班护理工作落实情况以及孕产妇的病情。其次每月对护理工作进行质量控制，发放患者满意度调查表，以此了解患者及家属对护理工作的需求及评价，进行分析、整改，我们必须以“让患者满意是我们永恒的追求”为宗旨[5]，提高护理质量，有效地减少护理纠纷。

3体会

护理风险管理是把发生护理不安全事件后消极处理变为事件前的积极预防[6]，由被动解决转为主动干预预防，我科通过加强对护理风险相关因素的管理后，使护理纠纷和护理差错发生率均有下降，提高了护理服务质量，更好地保证了护理安全。

参考文献

[1]郭梅，王慧萍.产科医疗纠纷的防范措施[J].家庭护士，2008，6（1）：63-64.

[2]李加宁，宋燕宾.建立护理风险管理机制从而保护护理安全[J].南方护理学报，2004，11（9）：57-58.

[3]刘晓红，何仲，吴丽军.危机管理理论及其在护患纠纷管理中的应用[J].中国护理管理杂志，2006，6（7）：51-53.

[4]孙孝芹.护理部在提高护士长防范护理纠纷能力中的作用[J].现代护理，2006，12（7）：675.

[5]韩秀华，李亚学.护士长的素质决定护理质量[J].中国社区医师，2008，10（9）：159.

[6]庞小艳，林风若，黄宇松.风险管理在产科护理中的应用[J].护理实践与研究，2009，6（19）：76-77.