急性A型主动脉夹层患者护理研究

急性A型主动脉夹层患者护理研究

郑晓梅

（寿光市人民医院神经外二科山东寿光262700）

【摘要】目的：观察和探讨急性A型主动脉夹层患者护理研究。方法：选择于2015年6月—2016年6月我院收治的72例急性A型主动脉夹层需要手术的患者作为研究对象，随机分为两组，观察组和对照组，每组36例患者。对对照组患者进行常规护理，对观察组患者在对照的基础上采用围术期全程护理干预，观察对比干预后的疼痛评分、降压效果、并发症的发生率。结果：干预后，观察组的疼痛评分,收缩压下降的幅度和舒张压下降的幅度都显著优于对照组患者，观察组患者并发症的发生率显著低于对照组患者，并具有显著性差异（P<0.05)。结论：在急性A型主动脉夹层患者的围术期进行护理干预，可以降低患者的疼痛，促进高血压的恢复，降低并发症的发生率，护理效果显著，值得临床推广应用。

【关键词】急性A型；主动脉夹层；护理研究

【中图分类号】R473.5【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2017）22-0275-02

StudyonthenursingcareofpatientswithacutetypeAaorticdissection

【Abstract】ObjectiveToexplorenursingofpatientswithacutetypeAaorticdissection.MethodsWeselected72casesofacutetypeAaorticdissectionwhoweretreatedinourhospitalfromJune2015toJune2016astheresearchobjects,theywererandomlypidedintotwogroups,theobservationgroupandthecontrolgroup,eachgrouphad36patients.Thecontrolgroupwastreatedweiththeroutinenursingcare,theobservationgroupweretreatedwithperioperativenursinginterventionbasedthecontrolgroup.painscore,antihypertensiveeffect,theincidenceofcomplicationsofthetwogroupswerecompared.ResultsAftertheintervention,thepainscore,systolicbloodpressuredecreasedtheamplitudeandamplitudedecreaseddiastolicbloodpressureoftheobservationgroupweresignificantlybetterthanthatofthecontrolgroup,thecomplicationsindicationofobservationgroupwassignificantlylowerthanthatofthecontrolgroup,therewereasignificantdifference(P<0.05).ConclusionNursinginterventioninpatientswithacutetypeAaorticdissectionintheperioperativeperiod,canreducethepainofpatientswithhypertension,promoterecovery,reducetheincidenceofcomplications,nursingeffectanditisworthyofclinicalapplication.

【Keywords】AcutetypeA;Aorticdissection;Nursingresearch

急性主动脉夹层的最大危害是死亡。一旦主动脉破裂，死亡率极高。曾有研究认为，主动脉夹层若不积极治疗，20%-30%的患者将在24小时内死亡，2周内的死亡风险高达60%-70%，1月内的死亡率可高达90%[1]。因此，给予急性主动脉夹层患者积极的护理，是降低该类患者死亡率的关键。在本文中，我们研究了采用围术期全程护理干预急性A型主动脉夹层，收到了良好的效果，现报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选择于2015年6月—2016年6月我院收治的72例急性A型主动脉夹层患者作为研究对象，随机分为两组，观察组和对照组，每组36例患者。

观察组：男性19例，女性17例，年龄39～65岁，平均年龄（46.8±4.2）岁。

对照组：男性42例，女性18例，年龄40～67岁，平均年龄（48.1±2.8）岁。

两组患者在性别、年龄，病情等方面均无显著性差异，具有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2护理方法

给予对照组患者以常规的护理方法。

在对照组患者的护理基础上，给予观察组患者以围术期护理。具体措施如下。

术前护理：监测血压，配合使用降压药物，平衡降压，避免血压出现大的波动。疼痛症状是主动脉夹层患者最常见的临床表现，应注意观察患者的疼痛情况，并实施及时有效的镇痛措施。患者因受剧烈疼痛的困扰，易引发焦虑、紧张等不良心理。做好以上护理的同时，帮助患者树立起战胜疾病的信心。术中护理护士简洁的介绍注意事项，用专业的技能表现来增强患者的信心，手术过程中密切关注患者的情况，注意预见性护理。术后护理手术后给予以温和的医嘱，保证患者的安全感，克服不良情绪。对患者的生命体征进行密切的观察记录。对常见的术后并发症如肺栓塞等进行预见性护理[2]。

1.3观察指标

疼痛评分：以0～10分为疼痛指标，对干预前后患者的疼痛进行评价。

降压效果的评价：记录干预前后患者的1周的血压值进行记录比较。

观察记录两组患者并发症的发生情况。

1.4统计学方法

采用SPSS17.0统计分析软件，计量资料采用均数±标准差（x-±s）表示，比较采用t检验，计数资料比较采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1干预前后两组患者疼痛评分情况对比

干预前，两组患者的疼痛评分无显著性差异(P>0.05)。干预后，观察组的疼痛评分显著低于对照组患者，并具有显著性差异（P<0.05).

3.讨论

主动脉夹层指由各种原因造成的主动脉壁内膜破裂，血液通过内膜的破口进入主动脉壁中层而形成血肿导致血管壁分层，剥离的内膜片分隔形成双腔主动脉。急性主动脉夹层的病情进展快，病死率高。根据文献的研究显示，控制血压，降低心率是治疗此类疾病的关键。护理人员应根据此病的特点，进行针对性的预见性护理，实施有效的干预措施，从而帮助患者渡过急性期。[3-4]

本文的研究结果显示，干预后，观察组的疼痛评分，收缩压下降的幅度和舒张压下降的幅度都显著优于对照组患者，观察组患者并发症的发生率显著低于对照组患者，并具有显著性差异（P<0.05)。这与文献的研究结果相符[5-6]。

综上所述，在急性A型主动脉夹层患者的围术期进行护理干预，可以降低患者的疼痛，促进高血压的恢复，降低并发症的发生率，护理效果显著，值得临床推广应用。

【参考文献】

[1]刘皇军，金立军，刘雪银，等.急性主动脉夹层并发心包积液患者的临床特征及住院期间转归分析[J].广东医学，2012，33(6)：546-547.

[2]朱丹，郭丽君，高炜.主动脉瘤和(或)主动脉夹层患者的临床特征及预后分析[J].中国救医学，2008，28(4)：309-312.

[3]潘俊，宣煜龙，陈小芳，等.孙氏手术治疗急性StanfordA主动脉夹层[J].中华胸心血管外杂志，2015，31（6）：325-327.

[4]陈雷，葛翼鹏，朱俊明，等.累及主动脉弓的急性StandfordA型主动脉夹层孙氏手术后院内死亡的危险因素分析[J].中华胸心血管外科杂志，2014，30（9）：532-534.

[5]李晓形.急性主动脉夹层并发急性心肌梗死的急救护理[J].护理实践与研究，2013，10(8B)：31-32.

[6]汪亚兰，黄庆红.急性主动脉夹层患者围术期护理干预效果观察[J].安徽医药，2015，19(2)：399-401.