护理管理在重症医学科(ICU)医院感染控制中的作用

护理管理在重症医学科(ICU)医院感染控制中的作用

谢云

（广西壮族自治区贵港市平南县第二人民医院平南县大安镇537307）

【摘要】目的：探讨护理管理在重症医学科(ICU)医院感染控制中的作用。方法：选取2015年5月～2016年5月我院重症医学科收治的240例ICU患者为研究对象，随机抽取120例纳入对照组给予常规护理管理，另120例纳入预防组给予预防性护理管理，对比两组患者感染控制情况。结果：预防组的医院感染发生率、病死率均低于对照组，差异显著；预防组的护理满意度、护理质量评分、ICU入住时间均优于对照组，差异显著。结论：在重症医学科(ICU)医院感染控制中应用预防性护理管理，提高了护理质量，满足了患者护理需求，值得临床推广及应用。

【关键词】护理管理；重症医学科；感染

重症医学科(intensivecareunit，ICU)是医院重要治疗场所，其服务对象为危重症患者，此类患者因病情危重、侵入性操作较多、卧床时间较长，导致其机体免疫力与抵抗力均相对较低，极易出现医院感染[1]。而感染后，不仅加重了患者身心负担，严重情况下，也会威胁其生命安全，因此，临床上开展有效的预防性护理管理是必要的。本文以我院重症医学科收治的240例患者为研究对象，经对照分析显示，预防性护理管理效果优于常规护理管理，现报道如下。

1资料及方法

1.1一般资料

2015年5月～2016年5月，我院重症医学科收治的240例ICU患者，其中男140例，女100例，最小18岁、最大89岁，平均（51.2±1.3）岁。随机划分预防组与对照组，各120例，两组患者的性别、年龄等临床资料比较，差异不显著（P>0.05），在研究中具有可比性。

1.2方法

1.2.1对照组

常规护理管理，主要有生命体征观察、用药护理、饮食指导及基础护理等。

1.2.2预防组

预防性护理管理，调查了ICU医院感染情况，明确了其影响因素，包括医护人员、设备、环境、操作及制度等，以此为依据，制定了预防性管理方案，具体措施如下：（1）完善管理制度、明确操作流程，ICU开展医院感染控制的关键关节便是加强管理、优化操作，结合工作实际，健全消毒隔离制度、护理操作流程、一次性用品管理制度等，护理人员应定时通风、换气、消毒，使室温维持在21℃、湿度保持在65%左右，操作前后均要正确洗手，结合患者病情有效隔离，避免交叉感染或接触传播，规定探视时间、人数及路线等。（2）增强医护人员的防范意识，ICU组织医护人员学习，借助集中培训、专题讲座、网络交流及资料发放等，使护理人员了解医院感染的相关知识，如：无菌操作、正确洗手、法律法规、监测处理等，并给予考核与奖励，以此保证学习效果。（3）落实预防性护理，全面、定期检测ICU环境、器械、设备、物品及人员，结合监测结果，给予针对性干预，以侵入性操作为例，医护人员应坚持无菌操作，认真洗手，并加强各器械的无菌管理；同时给予综合性护理，体位指导，协助患者摆放半卧位，床头抬高30°到45°，避免误吸或细菌定植；口腔护理，及时清理口腔分泌物，进食前后均要漱口，结合细菌类型，为其提供适合的口腔护理液；机械通气护理，注重气道湿化及有效吸痰，如果患者有意识，并可自主呼吸，则要鼓励其咳嗽，另外给予定时叩背、翻身，以此降低感染发生几率；同时，根据医嘱，合理、规范使用抗生素。

1.3观察指标

观察医院感染发生率、病死率、护理满意度、护理质量评分、ICU入住时间等[2]。

1.4统计学处理

采用SPSS18.0软件处理数据资料，以（±s）表示计量资料，组间用t检验，以（n）与（%）表示计数资料，组间用检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1医院感染发生率、病死率

预防组的医院感染发生率、病死率分别为2.50%（3/120）、0.00%（0/120）均低于对照组的12.50%（15/120）、6.67%（8/120），差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2护理满意度、护理质量评分、ICU入住时间

预防组的护理满意度、护理质量评分、ICU入住时间均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。如表1所示。

3讨论

ICU收治的患者多为大型手术、严重创伤、多脏器衰竭、中毒、败血症者等，因其具有一定的特殊性，如：病情危重、病程较长、细菌耐药、侵入性操作多等，随之增加了医院感染发生率及病死率。根据临床实践可知[3]，ICU常见泌尿系统及肺部感染，为了提高护理质量，延长患者生存时间，临床工作者积极探索适合的护理管理方法。

本文以我院重症医学科收治的240例患者为研究对象，其结果为预防组的感染发生率、病死率及ICU入住时间均少于对照组，预防组的护理满意度及护理质量评分均高于对照组，差异显著。此结果表明，ICU应用预防性护理管理，减少了医院感染出现，提高了患者生活质量，值得推广及应用。

国内学者[4]经对照研究显示，预防护理组的感染率、病死率、护理满意率均优于常规护理组，差异显著，与本研究报道一致。

总之，护理管理是ICU控制医院感染的重要措施，日后，临床上应探索新型管理模式，以此凸显护理管理价值。

【参考文献】

[1]袁咏梅,张燕萍.早期护理干预在控制重症监护病房医院感染中的作用[J].中华医院感染学杂志,2010,13（06）:839-840.

[2]李玉兰.浅谈护理人员在重症监护病房(ICU)的医院感染控制[J].中国实用医药,2010,29（06）:202-203.

[3]方桂珍,张丽杰,于杭英.重症监护病房医院感染原因分析及预防对策[J].中华医院感染学杂志,2014,14（03）:1350-1352.

[4]范庆兰,张伟艳.细节管理在重症监护室医院感染控制管理中的应用[J].中医药管理杂志,2015,10（07）:45-47.