益气养阴补肾活血法治疗早期糖尿病肾病临床分析

益气养阴补肾活血法治疗早期糖尿病肾病临床分析

陈雪莲

哈尔滨实业开发总公司医院哈尔滨电机厂医院150000

【摘要】目的:为观察益气养阴活血化瘀法对于早期糖尿病肾病的疗效，从而了解糖尿病肾病患者中医辩证与血清超敏C反应蛋白的关系、探讨中药对于糖尿病肾病的治疗机制。方法:将选定的DN患者分为气阴两虚、肾虚血瘀和脾肾两虚、气虚血瘀型,测量其血清超敏C反应蛋白浓度。然后将早期DN患者随机分为医疗组和对照组,分别应用益气养阴补肾活血方剂和洛汀新治疗。结果:中医辨证与血清超敏C反应蛋白是有关系的。从医疗组获得的疗效可得,中药不仅可显著改善早期DN患者的病症,而且可以降低血清超敏C反应蛋白水平以及早期DN患者尿微量白蛋白排出率,改善肾小球高滤过,保护肾脏功能。结论:利用益气养阴补肾活血法治疗早期糖尿病肾病具有很大的成效。

【中图分类号】R259【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-2-118-01

糖尿病肾病作为糖尿病微血管病变之一，近年来发病率也在提高，其发病机制不明确，也没有有效的药物阻止其诱发恶化，因而严重威胁着人们的生命健康。其早期有尿中排出微量白蛋白现象，最后发展为慢性肾功能损坏，应重视早期治疗以控制病情发展降低死亡率。近年来，我们将单用降糖西药作对比观察以及益气养阴活血化瘀法为主治疗早期DN探讨中医治法在早期DN中的治疗作用。

1．临床资料

本组研究对象均由WHO诊断标准确诊为2型糖尿病。并且采用中国中医药学会消渴病专业委员会辨证诊断标准明确中医证候分型为气阴两虚，瘀血阻络者。以随机原则分为医疗组34例和对照组各31例，其相关基本情况对比如下：

两组间基本情况相似且具有可比性，均排除其他引起尿蛋白增加的如尿路感染、发热、心衰、糖尿病酮症的因素等。

2．治疗实践

两组均以8周为一疗程，1个疗程后统计疗效。两组患者均在临床治疗前开始禁服血管活性药物、抗氧化药物等。所有数据均以±s表示，由SAS软件处理统计分析。

对照组：在对病人进行糖尿病教育、合理饮食的基础上，使用胰岛素、糖适平或糖适平加拜糖平控制病人血糖在理想水平。用贝那普利10mg/d，或加波依定5mg/d控制合并高血压者。

医疗组：在对照组治疗的基础上，加用每日一剂具有益气养阴活血化瘀作用的中药汤剂由30g生黄芪、20g生地、30g怀山药、20g川芎、20g丹参、10g莪术、15g芡实、30g金樱子，用水煎分2次服用。

观察指标：（1）运用等级症状资料积分法记录治疗前后症状积分的变化；（2）空腹血糖（FBG），采用真糖法；（3）采用放射免疫法测定24h尿微量白蛋白（UAE）；（4）采用TBA法测定过氧化脂质（LPO）含量；（5）采用黄嘌呤氧化酶法测定血清SOD含量。

3．结果

上表显示，医疗组较对照组治疗后症状积分下降更加显著；两组在有效降低FBG无明显差异；医疗组UAE显著降低，效果更加好；医疗组较对照组SOD上升及LPO下降显著，而对照组治疗前后无明显变化。

4．讨论

DN早期诊断与治疗对预后关系重大，是糖尿病临床常见的主要并发症和致死原因。糖尿病患者一旦进入DN临床期极有可能发展至肾功能衰竭，并且目前对其发病机制还未清晰。

DN早期以气阴两虚多见，气虚则运血无力，阴虚则血行艰涩，血行不畅而瘀阻经脉，瘀血贯穿DN始终。从中医学微观辨证上，重视益气养阴、活血化瘀针对的是DN患者亦存在着气血瘀滞的病理。医疗组的中药搭配，共奏益气养阴、活血化瘀之功效，对治疗早期DN大有裨益。由实验得出，医疗组在中医辨证基础上加用益气养阴、活血化瘀之中药复方，其疗效明显比单纯控制血糖、血压的对照组出色。

相关医学研究表明，DN发生的重要因素是肾小球高滤过，肾小球滤过率和肾血流量增加导致毛细血管基底膜增厚和系膜增生，最后发生肾小球硬化。蛋白尿形成的重要机制亦由肾小球滤过率的增加致使毛细血管壁静水压增高而形成。黄芪和川芎二者合用具有较好的降低尿蛋白，减少微量白蛋白尿的作用，黄芪还通过抑制肾脏NO的合成将糖尿病早期的肾脏高灌注、高滤过部分地纠正。本研究观察到益气养阴、活血化瘀法可以改善肾小球基底膜高滤过，纠正肾血流动力学异常以及减轻肾小球压力和流量改变所导致的内皮细胞机械性损伤，从而减少肾小球硬化率的发生从而显著降低UAE。丹参、川芎、莪术等活血化瘀药具有改善DN患者血液的高凝状态从而降低血粘度，并缓解肾脏的高内压及高滤过。

本研究发现DN患者SOD比正常水平低，LPO比正常水平高。经过益气养阴、活血化瘀法治疗后，血清SOD活性升高而LPO水平下降，说明中药复方具有提高机体抗氧化能力、激活过氧化物歧化酶、减轻脂质过氧化损伤等作用。

通过本文研究成果显示，益气养阴、活血化瘀法有助于改善早期DN临床症状，改善相应的项目指标，体现出益气养阴活血化瘀法可以多渠道保护肾脏功能以减轻DN的临床症状，从而延缓肾功能衰竭，提高DN患者的生命健康水平和生活质量。

参考文献

[1]朱昭明，从络病学说论治糖尿病肾病的理论探讨和实验研究河北医科大学，2006.

[2]吕仁和，赵进喜，王越，糖尿病肾病临床研究述评北京中医药大学学报，1994年第2期.

[3]程益春，赵泉霖，尹义辉，糖肾康治疗糖尿病肾病的临床研究，山东中医杂志，1996年第5期.